一、孕产哺乳期的保健
重视怀孕早期检查
怀孕早期检查，一般在停经40天后进行第一次检查。通过检查以明确：怀孕后对母体有无危险，能否继续怀孕；胎儿有无先天畸形，是否需要终止妊娠；孕妇生殖器官是否正常，对今后分娩有无影响；胎儿发育情况是否良好，是否需要采取措施；孕妇有无妇科疾病，以便及时治疗，避免给胎儿带来危害；化验血液、尿液，看有无贫血和其它问题；肝功检查。如有肝炎应终止妊娠。
怀孕早期检查是孕妇产前检查的一部分，从确诊怀孕起，孕妇应每半月（至少每个月）到医院作1次定期检查，以便医生随时掌握情况，及时地对孕妇进行必要的卫生指导，使孕妇顺利度过妊娠和分娩。
重视羊水检查
羊水检查是产前诊断常用的一种方法。利用羊水检查，可预测多种新生儿疾病：
（1）新生儿溶血病：测定羊水中胆红素的含量。在妊娠晚期测2次羊水中胆红素含量，每次间断3～4周。如胆红素含量增加，再结合父母血型和既往的分娩史，可作出诊断。
（2）肺透明膜病：肺泡表面活性物质卵磷脂的缺乏是引起新生儿肺透明膜病的主要原因。如卵磷脂与鞘磷脂的比例不到2∶1～3∶1时，对此病诊断具有重要意义。
（3）无脑儿或开放型脊柱裂畸形：可检查羊水中甲胎蛋白的含量。当正常妊娠15～20周时，羊水中甲胎蛋白的含量在10微克／毫升以下。无脑儿或开放型脊柱裂畸形，此含量增高，有时高出20倍以上。Rh溶血病、先天性食道闭锁、法鲁氏四联症、先天性肾病等都有甲胎蛋白增高。
此外，对各种染色体疾病及各种先天性酶缺乏病均有诊断意义。
使用抗生素的方法
孕妇应用抗生素后，药物从母体血液通过胎盘转运或分散到胎儿体内。进入胎儿体内的多少取决于药物的理化性质、用药量的多少及胎盘血液供应情况。进入胎儿体内的药物越多，对胎儿影响就越大。
现就孕期禁用和可以使用的抗生素介绍如下：
1.整个妊娠期禁用的抗生素
（1）链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、万古霉素等，对胎儿有耳毒作用。
（2）多黏菌素、黏杆菌素等，对肾脏和神经系统有毒性作用，并能通过胎盘影响胎儿。
（3）四环素能使胎儿牙齿变色和影响骨骼生长发育。在妊娠晚期孕妇大剂量使用四环素可引起肝脏脂肪变性和造成孕妇死亡。
（4）两性霉素B、灰黄霉素等，对神经系统、血液、肝脏和肾脏有较大的毒性。灰黄霉素对胎儿有致畸作用，也可能引起流产。
2.妊娠某阶段禁用的抗生素
妊娠早期即妊娠12周内禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺药等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺药和呋喃坦啶等药物。因为氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致新生儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡。磺胺药可致新生儿核黄疸及溶血性贫血。呋喃坦啶可致新生儿溶血。
3.整个妊娠期都可使用的抗生素
青霉素类、头孢菌素类、红霉素和洁霉素，这4类抗生素在妊娠期使用对胎儿不会引起不良反应。需要注意，青霉素类药物在使用前必须做青霉素过敏试验，以免发生药物过敏反应。
慎用氯霉素
氯霉素是一种广谱抗生素，曾被广泛应用于伤寒、脑膜炎、肺炎等多种疾病的抗菌治疗。然而，妊娠期间妇女使用它可引起“灰婴综合症”的症状。
灰婴综合症是指妇女在妊娠期，尤其是妊娠后期和临产的24小时内使用氯霉素，可致使出生的新生儿出现呕吐、呼吸急促或不规则肤色发灰、低体温、软弱无力等症状，甚至造成死亡。妊娠期使用氯霉素，可通过胎盘进入胎儿体内。在正常情况下，氯霉素与葡萄糖醛酸结合成为稳定的物质从肾脏排出。但是，胎儿因肝脏内某些酶系统发育不完全，使氯霉素与葡萄糖醛酸结合能力较差。因此氯霉素便在胎儿体内蓄积，进而影响新生儿心血管功能，导致出现上述“灰婴综合症”的症状。
