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第12章

六乙顺气汤(以代大承气、小承气、调胃承气、大柴胡、三乙承气汤、大陷胸等汤之神药也,举世无人知此奇妙耳。秘之,莫与俗人言。本方自有加减法备开。) 此汤治伤寒热邪传里,大便结实,口燥咽干,怕热谵语,揭衣狂妄,扬手掷足,斑黄阳厥,潮热自汗,胸腹满硬,绕脐疼痛等证,悉皆治之,效不尽述。

大黄 枳实 黄芩 浓朴 甘草 柴胡 芒硝 芍药潮热自汗,谵语发渴,扬手掷足,揭去衣被,狂妄斑黄,大便实者,俱属正阳明胃腑病,根据本方。口燥咽干,大便实者,属少阴,根据本方。下利纯清,心下硬痛而渴者,属少阴,根据本方。怕热发渴,谵妄,手足乍冷乍温,大便实者,阳厥证,属厥阴,根据本方。舌卷囊缩者,难治,须急下之。

谵语发渴,大便实,绕脐硬痛者,有燥屎,根据本方。热病目不明,谓神水已竭,不能照物,病已笃矣,惟宜急下,根据本方。目中不了了,即目不明也。转屎气者,谓下泄也,有燥屎焉,当下之,根据本方。如更衣者,止后服,不必尽剂。不更衣者,宜再少与。大便通者,愈。结胸证,心下硬痛,手不可近,燥渴谵语,大便实者,根据本方去甘草,加甘遂、桔梗。

凡伤寒过经,及老弱并血气两虚之人,或妇人产后有下证,或有下后不解,或有表证尚未除而里证又急,不得不下者,用此汤去芒硝下之,则吉。盖恐转药硝性燥急,故有此戒。大凡伤寒邪热传里结实,须看热气浅深用药。今之庸医与俗医,不分当急下,可少与,宜微和胃气之论,一概用大黄、芒硝,乱投汤剂下之,因兹枉死者,多矣。余谓伤寒之邪,传来非一,治之则殊耳。病有三焦俱伤者,则痞、满、燥、实、坚全俱,宜大承气汤,浓朴苦温以去痞,枳实苦寒以泄满,芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泄实去热,病斯愈矣。邪在中焦,则有燥、实、坚三证,故用调胃承气汤,以甘草和中,芒硝润燥,大黄泄实,不用枳、朴,恐伤上焦虚无氤氲之元气,调胃之名自此然矣。

上焦受伤,则痞而实,用小承气汤,枳实、浓朴之能除痞,大黄之泄实,去芒硝,不伤下焦血分之真阴,谓不伐其根本也。若夫大柴胡汤,则有表证尚未除而里证又急,不得不下者,只得以此汤通表里而缓治之。犹有老弱及血气两虚之人,亦宜用此。故经云,转药孰紧?有芒硝者,紧也。大承气最紧,小承气次之,调胃承气又次之,大柴胡又次之。其大柴胡加大黄,小柴胡加芒硝,方为转药,盖为病轻者设也。仲景又云,荡涤伤寒热积,皆用汤液,切禁丸药,不可不知也。

上,先将水二钟,滚三沸后入药,煎至八分,槌法,临时服入铁锈水三匙调服立效,取铁性沉重之义,最能坠热开结,有神。此千金不传之秘,若非吾之子孙承继,焉肯泄露玄机,故戒耳。

如神白虎汤(即白虎汤,本方自有加减法。) 治身热,渴而有汗不解,或经汗过渴不解,脉来微洪,宜用。

石膏 知母 甘草 人参 山栀 麦门冬 五味子心烦者,加竹茹一团。如大渴心烦,背恶寒者,根据本方去山栀,加天花粉。无渴,不可服此药,为大忌。

水二钟,枣一枚,姜一片,槌法,加淡竹叶十片,煎之热服。

三黄石膏汤 此汤治阳毒发斑,身黄如涂朱,眼珠如火,狂叫欲走,六脉洪大,燥渴欲死,鼻干面赤,齿黄。过经不解,已成坏证,表里皆热,欲发其汗,病热不退,又复下之,大便遂频,小便不利。亦有错治温证而成此证者,又八九日,已经汗下后脉洪数,身壮热,拘急沉重,欲治其内,由表未解,欲发其表,则里证又急,趑趄不能措手,待毙而已。殊不知热在三焦,闭塞经络,津液荣卫不通,遂成此证。又治汗下后三焦生热,脉洪,谵语不休,昼夜喘息,鼻时加衄,身目俱黄,狂叫欲走者,通用此汤治之,有神,人所不识。

