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第92章 对患者采用的饮食治疗方式

医院饮食可分为:①基本膳食:如普食、软饭、半流质、流质等。②治疗膳食:如高蛋白质、低蛋白质、高热能、低盐、无盐、低钠、低脂肪、低胆固醇、少渣、高纤维、高钾、低钾、管饲、匀浆等。③特殊治疗膳食:如糖尿病、低嘌呤、麦淀粉、低铜等。④诊断及代谢膳食:如隐血试验、胆囊造影检查、内生肌酐试验、干食试验、钾钠定量试验、钙磷定量试验等。

下面针对其中的治疗膳食作详细介绍:

高蛋白质膳食

适宜于营养不良、手术前、病后恢复期、慢性肾炎但肾功能正常、各种肝病和肝硬化但肝功能正常、消耗性疾病(如肺结核、伤寒、肿瘤等)、烧伤外科的患者,以及孕妇、乳母、运动员和强体力劳动者。

在基本膳食基础上,另加优质蛋白质含量高的食物,如鱼、肉、蛋、乳和豆制品等。适当补充维生素A、胡萝卜素、维生素B、钙、铁等。尽量防止胆固醇及饱和脂肪酸过多。

低蛋白质膳食

1.肝病低蛋白质膳食:①视病情控制蛋白质20~40克,以豆类蛋白质为主,宜选用含高支链氨基酸、低芳香氨基酸的食物。适宜于肝功能损伤、肝昏迷前期、曾有肝昏迷的患者。②热量供给应维持在6276千焦(1500千卡)左右,除谷类外,必要时适当补充油、糖、水果、蔬菜适量,维生素、无机盐供给应充足。③钠盐及水分是否限制应结合病情需要。④忌用刺激性食物,免用或限用动物性食品如蛋、奶、肉、禽、鱼等,不宜食用蛋糕、冰淇凌、奶糖等。

2.肾病低蛋白质膳食:适用于患急性肾炎、尿毒症的患者,宜选用含优质蛋白质丰富的食物,蛋白质总量控制在20~40克,优质蛋白质高于50%,减少粗粮、杂粮的摄入。碳水化合物和蛋白质应同时进食,防止糖原异生。以碳水化合物及脂肪为热量主要来源,但脂肪不宜过高,饱和脂肪酸应限量,必要时采用麦淀粉饮食。维生素应充足,水、钾、钠,视病情而定。麦淀粉可制成鸡蛋软面饼、蒸饺、面条、烙饼、蒸糕、饼干等供患者食用。

高热量膳食

适宜于体重不足和营养不良、甲亢、病后恢复期以及肝炎、肝硬化的患者,以及强体力劳动者与运动员等。

在基本膳食基础上,增加产热高的食物如谷类、糖类、植物油,同时增加蛋、奶类等富含蛋白质的食物,也可采用加餐的方式来补充。食欲低下者,可辅以部分营养配方剂。

低脂膳食

适宜于肝胆病、高血压及高脂血症、腹泻及痢疾恢复期的患者。适当增加糖类以补充能量。膳食以清淡为原则,必要时少量多餐。奶制品选用脱脂奶、低脂奶。烹调方法以蒸、煮、炖、烩、熬、卤、拌为主。脂肪泻患者宣注意补充热能、脂溶性维生素A、D、E、K,还应注意钙的补充。禁用肥肉、奶油、猪油、肥禽、全脂奶粉、烤鸭、干腐竹、咸肉、猪蹄、花生、核桃、芝麻酱、巧克力、油稣点心、奶油点心、不用油煎炸食物。

低胆固醇膳食

适宜于心血管疾病、高脂蛋白血症、高胆固醇血症、肝胆病的患者。可用食物:主食、豆类及其制品、水果、蔬菜、酸牛奶、脱脂奶、鸡蛋清、鱼、鸡(去皮)、野禽、瘦猪肉、牛肉、羊肉适量、鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白质、大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳等。禁用食物:①含脂肪高的食物:如肥猪肉、牛肉、羊肉、肥鹅、肥鸭等。②含胆固醇高的食物:如猪皮、猪爪、蹄膀、肝、肾、肺、心、鱼子、蟹黄、全脂奶油等。③含热能高的食物:如冰淇凌、巧克力、蔗糖、油稣点心、奶油蛋糕、蜂蜜、各种水果糖等。④刺激性食物:如辣椒、芥末、胡椒、咖哩、烈性或大量酒、浓咖啡、吸烟等。

少渣膳食

适宜于口腔有病、消化道溃疡、胃肠及肛门手术后复原期、慢性肠炎、痢疾、伤寒恢复期的患者。可用食物:白米、白面,含纤维少的蔬菜如花菜、土豆、去皮胡萝卜、去皮籽西红柿、冬瓜、菜泥、粉皮、粉丝、豆腐、鱼、肉末、肉丸、鸡蛋、牛奶、果汁、蒸蛋、饼干、藕粉等。禁用食物:粗粮、糠麸、老玉米、硬果、生蔬菜及水果;多纤维蔬菜如芹菜、韭菜、豆芽菜、笋类等;易产气的葱头、萝卜等;油煎炸的、刺激性的食物。

高纤维膳食

适宜于便秘,误食异物需要刺激肠道蠕动,促使异物排出,以及糖尿病、冠心病、高脂血症、高胆固醇血症等患者。可用食物如玉米、小米、黑米等粗粮;含纤维多的蔬菜、水果、菌藻类。不宜多食精细食物及辛辣的刺激性食物。若在膳食中补充高纤维有困难,可用高纤维配方膳。

低盐、无盐、低钠膳食

采用酵母替代食碱或发酵粉制馒头、包子等改善烹调方法,可选用番茄汁、芝麻酱、糖醋汁等调味。

高钾膳食

适宜于因腹泻、营养不良、应激、外科手术,以及某些利尿剂所致缺钾的患者。选用含钾高的食物,每日摄入钾4克以上。含钾丰富的食物有:牛奶、柑橘干、葡萄干、干豆、豌豆、土豆、绿叶蔬菜、番茄酱、全谷类及合麦粉面包等谷物制品、坚果、巧克力、可可粉等。慎用含钾食盐代用品。

低钾膳食

适宜于长期肾功能不全、尿毒症、急性肾小管坏死引起少尿或无尿、肾上腺皮质功能减退、大量溶血的患者。严格限制食物钾摄入,每日在3000毫克以内;选用含钾低的食物。含钾低的食物有鸡蛋、瘦肉、富强粉、梗米、青椒、番茄、咸菜等。忌用含钾高的食物。

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