妊娠期使用氯霉素进入胎儿体内还可影响胎儿骨髓造血，致使胎儿发生障碍性贫血。所以，孕妇应尽量避免使用氯霉素。
慎用耳毒性药物
孕妇体内应用药物后，能通过胎盘从母体直接到达胎儿体内，而且药理作用与母体具有相同时期。妇女怀孕最初3个月，是受精卵分化最旺盛、胎儿的各种器官逐渐形成的关键时期，这个时期孕妇用药，对胎儿生长发育造成的影响最大。母亲孕期使用某些耳毒性药物是小儿患先天性耳聋的主要原因。如果孕妇在怀孕头3个月中应用耳毒性药物，就会造成胎儿发生先天性耳聋。
导致先天性耳聋的药物多见于氨基糖甙类抗生素，其中又以链霉素对听神经的损害最大，其次是庆大霉素、新霉素、卡那霉素。另外，万古霉素、紫霉素、瑞斯托霉素、春雷霉素、多粘菌素B、托布霉素、尼泰霉素、巴龙霉素等抗生素也有不同程度的耳毒性，可导致胎儿先天性耳聋。喹宁可透过胎盘屏障进入胎儿体内，破坏胎儿的听觉器官，引起先天性耳聋。其他药物或化学物质如磺胺类、水杨酸类、速尿、利尿酸、吗啡、心得宁、酒、烟、砷、铅、磷、汞、苯、一氧化碳等均可致聋。
目前还没有药物治疗中毒性耳聋，所以，孕期用药应该特别慎重，特别是孕期前3个月，最好不用或尽量少用耳毒药物，凡属用不用均可的药物，应一律不用，切忌擅自主张用药，需要用药时，应在医生指导下合理用药，用药不宜过久，用量尽量减少。
不宜用阿司匹林
阿司匹林主要从两个方面破坏优生：
（1）导致胎儿畸形：在妊娠期服用过大量阿司匹林的孕妇，所生婴儿会出现严重畸形。如果孕妇间断地服用阿司匹林，则新生儿反较每日服药者出现更多畸形。
（2）阿司匹林能够对血小板聚集胶原产生抑制作用并降低血小板因子的活性，影响血小板的聚集并使分娩时的出血时间变长。这些影响能够发生在服用小剂量的药物之后，而且其影响可以延至停药后5～7天。产前服用此药，分娩时产妇出血明显增多，还能引起胎儿在产前和产程中出血。
所以孕妇应该避免服用阿司匹林，甚至包括去痛片、感冒宁等一些含有阿司匹林的药物也应一律禁用。
不宜用清凉油
清凉油的主要成分之一是樟脑，而樟脑经皮肤进入人体会造成一定的危害。若孕妇用了清凉油，其中的樟脑可通过胎盘屏障危及胎儿，甚至造成胎儿死亡。因此，孕妇特别是在怀孕头3个月内应该避免使用清凉油，也不要接触含樟脑成分的所有制剂。
服用中药要注意
有的孕妇担心服中药可使孩子皮肤“变黑”，这其实是无稽之谈，因为人体皮肤的颜色与遗传、生活环境以及饮食等因素有关，特别是与体内黑色素的合成和沉着有密切关系。人体内的黑色素是由黑色素细胞产生的，它位于表皮细胞的基底层之间。黑色素细胞内含有一种酶叫做酪氨酸酶，在它的作用下，酪氨酸能被氧化为黑色素。黑色素是一种黑色或深棕色的颗粒，如果大量聚集在表层细胞中，就会导致人的皮肤变黑。此外，黑色素还有吸收紫外线的特性，以避免阳光中紫外线伤害人体深部组织。如果人体皮肤长期裸露在阳光下，黑色素便会在日光照射下向表层细胞转移乃至增加，这是因为人体黑色素细胞内酪氨酸酶的活性在阳光紫外线作用下增强，使黑色素小体形成及黑色素化程度增强所致。所以，长期从事野外作业者的肤色多数比较黝黑。人体皮肤颜色的黑与白，主要取决于黑色素细胞产生的黑色素小体的大小、形状、数量以及黑色素小体黑色素化的程度，这些与孕妇服中药没有联系。
由此可以得知，胎儿的皮肤变黑并不是孕妇生病后服用中药引起的。但孕妇服中药必须由医生处方指导，切勿久服、乱服，更不能擅自服用“转胎”的单方、验方，以免危害母子健康遗恨终生，如果想使胎儿的皮肤白皙，孕期妇女可常吃些富含维生素C的食物，如番茄、柑橘、柠檬、橙子、苹果、酸枣等。
打预防针要注意