石膏(一两半) 黄芩 黄连 黄柏(各七钱) 山栀(三十个) 麻黄(五分) 香豉(二合)水二钟,姜三片,枣一枚,槌法。入细茶一撮,煎之热服。

三黄巨胜汤 此汤治阳毒发斑。狂乱妄言,大渴叫喊,目赤,脉数,大便燥实不通,上气喘急,舌卷囊缩难治者,权以此汤劫之,三黄石膏汤内去麻黄、豆豉,加大黄、芒硝是也。

水二钟,姜一片,枣二枚,煎之,槌法。临服入泥浆清水二匙,调服即安。

冲和灵宝饮 治两感伤寒。起于头痛,恶寒发热,口燥舌干,以阳先受病多者,以此汤探之,中病即愈。

羌活 防风 川芎 生地黄 细辛 黄芩 柴胡 甘草 干葛 白芷 石膏水二钟,煨生姜三片,枣二枚,槌法。入黑豆一撮,煎之温服,取微汗为愈。

如不愈,表证多而甚急者,方可用麻黄、葛根,为解表。如里证多而甚急者,先以调胃承气,为攻里是也。

如以阴经自中病,发热下利,身疼痛,脉沉细无力,不渴,蜷卧昏重者,又当先救里,温之,回阳救急汤。是分表里寒热而治,此其权变大法也欤。古云,两感虽为死证,犹有可救之理,及用药先后,寒热之剂。若发表攻里一误,则枉死者,多矣。良可痛哉!深可惜哉!予将不传之妙,秘验之方,尽吐露,非惟救人有功,亦且阴骘匪轻。谨之慎之,毋怠毋忽。

桃仁承气对子(即桃仁承气汤,本方自有加减法。) 治热邪传里,热蓄膀胱,其人如狂,小水自利,大便黑,小腹满痛,身目黄,谵语燥渴,为蓄血证,脉沉有力,宜此汤,下尽黑物则愈。

未服前而血自下者,为欲愈,不宜服。

桃仁 桂枝 芒硝 大黄 芍药 柴胡 青皮 当归 甘草 枳实水二钟,姜三片,煎之。临服槌法,入苏木煎汁三匙调服。

消斑青黛饮 治邪热传里,里实表虚,血热不散,热气乘于皮肤而为斑也。轻则如疹子,重则如锦纹,重甚则斑烂皮肤。或本属阳,误投热药,或当下不下,或下后未解,皆能致此,不可发汗,重令开泄,更加斑烂也。然而斑之方萌,与蚊迹相类,发斑多见于胸腹,蚊迹只在于手足。阳脉洪大,病患昏愦,先红后赤者,斑也。脉不洪大,病患自静,先红后黄者,蚊迹也。其或大便自利,怫郁气短,燥屎不通,又如果靥者,卢医复生,不能施其巧矣。凡汗下不解,足冷耳聋,烦闷咳呕,便是发斑之候。

黄连 甘草 石膏 知母 柴胡 玄参 生地黄 山栀 犀角 青黛 人参大便实者,去人参,加大黄。

上,水二钟,姜一片,枣二枚,煎之。槌法,临服入苦酒一匙调服。

生地芩连汤 此汤治鼻衄成流,久不止者,或热毒入深,吐血不止者,宜用。

黄芩 山栀 桔梗 甘草 生地黄 柴胡 川芎 芍药 犀角(如无,升麻代之。)外用劫法,水纸搭于鼻冲。如去血过多,错语失神,撮空闭目,不知人事者,同治法。

水二钟,枣二枚,煎至八分。槌法,临服入茅根捣汁磨京墨调饮。如无茅根,以藕捣汁亦可。

加味犀角地黄汤 此汤治烦躁,漱水不下咽者,属上焦有瘀血,宜用。

犀角 生地黄 牡丹皮 芍药 甘草 桔梗 陈皮 红花 当归水二钟,姜二片,煎之,临服槌法,入生藕节捣汁三匙温服。

回阳救急汤(即四逆汤,本方自有加减法。) 治寒邪直中阴经真寒证,初病起,无身热,无头疼,只恶寒,四肢厥冷,战栗腹疼,吐泻不渴,引衣自盖,蜷卧沉重,或手指甲唇青,或口吐涎沫,或至无脉,或脉来沉迟而无力者,宜用。

熟附子 干姜 人参 甘草 白术 肉桂 陈皮 五味子 茯苓 半夏或呕吐涎沫,或有小腹痛,加盐炒茱萸。无脉者,加猪胆汁一匙。泄泻不止,加升麻、黄 。

呕吐不止,加姜汁。

水二钟,姜三片,煎之。临服入麝香三厘调服。中病以手足温和即止,不得多服,多则反加别病矣。如后止可用前理中饮加减治之无妨。

回阳反本汤 此汤治阴盛格阳,阴极发躁,微渴面赤,欲坐卧于泥水井中,脉来无力,或脉全无欲绝者,宜用。

熟附子 干姜 甘草 人参 麦门冬 五味子 腊茶 陈皮面戴阳者,下虚也,加葱七茎,黄连少许,用澄清泥浆水一钟,煎之。临服入蜜五匙,顿冷服之,取汗为效。

柴胡百合汤 此汤治瘥后昏沉发热,渴而错语失神,及百合、劳复等证。

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