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第15章 西药疗法

1.西药疗法

高脂血症的药物治疗,可考虑使用血脂调节药。血脂调节药品种很多,效果各异,但就其作用原理而言不外乎干扰脂质代谢过程中某一个或几个环节,如减少脂质吸收,加速脂质的分解或排泄,干扰肝内脂蛋白合成或阻止脂蛋白从肝内传送进入血浆等。对高脂血的治疗,可选用的药物:

(1)他汀类

辛伐他汀(舒降之、京必舒新),阿托伐他汀(立普妥、阿乐),普伐他汀(普拉固、美百乐镇),氟伐他汀(来适可),洛伐他汀(美降之、洛之达),瑞舒伐他汀。

这类药物安全性较好,不良反应为便秘、恶心、无力、腹痛和肌痛,禁用于活动性肝病,不明原因的转氨酶升高及妊娠、哺乳期妇女。每天只需服用一次,晚餐后服用效果最佳。

(2)贝特类

非诺贝特(力平之、力平脂),吉非贝齐(诺横),苯扎贝特(阿贝他)。

这类药物可使甘油三酯降低30%~40%,高密度脂蛋白上升20%~30%。

(3)烟酸类

烟酸缓释片(本悦),烟酸衍生片(乐知苹、益平)。

主要用于降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白胆固醇,可降低胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇。

(4)胆固醇吸收抑制剂:依折麦布(益适纯)

与他汀类联合应用可抑制肝脏合成及肠道吸收胆固醇,每日10mg。不良反应为头痛、腹痛、腹泻。活动性肝病及转氨酶持续升高者禁用。

(5)胆酸螯合剂

考来烯胺(消胆胺、降胆民、降脂树脂1号),考来替泊(降胆宁、降脂树脂2号)。

这类药物在肠道内不易被吸收,但能与胆酸呈不可逆的结合并随粪便排出,使肠道胆汁酸回收减少。它可使血清胆固醇降低20%~30%,高密度脂蛋白也会有不同程度的升高。

温馨提示

这些降脂药物的服用,初次1~3个月内复查。如果长期服用,不可中断,这样才能稳定疗效。多数降脂药都有不良反应,如有恶心等症状要详细阅读用药说明书,及时纠正。

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