为什么足部特殊保健很重要？小窍门：不管是否受到糖尿病的困扰，如果您希望充满活力并且独立地生活，您都需要有一双健康的脚。许多人并不重视他们的脚，但是受糖尿病困扰的人们却万万不能那样。糖尿病患者受到两种糖尿病并发症的威胁，即糖尿病性的神经损伤和血液循环不良，它们会影响足部的神经和血管。这些并发症很容易导致无法愈合的足部溃疡；创口久久不愈的患者有时不得不截肢至残。严重限制您的行动自由。
但是，您不必担心，只要您能够认真地护理好您的脚，就可以阻止这些并发症的发生。如果您每天认真护理您的脚，并且在您感到有必要进行药物治疗的时候，马上使用好的药物，那么您就有很大的机会避免发生引起截肢的感染。实际上，通过这种护理，可以避免至少百分之五十的因糖尿病引起的截肢。可见，您完全可能并且可以保护好您的脚。
糖尿病患者会受到哪些足部病变的困扰？
小窍门：受糖尿病困扰的人们和正常人一样，都会面临相同的足部病变：鸡眼，胼胝，踇囊炎，脚趾甲向内生长，关节炎，骨折等。然而，这些普通的足部病变对于糖尿病患者，特别是并发神经损伤和血液循环不良的人而言，却要严重得多。
并发神经损伤的糖尿病患者，因感觉缺失而不能够正常地感知他们的脚，因此会使患者忽视足部受到的伤害，疼痛以及高压等症状。糖尿病患者可能持续地，以受伤部位或者高压部位着力行走而不觉疼痛，而正常人却可以感觉到。这样的持续行走很可能引发创伤或者溃疡。一旦皮肤破损，溃疡部位还会发生感染。血液循环携带着氧气，以及血液中的白细胞清除病菌，这些都会帮助伤口愈合，同时也带来一些您所服用的抗生素等物质。但是如果血液循环不良的话，那么溃疡和创伤就会变得很难愈合或者根本无法愈合。如果不及时治疗，某些感染甚至会造成截肢。
如果有了糖尿病，我是否就更容易被感染呢？
小窍门：是的。血糖高的糖尿病患者，的确要比血糖正常的人更容易被感染。因为高血糖会影响身体的自然抵抗系统，所以，感染就难以治愈。
健康的皮肤是抵御感染的重要屏障，而糖尿病会使皮肤变得干燥，更容易被攻击。一旦皮肤破损了，病原菌就会入侵。隐藏在皮肤和足部皱者处的真菌喜欢含糖和潮湿的环境，它们会借此繁衍并且导致真菌性皮肤病，损伤皮肤，并且进一步激发细菌的感染。
糖尿病性的足部病变很普遍吗？
小窍门：简单的说，是。10年以上的糖尿病患者，大约有一半以上，会有不同程度的神经损伤。年龄越大，患病时间越长，则越容易发生神经损伤；但是并非所有的患者都会这样。新的研究发现，血糖水平控制得较好的患者，并发神经损伤和血液循环不良的情况可能性要小很多。
据估计，有15%-25%的糖尿病患者至少会发生一次足部溃疡。如果足部基础保健做的好的话，大约70%的溃疡可以愈合。另外，高达10%的糖尿病患者需要接受截肢治疗。其中，脚趾和部分脚部的截肢是最常见的，其次是膝盖以下的截肢。以非裔美国人和西班牙裔美国人为例，截肢率随着年龄的增加而升高，男性比女性高。专家认为，通过控制好血糖，积极地进行足部的防护护理和足部溃疡的正确护理，至少有一半的截肢是可以避免的。
哪些人患糖尿病性的足部病变的风险比较大？
小窍门：有许多人都有患糖尿病性的足部病变的风险，譬如，并发神经损伤，血液循环不良，运动能力受限，关节畸形，脚趾肥厚变形，足部溃疡，截肢过，或者有其它糖尿病并发症的，例如，眼睛的疾病（视网膜病变）或者肾脏疾病（肾病）等。有过足部溃疡或者截肢过的患者，很容易再患。这是因为您的足部神经和血管已经受到了严重的损伤，而并不是因为现在没有护理好您的脚。尽管有许多患者已经把他们的脚护理得很好，但是这种足部病变一旦发生，仅仅单靠护理已经不足以阻止它们的恶化。
