【经验心得】方中杜仲、狗脊、牛膝、木瓜、当归补肾壮腰，强筋健骨，不通，非草木之品所能宣达，必借虫蚁之类搜剔窜透，方能浊去凝开，经行络畅，深伏之邪除，故用全蝎、蜈蚣、僵蚕搜风通络止痛即是此意。痹证在中医学上又有行痹、痛痹、着痹、热痹之分，本文辨根据临证特征偏寒、偏湿、偏风、偏凉、偏热及挟瘀的辨证化裁，诸药合用祛风除湿，搜风通络，活血止痛，豁痰通痹。
【方剂出处】苏辅仁.通络定痛汤治疗坐骨神经痛126例.陕西中医学院学报，2006，29（5）：43
12.通痹方
【药物组成】当归20g，赤芍20g，桂枝10g，鸡血藤30g，海风藤30g，香附10g，泽兰10g，红花5g，三七（研冲）5g，甘草5g。
【随症加减】下肢麻木甚者加木瓜30g，薏苡仁30g，乌梢蛇10g；阳虚肢冷者加附片（先煎）9g，细辛3g；湿热盛者加黄柏10g，苍术15g；肝肾亏虚者加杜仲15g，续断15g，淫羊藿10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
【功效】活血通络、调气柔筋。
【临床运用】临床治疗45例。治愈9例，有效31例，无效5例，总有效率88.89％。
【经验心得】《类证治裁·痹证》云：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”《杂病源流犀烛·诸痹源流》曰：“痹者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，气血不行，不能随时祛散，故久而成痹。”因此该病以气血痹阻、筋脉失养，复加风寒湿邪为病机。治法以活血通络、调气柔筋为主。故采用通痹方治之。方中当归、赤芍、三七、红花活血养血；鸡血藤、海风藤活血通络；桂枝温经通络；香附行气调血；甘草缓急止痛。
诸药合用，共奏气血得和、筋脉得养之功，达到治愈本病的目的。
【方剂出处】陈志华.通痹方治疗急性根性坐骨神经痛45例.湖南中医杂志，2007，23（6）：39
13.温肾活血汤
【药物组成】黄芪30g，续断20g，桑寄生20g，牛膝20g，鸡血藤15g，当归15g，木瓜20g，补骨脂15g，乳香15g，没药15g，桂枝15g，甘草5g。
【随症加减】舌红，苔黄腻，属湿热下注者加薏苡仁30g，苍术15g，黄柏15g；腰痛甚者加杜仲15g，威灵仙15g；下肢凉者加附片30g，细辛3g；小腿拘急抽动者加全蝎12g，蜈蚣2条，白芍20g；病程较长者加狗脊15g，山茱萸15g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
【功效】温肾活血、暖筋通痹。
【临床运用】临床治疗92例，临床治愈67例，有效23例，无效2例，总有效率97.83％。
治验：张某，男，62岁，于2004年11月4日初诊。诉患左侧坐骨神经痛3年余，曾服用镇痛药，封闭治疗，饮用舒筋活血酒及针灸推拿治疗，时好时坏。症见左侧臀部，大腿外后侧及小腿外后侧疼痛，遇寒则甚，久立久坐掣痛加剧，伸展艰难，局部喜温，平素畏寒，小便清长，夜尿2～3次，手足不温。
舌质淡红，苔薄白，脉象沉细。辨证为肾阳虚弱，寒凝经脉，治当温肾壮阳，暖筋通痹，予基础方加附片30g，狗脊15g，山茱萸15g，细辛3g，服5剂后，疼痛减轻，原方继服10剂，疼痛止而愈，至今未再复发。
【经验心得】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云：“……脚挛急……若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”取其酸能柔之，甘能缓之故也。本方以木瓜易白芍，是因木瓜性温，既有芍药之酸性可柔肝，又具温性而下行，祛寒除湿，取为君药；黄芪甘温纯阳，补诸虚不足而益元气。续断、桑寄生、鸡血藤补肝肾，行气血，强筋骨，祛风除湿，配伍牛膝，力宏且能引药下行，以达病所，共取为臣药；当归、乳香、没药、补血活血，通筋活络，祛瘀止痛，配伍桂枝，温通经络，暖筋通痹之力更强，共取为佐药；甘草调合诸药，甘能缓之，取为使药。
【方剂出处】孙芳.温肾活血汤治疗坐骨神经痛92例.云南中医中药杂志，2007，28（7）：60
