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第22章 女职工妇科与健康(3)

此症是乳房因外伤或炎症造成发育不全,或幼儿期营养不良和乳房外伤、炎症引起的。单侧或双侧的乳头像幼儿或男性那样小。可先用激素治疗(雌激素软膏和黄体酮)。手术疗法有乳房成形术等。

4.无乳房症

此症比较少见,是一种先天畸形。在胎儿期就有一侧或两侧乳腺全部退化的。

5.扁平乳头、裂状乳头

扁平乳头是指乳头呈扁平状,裂状乳头是指乳头上下裂开,像张开的嘴唇,此症是由胎儿期到出生后这段期间里,乳头原基发育异常引起。这两种情况都会影响授乳,可用手指向外牵拉或做按摩,使婴儿容易吸吮。

6.多乳房症、多乳头症

此症是指除有一对正常的乳房外,还有数个副乳腺。其中,没有乳腺组织,只在外面有乳头的叫多乳头症,是由于胎儿期应完全退化的副乳腺原基没有完全退化而引起的。出自美容的需要时,可手术切除。

7.无乳头症

即完全没有乳头的症状。有的在该有乳头的地方有色素沉着,有的则只有乳腺而没有乳头。还有没有乳晕的,但极为少见。

乳房疼痛的原因

导致乳房疼痛的原因有很多,但以下列几项最为常见:

1.女性荷尔蒙的刺激

月经前10天左右,体内黄体素会增加,身体里的水分及盐分蓄积在骨盆腔、下体、乳房等处,此时就会有乳房肿胀、疼痛的感觉,医学上称为“经前症候群”。换言之,在月经来临前10天左右,容易有乳房胀痛、下腹闷痛、情绪低潮的现象,月经来潮后,症状就会逐渐消失。这种胀痛可用止痛药来舒缓,严重者甚至可用利尿剂来帮助排泄水分,减轻乳房肿胀的程度。不过荷尔蒙造成的水肿,一般不很严重。

2.穿戴不合身的胸罩

有些少女穿戴不合适的乳罩,乳房受到挤压,引起疼痛。有时则是胸罩下缘的钢丝孤度与乳房不合,压迫到乳房下方的胸胁骨而造成疼痛。所以少女们要切记,随着年龄的增加,身材会改变,穿戴的乳罩也要随着乳房的改变而改变,万不可自以为聪明地“以不变应万变”。

3.身心症所引起

有些人很容易激动紧张,这时就会有腹痛、腹泻、胃痛的现象,甚至胸部疼痛,这种现象是最难诊断的。有这种倾向的少女,最好将乳房疼痛的时间与相关事物在日记中详实记录下来,让自己有能力自我判断。其实适当的发泄情绪可减轻症状,否则给予轻微的抗忧郁药物也可获得改善。

4.外伤所造成

有些女孩觉得自己的胸部发育较慢,还不需要穿戴胸罩,但在上体育课或平日跑步时,难免会发生冲撞或震荡,造成乳房皮下组织出血而引起疼痛。这种情形只要立即冰敷就可以得到改善,擦一些药水也有助于早日痊愈。

5.乳房有囊肿

是由于雌性激素上升又缺乏抗拮性黄体素引起的乳房有囊肿,这种现象多出现在35岁以上的妇女群中,一般年轻少女比较少见。不过,一旦发现胸部有不正常的肿块,就应该在月经过后再检查一次,如果肿块还在,则要赶快到医院检查确诊治疗。

6.感染

乳房外部皮肤因皮囊处瘙痒,用不清洁的手指抓痒后,引起发炎或皮下蜂窝组织炎,外皮就会红肿热痛。可以吃一些抗生素药物来治疗。更重要的是应该保持良好的卫生习惯,不要胡乱抓痒;天气变化时,皮肤容易过敏的人可在胸部擦拭保养霜,以免越抓越痒。

7.乳房有肿瘤

乳癌患者因乳房疼痛而发现的机会小于10%,因此乳房疼痛大都是良性造成的。一般来说,良性和恶性肿瘤的判别需经切片观察。

8.慢性不排卵所造成

女性常会有月经周期过长的现象,也就是动情素的状态持续过久,在长时间没有抗拮性黄体素保护,动情素长久刺激下,乳房就会有肿胀疼痛的感觉。这时只要找妇产科医师做检查治疗,给予促进排卵的药物,让排卵的时间规律,就可以减低疼痛的几率。

乳腺病危害健康

乳腺病,通常叫乳腺增生症、纤维腺瘤,多见于30~40岁的妇女,表现为乳房胀痛和有肿块,其症状与月经周期有一定关系,多数病人的乳腺病,能在数月或1~2年后自行缓解。