刚刚诊断为1型糖尿病并且没有并发症的年轻朋友，发生足部病变的风险比较小。美国糖尿病协会发布的年度报告称，糖尿病确诊五年以后，发生足部病变的风险比较高，但是这段时间对于养成良好的足部护理习惯却并不算太长。
对于被诊断为患有2型糖尿病的老年患者，实际上可能已经患有糖尿病多年了，并且已经有了并发症。如果您已经患有2型糖尿病，就需要马上认真护理好您的脚。
我很担心患上并发症，但是为什么我必须及早避免，不能拖到以后再管吗？
小窍门：因为现在就可以做很多事情降低并发症的危险，阻止并发症的发生。护理好您的脚部，保持身体健康，并且采用药物控制好血糖，可以避免或者延迟并发症的发生。良好的护理可以帮助您维持足部的健康。如果忽视这些，有百害而无一利。
所有的人都害怕变老和变残疾，所以人们的这些情绪是非常正常的，也是非常正当的。但是选择每天都活得更精彩对于每个人而言都是一个全面的挑战。我们为什么不能给自己一个最好的机会，使自己保持更好的活力和独立。
忽视糖尿病及其并发症的存在，并不能阻止它们的进一步发展，反而会使其恶化。学习一些关于糖尿病和人类机体的知识，会给您带来控制疾病的力量和指导您战胜它们的勇气。
我应该怎么做来控制糖尿病性的足部病变呢？
小窍门：每天仔细观察并且触摸您的脚部，包括脚面，脚底，脚背，脚侧和脚趾之间的地方，发现任何问题，都要及时请医生检查。
保持足部皮肤的清洁和干爽。
根据脚趾的形状，修剪并且磨平脚趾甲。
使用质量比较好的洗液增加干燥的皮肤中的水分。
避免脚部受伤，如果有鸡眼、胼胝或者趾甲过长并且长入肉里的病变，请专业人士进行处理。
穿大小松紧合适的袜子，但是不要缝有补丁，最好由吸水性，透气性好的材料制成，如聚丙烯类化纤、纯棉或者羊毛制品等。
外出时，穿松紧合适，柔软的皮鞋或者布鞋，如运动休闲鞋；在家里，就穿拖鞋。
穿鞋之前要仔细检查，看看鞋子是否有断裂、嵌有石子之类的东西，不要让鞋子扭伤您的脚部。
控制好血糖水平。
通过外科手术治疗脚部的畸形，如踇囊炎或者槌状趾等。
体重对脚部有影响吗？
小窍门：一般来说，绝对是有影响的。体重越大，对于膝盖、脚踝和脚部的压力就越大。许多人仅仅通过减肥就可以减轻脚部的疼痛。脚跟疼痛本身就是一个因受压过大，而导致疼痛的例子。超重还会加重膝盖或者脚部关节炎的疼痛。
肥胖人的步法情况与正常人有所不同。因为肥胖使得他们的腿部更向外，所以双脚也被迫分开更远。这种姿势使体重更多得压在双脚的内侧，完全改变了正常的行走动力学，对于脚部的跟腱、韧带和关节都造成了持续性的重压。
如果您并发有糖尿病性的神经损伤，那么体重就更加重要。额外的压力会使已经麻痹的脚部，更容易发生溃疡和夏科氏畸形。
如果您有了身孕，在怀孕期间，脚部的大小和形状会发生改变；而且，在小宝贝出生后，还会持续大约半年的时间。有时候，这种变化是永久性的，再也不能复原。所以，千万要当心这一点，穿合适、有保护作用的鞋子，如运动鞋。还有，最好不要穿高跟鞋，它对正常人不利，而对于孕妇尤其不利。
血糖控制与足部有什么关系吗？
小窍门：如果血糖控制好的话，就可以减少糖尿病并发症的发生。如果已经出现了并发症，控制好血糖，也可以避免或者延缓病情的恶化。只要控制好血糖，就不容易发生神经损伤和血液循环不良等病变，您的病情就可以更快地得到控制。
对“血糖控制”进行的两大研究包括糖尿病控制及其并发症的实验研究（DCCT）和英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS）。它们的研究结果支持上述的观点。DCCT研究了1400例患有1型糖尿病的病例。其中，一半的患者采用普通的治疗方法，即每日注射一到两次的胰岛素；而另一半患者采用严格的治疗方法，即每日注射足量的胰岛素，以使他们的血糖接近正常水平。结果发现，接近正常血糖水平的患者，糖尿病并发症的发生降低了40%-70%。这种改善与患者的年龄，性别或者他们患病时间的长短是没有关系的。
