治验：陈某，男，47岁。2003年4月13日初诊。主诉：颈部强痛不舒，伴右肩臂酸痛半个月。病前因外出受凉，渐觉颈部不适，右上肢酸软无力，自服贝诺酯（扑炎痛）、九味羌活丸等，症状无明显缓解。近3日来颈强痛不能转侧，头后仰或右屈颈时疼痛加剧，并放射至右侧肩臂，上肢酸软，手指麻木，握笔无力，无法正常工作。患者形体适中，无其他病状。舌质淡、苔薄白、脉弦细。X线片示：颈椎生理弧度变直，第4～5颈椎椎体下缘骨质增生。诊断：颈椎病、痹证。辨证：风寒入侵，经络痹阻，血行不畅，筋肉失养。治则：解肌发表，温经散寒，舒筋通络，活血止痛。方药：葛根舒颈汤原方10剂。服药1个疗程，自觉症状明显减轻。续服10剂，临床症状体征消失，X线片示颈椎生理弧度正常。病告痊愈，恢复正常工作。
半年后因感冒就诊，病未复发。
【经验心得】方中葛根、桂枝、威灵仙、鸡血藤解肌发表，温经散寒，舒筋通络，祛邪除痹，扩张血管，调畅血行，解除筋肉痉挛，改善营养代谢。而葛根善治头颈强痛，桂枝长于横通肢节，引诸药上至头颈、肩臂、手指，针对病因病机，药力直达病所。黄芪、当归、赤芍、红花补气养血，活血化瘀，改善血液循环，祛除血脉瘀滞。且黄芪大补元气，可扶正以祛邪，又固表而避邪，使气旺以促血行，助诸药活血通络而不伤正。
全蝎、乌梢蛇虫类之品，透骨通络，搜风剔邪。全方合用，重在舒筋通络，畅利血行，使颈椎及邻近组织经脉通利，血行流畅，肌肉筋骨获得濡养，营养与代谢得以改善，而达颈舒病除之效。
【方剂出处】杨国荣，等.葛根舒颈汤治疗颈椎病138例.陕西中医，2007，28（12）：1623
8.固本舒筋汤
【药物组成】骨碎补30g，狗脊10g，桑寄生15g，葛根20g，当归10g，鸡血藤20g，生地黄12g，白芍12g，川芎6g，僵蚕10g，防风10g，桂枝10g，甘草6g。
【随症加减】风寒湿型加羌活10g，细辛3g散寒通络；痰湿阻络型加天麻10g，石菖蒲10g祛湿化痰；气滞血瘀型加延胡索10g，红花10g行气活血；肝肾不足型加枸杞子10g，续断10g补益肝肾。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。7日为1个疗程。
【功效】滋肝补肾、祛风养血、舒筋通络。
【临床运用】临床治疗122例，治愈77例，好转32例，无效13例，总有效率89.3％。
【经验心得】方中用骨碎补、狗脊、桑寄生、地黄滋补肝肾，强筋骨，壮阳补阴；葛根解肌升清；白芍入肝，破阴结，敛阴养血，配甘草缓急止痛，加辛香温润、养血而行血中之气的当归、川芎组成四物汤，以柔肝养筋；僵蚕除肝经风热；督脉总督一身之阳，加桂枝，温通经脉，振奋阳气，疏利太阳经脉，并与白芍相伍调和营卫。《素问·阴阳应象大论》说“风伤筋”“风气通于肝”，方中防风祛风解痉，当归、鸡血藤养血通脉。诸药配伍，共奏滋肝补肾、祛风养血、舒筋通络之效。
【方剂出处】宋琪，等.固本舒筋汤治疗神经根型颈椎病122例临床观察.北京中医，2007，26（9）：595
9.桂枝汤加味
【药物组成】桂枝18g，白芍15g，炙甘草6g，生姜3g，大枣10g。
【随症加减】风寒湿型加羌活15g，独活15g，威灵仙15g，白芷5g，细辛8g，防风15g，伸筋草15g，藁本10g；气滞血瘀型加当归20g，桃仁10g，鸡血藤15g，血竭15g，三棱15g，莪术15g；痰湿阻络型加天麻10g，钩藤10g，白芥子10g；肝肾不足型加山药20g，山茱萸15g，枸杞子15g，菟丝子15g，续断15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，鹿角片12～18g等。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分3次服。14日为1个疗程，60日后观察结果。
【功效】散寒除湿、养血柔肝、温阳补肾。
【临床运用】临床治疗33例。痊愈12例，好转17例，无效4例，总有效率88％。