各种乳腺病大都是因为情绪波动引起内分泌失调而引起的,所以预防要做到心胸开阔、精神愉快,注意修身养性,遇事冷静处理,不怒不躁。

对乳腺病是可以经常进行自我检查的。如果发现有包块或压病点,应马上去医院检查、确诊。有的妇女在非哺乳期发现乳头有外流水、流血,或有分泌物的现象,呈牙膏样白色、淡黄色或淡绿色,此时,即使在乳房上摸不到肿块,也要及时就医诊治。

乳腺炎的治疗措施

引发女性乳腺炎的原因并不只有一种。所以,女性患了乳腺炎应该认真查找原因并采取相应的治疗措施。

1.急性瘀滞性乳腺炎

女性乳腺炎通常有急性瘀滞性乳腺炎和化脓性乳腺炎之分。前者是由于女性分娩之后2~3天,乳汁的分泌旺盛起来,但此时乳管没有完全张开,使乳汁积存在乳腺内。乳腺组织的周围就会瘀血,渐渐地,乳汁的排出就有困难了。这就是急性瘀滞性乳腺炎。此炎症的症状是乳房发肿,有硬块,有烧痛感。

在治疗方面,须排除积存在乳腺内的乳汁,按摩乳头与乳房,并让全身放松。如果按摩无效,可使用冷敷或是使用消炎酸素剂进行治疗。

2.急性化脓性乳腺炎

急性化脓性乳腺炎是由于乳腺受到细菌感染、化脓而引起的炎症。通常最容易在授乳期发生,而且是已经有过生产经验的女性居多。

急性化脓性乳腺炎大多是因急性瘀滞性乳腺炎二次感染引起的。症状是女性生产之后2~3周,乳房红肿,并产生阵痛。

在治疗方面,除了可以服用抗生素之外,也可使用吸乳器吸乳,以防止乳汁积存,并冷敷乳房。此种乳腺炎与急性瘀滞性乳腺炎不同,由于炎症蔓延范围广,所以按摩是毫无成效的。

若是乳房内部积脓时,就必须动手术将脓取出。治疗之后要保持安静,而且一定要中止授乳。

3.慢性乳腺炎

乳腺炎分为两种:一种因是急性化脓性乳腺炎和淤滞性乳腺炎等没有彻底治愈所致;另一种是开始时就有慢性硬结的慢性乳腺炎。一般来说,局部红、肿、热、痛等症状较轻,周围有不很明显的硬结。硬结萎缩后乳头下陷,容易误诊为乳腺癌,因此诊断时必须小谨慎。

治疗上可选用消炎药解除症状。若效果不好,可手术摘除硬结。

慢性乳腺炎的特殊炎症有乳腺结核、乳腺梅毒、乳腺放线菌病等,不过这些情况都是比较少见的。

四、内生殖器疾病与保健

阴吹的原因及治疗

阴吹是指妇女阴道中时时出气,或气出有声,状如矢气者。

阴吹的病因包括腑气不通、气虚、痰湿等。

(1)腑气不通:症见阴吹频频,大便干燥,烦热口干,腹部胀气,小便黄少,舌苔黄。

(2)气虚:症见阴吹断断续续,时甚时微,头昏神疲,四肢乏力,倦怠思卧,胃脘痞闷,或有腹坠,舌质淡,苔白。

(3)痰湿:症见时有阴中出气,或气出有声,带下量多,色白质粘无臭气,或气随带出,胸脘痞闷,口腻痰多,舌苔白腻。

治疗可选择西医、中医及辅助疗法。

非特异性阴道炎的治疗方法

阴道炎是指阴道毛滴虫、白色念珠菌、细菌(化脓性细菌、大肠杆菌等)在阴道里繁殖,使黏膜发生炎症的疾病。引起阴道炎的原因不同,其症状也有差异。共同症状是白带增多,呈脓状、牛奶状或混有血等。有的伴有外阴瘙痒或阴道口及其周围红肿,排尿后疼痛等。

医学上把不是由特异的病原体引起的阴道炎症,统称为非特异性阴道炎。葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等是其病原体。

引起本病的病因很多,常见的有阴道损伤、阴道异物(如子宫托、阴道塞、遗留棉球等)、腐蚀性药物、避孕工具、刺激性药物的阴道冲洗等,此外,盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、流产及分娩后子宫分泌物增多、长期子宫出血等均可使阴道的正常防御机能遭受破坏,为病原体的侵入及生长繁殖创造条件,从而引起阴道炎症的发生。