14.温经通络饮
【药物组成】附子（先煎）30g，桂枝10g，狗脊10g，独活10g，桑寄生30g，牛膝15g，生黄芪30g，白术10g，当归10g，蜈蚣10g，白花蛇10g，甘草5g。
【随症加减】气血两虚加党参15g，熟地黄15g；阴虚热郁加生地黄10g，知母12g；腰痛明显加杜仲15g，续断15g；热郁失眠加金银藤30g，栀子10g；湿郁脘闷加法半夏10g，厚朴12g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，早、晚各服1次。6剂为1个疗程。
【功效】温经散寒、通痹止痛。
【临床运用】临床治疗130例。治愈78例，显效31例，好转15例，无效6例，总有效率为95.4％。
【经验心得】坐骨神经痛是临床常见病，其治疗需要连续治疗，专一治疗。否则不利于疾病痊愈。本方的组方立意是：治寒宜温通；治风宜活血、益气、补血相益互生。方中附子、桂枝温经散寒，通十二经脉；狗脊、桑寄生、牛膝强腰脊，补肝肾；独活长于腰以下寒湿痛的治疗；生黄芪、白术、当归益气血，固卫气；白花蛇、蜈蚣搜留驻经络、肌肉、关节风寒之邪，治筋脉之拘急；甘草调和诸药。诸药合用，共奏温通经络、补气血、益肝肾、搜风散寒止痹痛之功。临床视个体年龄、性别、发病季节、素体强弱等不同，以及相关兼症而灵活加减用药，其治疗范围更为广泛。
【方剂出处】张宝祥.自拟温经通络饮治疗原发坐骨神经痛130例.北京中医药，2008，27（7）：548
15.乌头赤石脂丸
【药物组成】制川乌、制草乌、花椒、制附子、防风各10g，干姜、乌梢蛇各12g，赤石脂、薏苡仁各20g，细辛、甘草各6g。
【随症加减】气虚明显者加黄芪30g，党参15g；血虚明显者加当归15g，鸡血藤20g；湿邪明显者加防己20g；肾虚者加续断12g，五加皮10g；顽痛不已者加虫、水蛭各10g；局部麻木者加白附子10g，白芥子12g。
【治疗方法】每日1剂，水煎服，15日为1个疗程。
【功效】温阳散寒、通络止通。
【临床运用】临床治疗60例，治愈（症状消失，经观察1年以上未复发者）43例；基本痊愈（症状基本消失，过度疲劳后或在阴雨天偶有酸痛，但能自行康复）14例；无效（同治疗前）3例。服药最多者65剂，最少者14剂，平均服药30剂。
【经验心得】本病的形成，主要是阳气不足，风寒湿乘虚侵袭，气血运行不畅，不通则痛所致。方用制川乌、制草乌、花椒、干姜、制附子、细辛温阳散寒止痛；防风、薏苡仁祛风除湿，乌梢蛇活血止痛。诸药合用，扶正祛邪，又标本兼顾，故而效佳。
【方剂出处】董恒星，等.《金匮》乌头赤石脂丸治疗坐骨神经痛60例.四川中医，2001，19（9）：31
16.阳和三乌汤
【药物组成】麻黄9g，桂枝10g，木瓜15g，当归15g，牛膝15g，白芍15g，白芥子15g，甘草8g，制川乌6g，制草乌6g，何首乌30g，熟地黄30g，鹿角胶12g。
【随症加减】若畏寒重或局部冷若临冰者加黄芪、炮姜以增益气温阳之力；因外伤引起，或舌暗有瘀者加制乳香、制没药、红花、桃仁以活血化瘀，若瘀阻甚者加蜈蚣、露蜂房以搜剔经络；患肢肌肉萎缩者去麻黄、白芥子、制川乌、制草乌，合四君子汤、山药、龟甲以益气生肌。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。7日为1个疗程。
【功效】温经散寒、通络止痛。
【临床运用】临床治疗62例，治愈32例，显效18例，好转7例，无效5例，总有效率91.94％。
治验：杨某，男，50岁。2005年10月8日就诊。患者左侧腰痛，贯臀达踝，其痛如掣，小趾冷麻刺痛，四肢清冷，面色苍白，舌淡苔白润，脉沉细弦迟。环跳、承山穴压痛明显。
抬高患肢约30°则惊呼号叫，痛不可忍。诊为虚寒型坐骨神经痛。方用自拟阳和三乌汤加炮姜5g，黄芪15g。11剂。10月19日二诊：患者步行前来就诊，诉臀部间有掣痛，夜间常发小腿抽筋，舌边散见瘀点，脉沉缓。守原方去炮姜、黄芪，加鸡血藤30g，乳香、没药各20g，蜈蚣1条，全蝎6g，钩藤30g。
7剂。10月26日三诊：痹痛全除，已能下田干活。改以独活寄生丸合木瓜丸继服1个月以巩固疗效。