UKPDS研究了5200例患有2型糖尿病的病例，以观察维持正常血糖水平的长期效果。其中，一组采用常规的护理方法（即节食和锻炼），而另一组采用严格的护理方法（即口服药物或者胰岛素）。这个结果，也非常明显地证明，维持正常的血糖水平，可以阻止或者延缓并发症的发生。
哪类卫生保健人士可以帮助我护理好足部？
小窍门：您最应该咨询的是足病医生或者足部护理专家。如果您需要一些参考的话，可以问问您的初诊医生或者糖尿病医生。有时候，您也应该去找一些糖尿病宣教人士，包括护士，助理医生，营养专家，药剂师，或者其它的卫生保健专业人士，向他们学习怎样护理好您的足部。有时理疗师也受过专业培训，来帮助有糖尿病足部病变的患者。所有这些卫生保健专业人士，可能都已经获得了“糖尿病教育资格认证”（CDE），可以帮助您获得有关糖尿病和怎样正确进行足部护理的知识。
足医曾受过护理足部的专业训练，所以从常规护理到足部手术，他们都可以为您提供帮助。整形外科医生专门从事骨外科，而其中一部分人专门从事足部以及脚踝的手术。血管外科医生专门从事血管外科手术，一些专门从事足部和腿部血管的手术。他们可以帮助您恢复足部的血液循环。如果您患有难以治愈的溃疡，您最好去找外科医生。
足矫正师是为糖尿病患者调适鞋子的专家，他们可以为您制作或者选择合适的鞋子、鞋垫。这对您或许会有很大帮助，特别是在您的脚部感觉缺失的情况下。
我需要看足医或者是整形外科医生吗？
小窍门：您可以咨询卫生保健人士。如果您看不清楚，或者触摸不到您的脚，您应该请足医为您做足部的常规护理。在美国的许多州，都有足部专科医生，专门负责诊断和治疗足部的疾病。他们会做一些常规的足部护理，例如修整脚趾甲、挖除鸡眼、治疗长入肉里的脚趾甲，也做骨或者软组织的外科手术，例如踇囊炎或者槌状趾手术等。他们专门研究，您的腿部和脚部在行进时如何工作（生物力学）。他们可以查明位置不正常的骨，检测足部皮肤所受到的压力等。他们还可以为您设计脚弓支持物，以帮助您的脚正常的工作。如果您觉得有必要的话，还可以帮您定制特殊的鞋袜等。
整形外科医生主要进行骨外科手术。其中一些专门进行脚部和脚踝部的手术。通常情况下，整形外科医生并不提供常规的足部护理服务，例如修整脚趾甲，去除长入肉里的长趾甲等。他们可能只做足部的外科手术，但是如果您需要的话，他们也提供脚弓支持物和特殊鞋袜用品的定制。
如果您需要寻找一位具有广泛资格认证的、全能型的足医或者整形外科医生的话，请查看附录的“资源篇”。
我需要请医生护理足部，可是多长时间做一次护理合适呢？
小窍门：作为常规，您至少每年要看一次医生，让他们来检查您的脚部。医生会检查：脚部的形状是否正常？是否改变了您的走路方式，以及脚部的承重点？还会检查您的脚部，是否失去了知觉，用一根很细的塑料纤维刺激您的脚底板，或者用一根震动的音叉抵在您的大脚趾下面。此外，还要检查皮肤压力和血液循环状况，特别是脚趾间的部位和跖骨下部位。
如果您无法自己检查，或者您的脚部神经受损，那么您需要更经常性地去看医生。
下面是一些脚部出现了问题的危险信号：
红、肿、或者发热。
脚部或者脚踝的形状和大小发生了改变。
在休息或者散步的时候，感到腿部疼痛。
开放性刺痛或者牵涉痛，无论有多小。
不愈合性的伤口。
脚趾甲长入肉里。
有鸡眼或者颜色不正常的胼胝体无法解释的高血糖水平。
我的医生很忙，怎样才能让他/她为我做检查？
小窍门：脱掉鞋子和袜子。如果您无法自己做到，请医生的助手或者护士帮助您。研究已经证明，如果去掉鞋子和袜子，有经验的医生可以很容易看出您的脚部，是否出了问题。