治验：向某，女，56岁。2007年11月2日初诊。自述查出颈椎病多年，颈痛、头晕并伴有双上肢麻木，晨起严重。查体：营养偏盛，第5、6、7颈椎压痛明显，头顶叩击实验（＋），双上肢臂丛神经牵拉实验（－），椎间孔挤压实验（－），双上肢肌力感觉轻微减退。双下肢肌张力增高，双足跟腱反射亢进，踝阵挛（＋）。MRI：颈曲生理弧度反弓，第5、6，6、7颈椎椎间盘突出压迫脊髓。舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉细。辨证为“肝肾亏虚，寒湿内阻”。药用桂枝15g，白芍15g，甘草3g，当归15g，川芎18g，葛根20g，茯苓15g，羌活15g，独活15g，川牛膝15g，鹿角片（先煎）15g，仙茅15g，熟地黄20g，杜仲15g，姜黄15g，紫苏叶15g，党参30g，黄芪30g，生姜5片。5剂，1周后复诊，颈痛头晕及双上肢麻木有所缓解，嘱其守上方再服5剂，1周后再次复诊，上诉症状明显减轻。
【经验心得】《证治准绳》指出“有风，有寒，有湿，有闪挫，有瘀血气滞，有痰积皆标也，肾虚其本也”。治疗以散风寒，祛风湿，补肝肾，活气血为原则。本方以桂枝汤为基础方，桂枝、羌活、紫苏叶、生姜、葛根发散风寒，且现代药理研究，葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降，有明显降压作用，能较好缓解高血压患者的“项紧”症状。鹿角片、仙茅、杜仲补益肝肾，熟地黄、当归柔肝养血，党参、黄芪、川芎补气行血，而其中的姜黄、黄芪，根据现代药理研究，均具有很强的兴奋脊髓的作用。全方共奏散寒除湿，养血柔肝，温阳补肾之功。
【方剂出处】黄奎麟，等.桂枝汤加味治疗颈椎病.四川中医，2008，26（7）：96
10.桂枝加葛根汤
【药物组成】葛根12g，桂枝、白芍、炙甘草各6g，生姜3片，大枣3枚。
【随症加减】寒湿甚者加羌活、荆芥、防风；痛甚者加细辛、姜黄；瘀血甚者加川芎、红花、桃仁。
【治疗方法】每日1剂，加水750ml，先煮葛根，煮至约500ml时，去泡沫，加入余药，再煮至250ml，去渣温服，1次服完，并盖被子取微汗出。
【功效】解肌祛风、升津舒经。
【临床运用】临床治疗66例，显效30例，有效34例，无效2例，总有效率97％。
治验：陈某，女，42岁。有颈椎病史3年，病发类似落枕，每次发作针灸、按摩3～5次即能缓解，近1个月来发作频繁，症状加重。昨日偶感风寒，旋又发作，除有项背刺痛外，偶有汗出，恶风，舌淡红苔薄白脉弦浮迟；查颈部肌肉僵直，不能转侧、回侧，活动受限，颈椎有压痛；颈部X线片示第4、5、6、7颈椎椎体前缘可见唇样骨质增生，生理曲度变直。西医诊断：颈型颈椎病。证属太阳中风兼经输不利。予桂枝加葛根汤3剂告愈。
【经验心得】项背乃太阳经脉循行所过之处，正常情况下，太阳经脉通利，气血津液运行流畅，筋脉肌肉得其濡养，则项背活动自如，无疼痛之症。一旦风寒之邪侵犯太阳经脉，客于经输，而寒为阴邪，性主收引凝敛，则气血运行不畅，筋脉肌肉失其濡养，即出现项背拘急疼痛，不能自如俯仰转侧等症状。
桂枝加葛根汤解肌祛风兼通经脉之津气。方中葛根用量独重为君药，其秉性轻清，赋体厚重，轻而去实，重而镇动，其生津舒筋之功殊。桂枝汤解肌祛风、调和营卫，生姜散寒，芍药、甘草、大枣滋阴化津。全方配伍，共奏解肌祛风、升津舒经之功。研究表明，葛根含有葛根黄酮苷，能缓解肌肉痉挛，舒张血管，降低阻力，增加脑及冠状动脉的血流量，因而具有改善患部的血液循环，解除因气血不畅引起的颈项疼痛。
【方剂出处】曾红文.桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病66例.实用中医药杂志，2003，19（10）：516
11.黄芪桂枝五物汤加减
【药物组成】黄芪60g，桂枝10g，白芍30g，生姜10g，甘草6g，细辛10g，葛根30g，当归15g，川芎15g，蜈蚣2条，白术15g，泽泻30g。
【随症加减】症见颈肩上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧，疼痛随天气变化加重，肢体麻木甚者，加附片、制川草乌、伸筋草；症见眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红耳赤，舌红少津，脉弦，加旋覆花（另包）15g，赭石30g，生龙骨、生牡蛎各30g，川牛膝15g，钩藤30g；症见头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱者加生升麻10g，生柴胡10g，五味子10g；症见头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉眩滑者加法半夏15g，陈皮10g，茯苓20g，竹茹6g，枳实30g；症见下肢发紧，步态不稳，发病以间歇性缓慢为特征，舌质暗，脉弦者加桃仁15g，红花10g，牛膝15g，黄酒20ml。