打预防针医学上叫做预防接种，就是将活疫苗接种到人体内，使人体产生对传染病的抵抗力，以达到预防传染病的目的。这种防病方法，又叫人工免疫。
孕妇是否能打预防针不能一概而论。例如，孕妇被疯狗咬伤后就非打不可，否则的话，一旦发生狂犬病，就会发生生命危险。又如孕妇与白喉病人一起生活过一段时间后，也得做白喉疫苗的接种，以免染上白喉。此外，破伤风疫苗的预防针也是必要打的。给孕妇及时打这种预防针，是最有效的预防新生儿破伤风的方法。孕妇打预防针的时间，以在临产前1个月较好。
不过，有些预防针孕妇是不需要打或不能打的，如卡介苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、百日咳疫苗和流脑疫苗等。
因此，孕妇被通知打预防针时，应将自己的怀孕情况，以及疾病史、过敏史等情况及时反映给防疫医生，由医生斟酌决定是否可以打。
注意衣原体感染
衣原体是一种微生物，大小介于一般细菌和病毒之间，其直径约为700～1000个毫微米。这种病原体对外界环境没有多大的抵抗力，一般消毒剂可起到作用。沙眼衣原体不仅能引起沙眼这种眼部疾病，还可通过性接触传播而引起泌尿生殖系统感染，因此这种感染也属于性传播疾病。
孕妇或新生儿一旦被作出衣原体感染的明确诊断，都应立刻进行积极的治疗。有多种特效治疗药能杀衣原体控制感染，常用的有红霉素、四环素、羟氨苄青霉素等。其中四环素对胚胎和婴儿有毒性作用，因此孕妇或婴儿应避免使用。用药量应遵医嘱，疗程不应少于7天。
防治衣原体感染重点是：采用一般的性卫生防病措施。严禁性乱行为。保证外阴部的清洁卫生对防止衣原体感染亦十分重要。妊娠妇女的丈夫有衣原体引起的尿道炎等感染，应进行彻底治疗。妇女在妊娠期或妊娠前如被确诊有衣原体感染，应及时进行特效治疗，以免感染胚胎或新生儿。
二、孕产哺乳期的疾病防治
妊娠心慌气促的处理
在妊娠期间，为适应妊娠及胎儿生长发育的需要，表现在呼吸时膈肌上下活动的幅度比非孕期增大，同时，随着妊娠子宫的增大，腹肌活动度减少，胸部活动相应增加，由不自主的腹式呼吸改变为胸式呼吸，来补偿气体交换的不足，肺的通气量比非孕期增加40%。怀孕期间，心肌发生代偿性肥厚，心腔扩大，心跳加快。再者由于孕期母体的血容量比非孕时平均增加1500毫升，出现所谓妊娠生理性贫血，从而血液供氧能力下降。同时，由于增大的子宫使心脏向上、向左移位，心脏在不利的条件下工作。这些因素都加重了心脏的负担，使得机体通过增加心率及心搏出量来完成额外工作。这些生理性的改变，一般不出现症状，但遇活动量增多，就可出现心慌气急。对此，孕妇不必紧张。要注意做适量的运动，运动时若遇不适，要立即停止。最好的方法是休息。充分的睡眠可以解除身体的疲劳，促进新陈代谢。
妊娠下肢浮肿的处理
在妊娠期间，为了满足胎儿生长发育的需要，孕妇的血浆和组织间液体增多，如果劳累、行走和站立时间过长，下肢容易出现浮肿。特别是到了妊娠后期，子宫逐渐增大，压迫下肢静脉，使下肢静脉血液回流受到阻碍，下肢更容易发生浮肿，不过，一般经卧床休息后，这种浮肿大多能自动消退，如经卧床休息后仍不能消退的，称为妊娠水肿。妊娠水肿又分显性水肿和隐性水肿。孕妇下肢皮肤发亮、弹性减低，用手指按压后出现凹陷，叫做显性水肿；孕妇体表无明显水肿，液体潴留在各器官的间隙中，体重增长很快，每周超过0.5千克以上，这类水肿叫做隐性水肿。
妊娠期出现的水肿是怀孕引起的生理反应，不用害怕，只要注意休息，坐、卧时将双腿抬高，少吃含盐过高的食物，水肿就可以减轻和消失。如果下肢水肿严重，经上述方法仍不见效，或伴有头晕、恶心、呕吐等，则要考虑是否患了其他疾病，需要到医院作进一步的诊治。
妊娠腹痛的类型
1.异常妊娠所致的腹痛
在妊娠早期（孕12周以前），只要孕妇出现腹痛，就应该警惕流产和异位妊娠。在妊娠中期以后出现腹痛，要考虑到早产及正常位的胎盘早剥。