另一个办法就是询问。许多专业护理人员，只需询问一些问题，就可以判断出您的脚部，是否出了问题。
最后，如果您感觉到常规的保健，不能令您满意的话，那么可以去看专业的足医或者整形外科医生。
我无法很好地看到我的脚部，我该怎样照顾它们呢？
小窍门：坐下来，将双脚抬高到膝盖水平，或者将脚部放在脚踏上，使眼睛可以更近地观察到双脚。如果需要，带上眼镜，选择一个光线明亮的地方。借助普通的镜子或者放大镜，检查脚底板。请记住，医疗用品商店或者大型药店里，都出售有长柄的镜子。
要确保可以用手摸到脚部。视力差的人，可以通过手感觉到脚部的形状，以及是否发生了变化。如果这些都做不到，那么最好还是去看足医。您也可以请朋友或者家人帮助，去美容机构做专业的足部护理。
如果您看不清楚，不要自己剪趾甲，挖鸡眼或者修脚部。您的健康顾问，医生，医生助手，或者家庭护士都可以帮您做好这些护理的。在某些社区，老年中心也可以帮您修脚。另外一种方法，就是请专业足医来帮助。
我无法很好地接触到自己的脚部，怎么照顾它们？
小窍门：从医疗用品商店或者药店，购置一个洗浴用的长椅。在您的淋浴器下面安装上扶手。弄一个有长柄的洗浴刷，或者可以固定的海绵。这样您可以握着扶手，或者坐在椅子上，清洗您的脚部。请小心，在站起来之前，冲干净脚上的沐浴液，以免滑倒。
您可以把毛巾丢在地板上，踩着毛巾，把脚部擦干净。而且，要尽可能的把脚趾间的部位擦干净。接着，您可以在固定的海绵上，把脚部磨光。请您准备两块海绵，一块用来清洗，一块用来磨脚。磨脚用的海绵请保存在塑料袋中。
许多人穿硬梆鞋，或者系带鞋有困难，您可以在鞋子修理店，试试选择有松紧带的鞋子。此外，准备一个长柄的鞋拔，会提供许多方便。
您也可以向专业的医生咨询，他们会帮助您得到许多辅助器械，如长柄鞋拔，或者穿袜器之类的东西。如果您的身体不大灵便，还可以向他们学习一些体操，或者瑜珈术等。
随着年龄的增长，脚部会发生什么样的变化？
小窍门：当人们变老时，劳累的脚部，会发生变化，特别是容易发生关节的疾病，如关节炎。骨也可能发生移位，与鞋子摩擦，引起疼痛，或者形成保护性的胼胝体增生，以及鸡眼等。支撑脚底的脂肪垫也会减少、丢失，而糖尿病患者的这些脂肪可能会完全丢失，脂肪的丢失会引起皮肤硬化，形成胼胝体，以缓解脚部所承受的巨大压力。这些变化以及其它的一些变化，会使我们站得不稳，走路摇晃。脚部就会根据鞋子的形状变长、变平、变宽。
一直穿合适的鞋子，您有可能减轻年老所引发的一些不良变化。有时候，脚部的这些变化发展很慢。您可能会忽视，原来合适的鞋子已经不合适了。特别是并发有神经损伤时，脚部会失去痛觉。因此，建议您不要再穿已经保存了数年，偶尔在特殊场合才穿几次的鞋子。
步态不稳也可能是其它问题的信号，因此要及时与医生交流。这可能意味着您需要一把拐杖。您的医生或者理疗师，会指点您选择长度合适的拐杖，告诉您如何利用它行走。
保持骨、肌肉和关节年轻的最好方法之一就是运动。运动对于糖尿病也有益处。如果您从不运动，可以从简单的起坐开始练习。
食谱会影响我的脚吗？
小窍门：是的。您已经知道，控制好血糖，可以减少神经损伤和循环变差发生的几率。而控制好血糖，在一定程度上，要依靠每天的食谱、锻炼以及服用必要的药物。此外，您也知道，食物会影响健康，影响骨、肌肉和皮肤。一个不平衡的食谱，如有过多的加工食品（面粉、糖、脂肪），过少的蔬菜和水果，会减少您的皮肤抵御细菌和真菌攻击的能力。这就是为什么，糖尿病患者和其它人一样，都应该吃健康食品。特别重要的是，蔬菜和水果可以提供维生素和矿物质，您当然希望您的骨质得到足够的钙和镁。如果，您想改善您的食谱，或者控制好您的血糖，您可以向注册营养师咨询。
食物还会影响血脂，参与循环和外周血管疾病的发生。