本病的主要临床表现为:阴道坠胀、灼热、下腹不适、周身乏力,或有尿频、尿急、尿痛等症状。

预防本病应注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,使用子宫托、避孕工具时应清洗干净。避免使用刺激性药物冲洗阴道,不可乱用腐蚀性药物。治疗盆腔炎、功能性出血等原发病。增强体质,加强营养,改善全身状况。

滴虫性阴道炎的治疗方法

滴虫性阴道炎通常由阴道毛滴虫引起,是一种常见的阴道炎,属于性传播性疾病,主要通过性交传播。滴虫主要寄生于男性生殖器内,可无症状,或引起尿道炎。前列腺炎或附睾炎,性交时,男性可直接传染给女性而引起滴虫性阴道炎。另外由于滴虫适应力强,既使在3℃~5℃的低温下亦可存活21天,脱离人体后,至少尚能生存数小时,潮湿、温暖的环境,非常利于滴虫生长,因此各种浴具如浴池、浴盆、游泳池、浴巾、衣物、污染的器械等,均是传染源。所以,女性在接触这些污染物时,应谨访被传染。

滴虫性阴道炎的主要临床表现为白带增多,色灰黄、乳白或黄白,或呈黄绿色,脓性,有腥臭味,严重者,分泌物中混有血块。病人外阴、阴道内瘙痒、灼热、性交痛,有时还有尿频、尿痛、血尿等尿道感染症状。

该症的诊断除由临床检查外,还可通过妇科检查、分泌物镜检验证。

有些病人虽有白带增多,但白带无明显泡沫,阴道黏膜无明显的红色斑点,尤其是带虫者无明显症状,这时主要根据镜检与其他阴道炎相鉴别。镜检时,查到滴虫即可确诊。

什么是慢性宫颈炎

慢性子宫颈炎是妇科比较常见的病,严重者可成为宫颈癌的癌前病变。

其发生原因多为流产创伤、足月分娩,以及宫腔手术扩宫等因素引起子宫颈管的轻度裂伤或撕裂,继发感染形成轻度急性子宫颈炎,因为没有什么太大的症状,而没有引起患者的注意,因此就转化为慢性炎症。

病人常见阴道分泌物增多,主要是粘稠黄色或粘液脓性白带,如伴有子宫颈糜烂时白带带血呈棕色现象。

由于炎症修复,子宫颈管结缔组织增生,导致子宫颈肥大、变硬,常并存子宫颈糜烂、陈旧性宫颈裂伤或息肉。

如炎症病变阻塞子宫颈管腺开口,腺体分泌物不能正常排出,贮留在腺体内,突出宫颈表面如粟粒大青白色小囊泡,称宫颈腺囊肿,亦称那氏囊肿。囊泡被感染后,其外观就会呈现出白色或淡黄色。

可用电烙器进行宫颈电烙,宫颈刮片有核异质细胞(可疑癌)时应做活检;如有重度上皮非典型增生者,从防癌角度可作宫颈锥形切除术。40岁以上或无生育要求者可行全子宫切除术。电烙术的作用是通过电热破坏炎性组织,电烙术后,坏死的炎性组织脱落,3周内阴道会流出黄水,应注意卫生,禁性交以防感染。

宫颈糜烂应及早就医

子宫颈糜烂,又称先天性假糜烂,为子宫颈炎最常见的病变,指子宫颈外口处的宫颈阴道部分,外观呈细颗粒状的红色区域发生溃烂。此部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖,由于柱状上皮菲薄,可以透见下面的血管及红色的间质,其中表皮生长平坦,外表光滑者,如发生糜烂称单纯性糜烂;如腺上皮过度增生伴有间质增生,致使表面凹凸不平呈颗粒状,称颗粒型糜烂;如果间质增生显著,表面凹凸不平现象更加明显,呈乳头状,称为乳头型糜烂。另一种情况是幼女及未婚女性,有时宫颈呈红色,细颗粒状,形似宫颈糜烂,是由颈管柱状上皮外移所致,并非真正的糜烂。

子宫颈糜烂可有性交后出血。此外,因为有慢性子宫颈管炎,可见白带增多。但是,往往无自觉症状,大多数人是在看其他妇科病时才发现的。

治疗一般用洗药或将药放入阴道内。维生素A、D与雌激素可促进上皮增生,也可将这些药物的栓剂放入阴道内。

根据情况,也可采用腐蚀疗法、电熨术、冷冻疗法。手术疗法适用于宫颈肥大、糜烂面深广者。子宫颈锥形切除术,切下来的组织应做组织学检查,以排除癌。

输卵管炎分哪几种

输卵管炎,即输卵管发炎,其致病菌为化脓性细菌,如链球菌、葡萄球菌、淋球菌,以及大肠杆菌、结核杆菌等。

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