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第6章 (3)

厥逆上行,满脉去形。愚医治之,不知补泻,不知病情。精华日脱,邪气乃并。又曰∶故贵脱势,虽不中邪,精神内伤,身必败亡。始富后贫,虽不伤邪,皮焦筋屈,痿为挛。又《素问》生气通天论云∶阳气者,大怒则形气绝而血菀于上,使人薄厥。又通评虚实论云∶隔则闭绝,上下不通,则暴怒之病也。又《灵枢》刺节真邪篇曰∶饮食不节,喜怒不时,津液内溢,乃下留于睾。又《素问》经脉别论曰∶有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。惊而夺精,汗出于心。疾走恐惧,汗出于肝。此皆病生于情也。情生于病者,如《素问》金匮真言论曰∶东方色青,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇。又《素问》调经论曰∶血并于阴,气并于阳,故为惊狂。又曰∶血并于上,气并于下,心烦惋善怒。

血并于下,气并于上,乱而喜忘。又宣明五气篇曰∶胃为气逆、为哕、为恐。又云∶胆为怒。又云∶精气并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐。又云∶阳入之阴则静,阴出之阳则怒。又《素问》调经论曰∶神有余则笑不休,神不足则悲。又曰∶血有余则怒,不足则恐。又《灵枢》行针篇曰∶多阳者多喜,多阴者多怒。又《素问》解精微论曰∶水之精为志,火之精为神。水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。故谚言曰∶心悲名曰志悲。又《灵枢》本神篇曰∶肝藏血,血舍魂。肝气虚则恐,实则怒。又云∶心藏脉,脉舍神。心气虚则悲,实则笑不休。又玉机真藏论曰∶春脉太过,则令人善怒。又《素问》脉解篇云∶阳明所谓甚则厥,恶人与火,闻木音则惕然而惊者,阳气与阴气相薄,水火相恶,故惕然而惊也。又曰∶少阴所谓恐如人将捕之者,秋气万物未有毕去,阴气少,阳气入,阴阳相薄,故恐也。又曰∶肝气当治而未得,故善怒。善怒者,名曰煎厥。又《灵枢》根结篇曰∶厥阴为阖,阖折即气绝而喜悲。又《素问》缪刺篇曰∶邪客于足少阴之络,令人无故善怒,气上走贲上。又《素问》生气通天论曰∶俞气化薄,传为善畏,及为惊骇。又《灵枢》五变篇曰∶此人薄皮肤而目坚固以深者,长冲直扬。

其心刚,刚则多怒,怒则气上逆。胸中蓄积,血气逆留,髋皮充肌,血脉不行,转而为热。热则消肌肤,故为消瘅,此言其人暴刚而肌肉弱者也。又《素问》痹论曰∶心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。又曰∶肝痹,夜卧则惊。此皆情生于病也。故病生于情者治其情,如喜胜悲,悲胜怒之类。情生于病者治其病,如平肝怒解,温胆悸宁之类。外因之邪自表而入。当其在表,正气应之,其脉必浮。若见沉脉,邪已去表而入里矣。若脉不及四至,名曰迟。迟则邪在阴分,主冷。过于四至,名曰数。数则邪在阳分,主热。内因之邪,自内而生,如暴喜、卒惊。暴怒阳气浮越,脉应之而浮,其中必虚。如今之暴怒蹶仆、卒惊晕倒、大喜伛痛如中风状,而非外来之风,此即所谓虚风也。若忧思悲恐,久积沉郁,脉应之而沉,以无虚浮风象,故直指曰气耳。迟则为冷。若脉迟,不论因于何气,皆主冷也。数则为热。若脉数,不论因于何气,皆主热也。数皆主热。若浮而得之,不论何因,其热在表。沉而得之,其热在里。迟既主冷,若浮而得之,不论何因,其冷在表而虚。沉而得之,其冷在里而结。外因之表里阴阳,内因之风气冷热,非参以脉,则不能分别。然而脉理浩繁,能提括其纲,自可条析其目,但以浮沉迟数四者而触类焉。则引彼可以证此,申此可以例彼,而诊家之精义,思过半矣。

浮脉第十

浮脉法天,轻手可得。泛泛在上,如水漂木。

有力洪大,来盛去悠。无力虚大,迟而且柔。

虚甚则散,涣漫不收。有边无中,其名曰芤。

浮小为濡,绵浮水面。(绵一作帛。)濡甚则微,不任寻按。

天覆于上,阳也。浮脉似之,故曰法天。其脉应手皮毛,轻手可得。按之且有泛泛欲上之势,如水中漂木,虽按之使沉,亦必随手而起,《脉经》所谓举之有余,按之不足者是也。若浮脉中加以洪大,来盛去悠,是为有力之浮脉,谓之浮大之脉亦可。若浮脉中加以虚大,迟而且柔,是为无力之浮脉,谓之虚大之脉亦可。若浮而虚大之甚,则涣散弥漫,不敛不实,名曰散脉,《脉经》所谓气实血虚,有表无里者是也。若四边有而中则无,名曰芤脉。芤者,中空之草,其状如葱。《脉经》所谓浮大而软,按之中央空,两边实者是也。若浮而小,名曰濡脉。如帛浮于水,按之软薄,全无力也。若浮濡之甚,则极虚极小,名曰微脉。不胜重为寻按,《脉经》所谓若有若无,或欲绝者是也。