【经验心得】阳和三乌汤系阳和汤加减而成，原方去炮姜、肉桂，因其温峻内守难达病所；取麻黄、桂枝功专散寒；加牛膝引药下行；增制川乌、制草乌、白芥子祛痰开结，散寒止痛；何首乌配鹿角胶补肾益肝，扶阳固阴；当归合熟地黄补血活血，养肝之体；白芍配木瓜舒筋止痉，和肝之用；芍药伍甘草酸甘化阴，缓急止痛。全方贯穿着温、通、柔、补之法，具有温而不燥，通而不伤，补而不滞，柔而不凝的特点。
【方剂出处】陈付合.自拟阳和三乌汤治疗坐骨神经痛62例.国医论坛，2007，22（5）：33
17.薏附通痹汤
【药物组成】薏苡仁60g，制附子20g（先煎），赤芍30g，炙甘草6g，党参15g，当归15g，鸡血藤12g，秦艽12g，海风藤12g，川牛膝12g。
【随症加减】寒重者加桂枝9g，细辛3g；湿重者去党参加防己9g，苍术6g，易炙甘草为生甘草；瘀重者加乳香9g，没药9g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。15日为1个疗程。
【功效】温阳益气、散寒祛湿、舒筋止痛。
【临床运用】临床治疗52例，治愈35例，显效6例，好转6例，无效5例。有效率为90.4％。
治验：张某，男，45岁。2000年8月23日初诊。右侧腰、臀部及右下肢痛2年，加重1个月，严重时右下肢痛甚难以屈伸，不能行走，得热则减，遇寒更甚。曾在本院骨科检查，诊为坐骨神经痛，内服布洛芬、泼尼松、维生素B1等，症状无明显好转，而转至我科治疗。体检：右侧坐骨神经区呈放射性疼痛，环跳穴压痛，小腿外侧感觉迟钝，并见轻度肌萎缩，直腿抬高及加强试验阳性，舌淡红，苔薄黄，脉沉弦。电生理检查：坐骨神经传导速度减慢，波幅减弱。诊断：坐骨神经痛。患者素体阳虚气弱，寒湿阻滞经脉，气血运行不利，不通则痛，治宜温阳益气，散寒祛湿，和血通络。处方：薏苡仁60g，制附子25g（先煎），党参20g，黄芪20g，赤芍20g，当归15g，秦艽18g，海风藤15g，鸡血藤15g。服药1个疗程，疼痛大减，药已中的，原方继服15剂，症状体征消失，电生理检查正常，继以壮骨伸筋胶囊口服调理，观察1年未复发，恢复正常工作。
【经验心得】方中薏苡仁利水渗湿，健脾除痹，重用60～90g，为诸药之君；制附子补火助阳，散寒止痛，两药共用，能祛寒湿以宣痹止痛；赤芍清热凉血，祛瘀止痛；炙甘草补脾益气，缓急止痛；赤芍配甘草，养阴以柔筋止痛；四药相配，刚柔相济，动静结合，相辅相成，使正气充，寒湿祛，筋脉舒。
辅以党参、黄芪补中益气；当归、鸡血藤养血活血通络；秦艽、海风藤等祛风湿，通经络；川牛膝引药下行，直达病所。诸药合用，共奏温阳益气，散寒祛湿，舒筋止痛之功。
【方剂出处】王一安.薏附通痹汤治疗坐骨神经痛52例.河南中医，2006，26（9）：38
18.益肾通络汤
【药物组成】杜仲30g，骨碎补20g，狗脊15g，续断15g，牛膝30g，当归15g，鸡血藤30g，川芎30g，乳香15g，没药15g，苏木10g，丹参30g，桃仁20g，红花20g，白芍15g，黄芪20g，独活10g，威灵仙15g，制马钱子2g，甘草10g。
【治疗方法】用水400ml浸泡后，煮取200ml，每次服100ml，每日2次。
【功效】补肾通络、活血止痛。
【临床运用】临床治疗160例。痊愈39例，显效88例，有效27例，无效6例，总有效率96.25％。
治验：李某，男，65岁。2005年5月27日以右腿呈阵发性针刺样疼痛1个月为主诉就诊。1个月前因感受寒凉，全身不适，发冷发热，腰背部发僵且疼痛，然后右臀部沿大腿后至小腿外侧疼痛，阵发性加剧，服止痛药稍可缓解。渐渐感到右腿疼痛加剧，呈持续性钝痛，阵发性刀割样疼痛，入夜尤甚，不能入睡。卧时患肢不敢伸直，常呈屈膝姿势，站立时身体倾向左侧，行走时右下肢提起，不敢着地，遇寒痛重，直腿抬高试验阳性。舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。磁共振显示腰4～5椎间盘膨出。因患者不愿手术而来就诊。中医诊断：腰腿痛（坐骨神经痛）。治以补肾通络、活血止痛兼温经散寒。方用自拟益肾通络汤。服药1周自觉腰背松软，疼痛大减，可以下床活动，再按上方服药2周，腰腿不痛，活动如常人。