【治疗方法】上药水煎分3次温服，每日1剂。
【功效】活血化瘀、祛风散寒。
【临床运用】临床治疗250例。显效150例，有效92例，无效8例，总有效率96.8％。
【经验心得】颈椎病属于中医痹证范畴，《素问·痹论篇》云：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”指明本病病因及类型。葛洪在《肘后方》中指出，对痹证治疗主要应以辛温活血为主。因此以黄芪桂枝五物汤为主方，方中重用黄芪益气，推动血运，增加供血；细辛、桂枝、甘草，辛甘化阳，温经通络；芍药和甘草酸甘化阴，缓急止痛，解除肌肉、血管的痉挛；葛根用量可达30g，专治项背强急不利，辅以当归、川芎、蜈蚣活血、解痉；白术、泽泻健脾化湿，改善局部水肿压迫。诸药合用可以疏经通络，活血化瘀，祛风散寒，调和气血，缓解肌肉痉挛，改善机体代谢。
【方剂出处】彭仲杰，等.黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病250例.云南中医中药杂志，2007，28（11）：28
12.活血通窍饮
【药物组成】党参15g，黄芪15g，川芎10g，葛根15g，丹参30g，天麻10g，红花10g，当归10g，石菖蒲10g，蔓荆子10g，钩藤15g（后下），藁本10g，延胡索10g，肉桂10g，肉苁蓉10g，枸杞子15g，羌活、独活各10g，桂枝10g，何首乌10g，炙甘草6g。
【随症加减】失眠加酸枣仁、远志，心悸加炒枳壳、柴胡。
每日1剂，早晚煎服，连服6～12日。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。7日为1个疗程。患者服药后将药渣用醋炒，再用毛巾包好热敷患处15min。
【功效】活血通窍、息风止痛。
【临床运用】临床治疗23例，治愈12例，好转9例，无效2例，总有效率91.3％。
治验：王某，女，36岁。2004年7月15日诊。患者右侧颈部及肩臂麻木半个月余，近日因工作繁忙病情加重，伴头晕，手拇、示、中指麻木。查颈部活动受限，并有明显压痛向肩臂放射。CT扫描确诊为第5、6颈椎骨质增生。经服上药3剂后症状减轻，继服12剂后，症状消失，随访半年未见复发。
【经验心得】方中川芎有上行头目、下行血海之功。葛根、肉桂有扩张冠状动脉和外周毛细血管的作用，能够增强血液循环。蔓荆子、石菖蒲通诸窍，祛风止痛力强，多用于风湿痛和肌肉神经痛。天麻祛风镇痉，平肝息风，多用于头晕、耳鸣、肢体麻木。诸药合用，使药效直达病灶。
【方剂出处】马山明.活血通窍饮治疗颈椎增生病23例.吉林中医药，2007，27（7）：29
13.缓急舒痹汤
【药物组成】白芍30g，威灵仙12g，生薏苡仁30g，羌活10g，苏木10g，蜈蚣2条，僵蚕10g，生甘草10g。
【随症加减】退行性骨关节病变者加桑寄生30g，怀牛膝15g，狗脊12g；头项强痛者加川芎10g，鸡血藤30g，丹参20g，葛根30g；眩晕恶心者加姜半夏12g，菊花30g，天南星10g；肢凉无汗者加桑枝15g，姜黄10g；颈部活动受限者加木瓜10g，天麻15g，仙鹤草25g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。15日为1个疗程。
【功效】舒筋活血、散风除湿、缓急止痛。
【临床运用】临床治疗68例，治愈32例，好转30例，无效6例，总有效率91％。
【经验心得】方中芍药甘草汤具有养肝柔肝镇痛，解除中枢性及末梢肌肉痉挛；生薏苡仁主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，且可制约白芍量大引起腹泻的不良反应；苏木行血破瘀、消肿、止痛；羌活能散表寒、祛风湿、利关节，治疗风寒湿痹项强筋急，关节不利；威灵仙祛风除湿、通络止痛，治风湿痹痛，以及肌强筋缩的掣痛；蜈蚣、僵蚕为虫类搜逐之品，以助通络止痛作用。
【方剂出处】高玉玮.缓急舒痹汤治疗颈椎病68例临床观察.内蒙古中医药，2007，（1）：12