沉脉第十一

沉脉法地,近于筋骨。深深在下,沉极为伏。

有力为牢,实大弦长。牢甚则实, 而强。

无力为弱,柔小如绵。弱甚则细,如蛛丝然。

地载于下,阴也。沉脉似之,故曰法地。其脉近在筋骨,非重按不可得,更有深深下沉之势,《脉经》所谓举之不足,按之有余者是也。若沉之极,似附着于筋骨,名曰伏脉,《脉经》所谓极重按之乃得者是也。若沉而有力,实大弦长。弦则强急,且大且实,坚牢之义,自可想见。《脉经》有革脉而无牢脉,要知牢即革也。革脉形如按鼓,亦即强急坚牢之义,皆有余于外者。若牢之甚,则内外皆实, 而强,如有根蒂也。沉而无力,既小且柔,是名为弱。《脉经》所谓极软而沉细,按之欲绝指下者是也。弱之甚,则更柔更小,若有若无,萦萦如蜘蛛之丝,名曰细,与微脉固不相远也。

迟脉第十二

迟脉属阴,一息三至。小 于迟,缓不及四。

二损一败,病不可治。两息夺精,脉已无气。

浮大虚散,或见芤革。浮小濡微,沉小细弱。

迟细为涩,往来极难,易散一止,止而复还。

结则来缓,止而复来。代则来缓,止不能回。

一呼一吸为一息,脉应四至,是其常也。迟则一息三至,气不振发,行不如度,故曰属阴。缓则小 于迟,犹未能及于四至。若一息二至,元气已损。一息一至,元气已败,病则必不可治。两息一至,真精夺去,虽一见脉,正气已无,不过烬灯之余焰耳。迟而浮大,或为虚散,或为芤革。迟而浮小,不为濡则为微。迟而沉小,不为细则为弱。迟而细,则力不足于往来,名曰涩。往来艰涩,则易于散,而或有一止。(不足之止。)然非绝藏之脉,故止而复还也。结则缓中时或一止,止而复来。盖气有结滞,脉为阻碍,暂一止而复来。(阻塞之止。)与涩之易散一止者,不相悬也。代则缓中一止,止不能回。(脱根之止。)《脉经》所云∶不能自还,因而复动。正如替代之代,有出无入,有去无来之象。

数脉第十三

数脉属阳,六至一息。七疾八极,九至为脱。

浮大者洪,沉大牢实。往来流利,是谓之滑。

有力为紧,弹如转索。数见寸口,有止为促。

数见关中,动脉可候。厥厥动摇,状如小豆。

脉以四至为平,闰以太息,大约不出五至。若一息六至,是为数脉。气行速疾逾于常度,故曰属阳。一息七至,气更速快,故曰疾。一息八至,阳热已极。一息九至则元神散脱,而与迟之夺精者,固无异也。数而浮大,其名曰洪。数而沉大,不为牢即为实。数而往来流利,是名曰滑,即《脉经》所云辗转替替然。与数相似者。数而有力,是名曰紧。紧原以形状言,不以至数言。但紧脉敛实似弦,弦则直急如弦。紧则《脉经》所云如转索,如切绳,内有搅动弹搏之状,似乎数也。若数中时见一止,(失伦之止。)名曰促脉。脉流数疾,势如奔逸,偶不相继,故一止耳。

仲景云∶阳盛则促,故当于寸口见焉。若数脉见于关上,名曰动脉。盖关为阴阳交互之处,阴阳不和,两相抗激,势不相下,故迸于上而厥厥动摇也。然上下无头尾,只在一分之关上,非圆实之小豆,不足以形容其状也。

长脉第十四

长则气治,过于本位。长而端直,弦脉应指。

脉位有三,寸关尺也。长则透出本位。惟其透出,乃见长象。非气之充畅,不能有此,故曰治。若长而端直,应于指下,是为弦脉。即《素问》玉机真藏论曰∶其气来软弱轻虚而滑,端直以长者是也。

短脉第十五

短则气病,不能满部,不见于关,惟尺寸候。

一脉一形,各有主病。数脉相兼,则见诸证。

脉短,则气不充畅,无论在寸在尺,俱不能满足本部。惟其不能满部,乃见短象。气不足,非病而何?然此惟尺寸见之。设若在关而不满本部,则与尺寸不相接矣,理无此脉。盖脉类多矣。有一脉,自有一脉之形。形有不同,故病亦各异。若脉数形兼见,而病亦数种兼成。仲景所谓此自经常,不失铢分者也。如下文云云。

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