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第24章 诊妇人脉与小儿脉

一、诊妇人脉

(一)诊月经脉

(1)月经:妇人左关、尺脉忽洪大于右手,口不苦,身不热,腹不胀,是月经将至。寸关脉调和而尺脉弱或细涩者,月经多不利。

(2)闭经:妇人闭经,尺脉虚细涩者,多为精血亏少的虚闭;尺脉弦涩者,多为气滞血瘀的实闭;脉象弦滑者,多为痰湿阻于胞宫。

(二)诊妊娠脉

(1)已婚妇女平时月经正常,而突然停经,脉来滑数冲和,兼有饮食偏嗜等症状者,是妊娠的表现。妊娠脉象的特点是少阴脉(神门及尺部)脉动加强,此为血聚养胎、胎气鼓动肾气所致。

(2)如果受孕后因母体气血亏损或胎元不固,或经产妇亦可见脉细软,或不滑利,应当引起重视。

(3)凡孕妇之脉沉而涩,多提示精血不足,胎元已受影响;涩而无力是阳气虚衰、胞中死胎或为痞块。

(三)诊临产脉

(1)孕妇即将分娩的脉象特点,历代医家亦有不同的阐述。

(2)《诸病源候论》说:“孕妇诊其尺脉,急转如切绳转珠者,即产也。”

(3)《医存》说:“妇人两中指顶节之两旁,非正产时则无脉,不可临盆,若此处脉跳,腹连腰痛,一阵紧一阵,乃正产时也。”这种中指指节两旁动脉的明显搏动亦称临产离经脉。

二、诊小儿脉

(一)诊小儿脉的主要方法:一指定三关

一指定三关的操作方法是:用左手握住小儿的手,对3岁以下的小儿,可用右手大拇指按于小儿掌后高骨部脉上,不分三部,以定至数为主。亦有用食指直压三关,或用食指拦度脉上而辗转以诊之。对3~5岁的小儿,则以高骨中线为关,以一指向两侧滚转寻察三部;6~8岁小儿,则可挪动拇指诊三部;9~10岁,可以次第下指,依寸、关、尺三部诊脉;10岁以上,可按成人三部脉法进行辨析。

(二)诊小儿脉意义

(1)小儿脉象一般只诊浮沉、迟数、强弱、缓紧,以辨别阴阳、表里、寒热和邪正盛衰,不详求二十八脉。

(2)2~3岁的小儿,一息6~7至为平脉;5~6岁小儿,一息6至为平脉,7至以上为数脉,4~5至为迟脉。

(三)常见小儿病脉

浮迟滑结代濡

有力——表实证无力——表虚证有力——里寒证无力——里虚寒证痰热、食积心气、心阳不足湿证沉数有力——里实证无力——里虚证浮数——表热证沉数——里热证有力——实热证无力——虚热证

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