内服栝蒌散，外以南星末敷之。甚则连翘金贝煎。孕妇胎热，寒热乳肿，名内吹，用橘叶散治之。新产儿未能吮乳，余乳停蓄滋胀，发热内渴，肿硬结痛，名妒乳。宜挤去宿乳，或吮通之。以贝母、栝蒌、甘草节、木通煎服。倘儿或不育，产母蒸乳寒热胀痛，宜断乳法，以炒麦芽一两煎服消之。有气血颇壮，乳汁不即下者，通草猪蹄汤、通草散，或秘传涌泉散行之。痰气阻闭经络，乳汁不下，肥人为多，神效栝蒌散疏降之。或以丝瓜络连子烧存性，酒下三钱，盖被取汗，即通。其气血虚亏，乳汁不下，玉露散，或八珍汤加黄 、麦冬调补之。因肺胃虚寒，乳汁不下，千金钟乳汤温养之。
妇女胆胃二经热毒，壅遏气血，乳肿 痛，名乳痈。初起寒热肿痛，肉色 赤，宜凉血疏邪。四物汤加柴胡、山栀、丹皮、贝母、栝蒌、甘草。乳房结核，肿痛色赤，宜疏肝清胃。内服牛蒡子汤，外用活鲤鱼，连头骨捣烂，以香腊槽一团研匀。敷上即消。气血凝滞，结核不散，连翘饮子。肝失条畅，乳痈结核，寒热肿溃，清肝解郁汤。心脾郁伤，乳痈发热，结核腐溃，归脾汤， 、术、草生用。乳 肿痛，用大贝母、白芷、乳香、没药、当归身，每服四钱，白酒下。乳 溃烂，用两头尖雄鼠粪，土楝子经霜者佳，露蜂房各三钱，俱 存性，研末，分三服酒下。间两日一服。痛止脓敛，如脓成不溃，或脓水清稀，用托里消毒散。溃久不敛，用桑根木芝，或菌，烧灰，和梅片末掺之，即愈。
乳内结小核一粒如豆，不红不痛，内热体倦，月事不调，名乳岩。急早调治，若年久渐大，肿坚如石，时作抽痛，数年溃腐，如 岩深洞，血水淋沥者，不治。溃后大如覆碗，不痛而痒极者，内生蛆虫也。症因忧思郁结，亏损肝脾气血而成。初起小核，用生蟹壳爪数十枚，砂锅内焙，研末酒下，再用归、陈、枳、贝、翘、姜、白芷、甘草节，煎服数十剂，勿间，可消。蟹爪灰与煎剂间服，曾经验过。若未消，内服益气养荣汤，外以木香饼熨之。阴虚晡热，加味逍遥散去焦术，加熟地。寒热抽痛，归脾汤。元气削弱，大剂人参煎服可消。
若用攻坚解毒，必致溃败不救。凡溃后，最忌乳没等药。
产后两乳伸长，细如鸡肠，垂过小腹，痛难刻忍，名乳悬，此怪症也，偶亦有之。急用芎、归各一斤，切片，只取四两，水煎服。令产妇伏桌上，下置火炉，将余片芎、归入炉漫烧，以口鼻及乳吸烟令上，如药尽未收，如前法煎服熏吸，便可缩上。否则用蓖麻子三粒，研涂发顶心。少顷便去之，即收。
附方
〔思郁〕归脾汤 见二卷劳瘵。
〔虚损〕益气养荣汤 参 苓 陈 贝 地 芍 归 芎 香附（各一钱） 甘草 桔梗（各五分）生白术（二钱） 姜 水煎。
〔蒸乳〕逍遥散 见一卷火。
〔清利〕连翘金贝煎 金银花 土贝母 蒲公英 夏枯草（各三钱） 红藤（七钱） 连翘（五钱）花粉（三钱） 酒煎。
〔补脾〕异功散 见一卷中风。
〔补中〕七福饮 见三卷郁。
〔外吹〕栝蒌散 栝蒌 乳香 酒煎。
〔内吹〕橘叶散 柴 芩 青 陈 芎 栀 翘 石膏（各一钱） 橘叶（二十张）〔通乳〕通草猪蹄汤 通草（一两） 同猪蹄煮汁服。
〔通利〕通草散 柴 桔 瞿麦 花粉（各一钱） 通草（七分） 青皮 芍 翘 芷 草 木通（各五分）水煎。
〔通乳〕涌泉散 王不留行 白丁香 漏芦 花粉 僵蚕 甲片 为末。每服四钱，用猪悬蹄煮汁调下。
此方与薛按涌泉散不同。
〔疏降〕神效栝蒌散 栝蒌（一个，研） 生甘草 当归（各五钱） 乳香 没药（各一钱） 酒煎服，良久再服。治一切痈疽，消肿溃脓。
〔通补〕玉露散 参 苓 芎 芷 归 芍 桔（各一钱） 甘草（五分） 水煎。
〔补虚〕八珍汤 见一卷中风。
〔温养〕千金钟乳汤 石钟乳（四钱） 甘草（二钱） 漏芦（二钱） 通草 栝蒌根（各半两） 水煎。
一方有桂心。
〔凉血〕四物汤 见一卷中风。
〔肝胃〕牛蒡子汤 陈皮 牛蒡 山栀 金银花 甘草 栝蒌 黄芩 花粉 连翘 角刺 柴胡 青皮水煎，和酒服。
〔结核〕连翘饮子 连翘 川芎 栝蒌 角刺 橘叶 青皮 甘草节 桃仁（各一钱） 水煎。
〔和肝〕清肝解郁汤 四物合二陈，再加 青 贝 苏 桔 栀 远志 木通 香附 姜 煎。
〔脓清〕托里消毒散 参 苓 术 芎 归 芍（各一钱） 银花 白芷（各七分） 甘草（五分） 煎。
〔肿痛〕木香饼子 木香（五钱） 生地（一两） 杵膏和匀作饼，另患处大小贴之，以熨斗熨之。
〔补托〕托里散 参 （各一钱） 生术 熟地 归 芍 苓 陈（各八分） 水煎。
乳症脉案
某氏 孀居，右乳溃脓，已穿六孔，左乳核坚抽痛，寒热食少，脉弦数。审为肝脾郁结，气血亏损，为疏济生归脾汤。其戚属云∶前服归脾反痛奈何？因检前方， 、术皆炒用。予谓∶此致痛之由也。但生用自效，彼疡医不谙药性生熟耳。三服寒热止，食进。前汤加栝蒌、贝母、白芍、陈皮，五服右疮平，左核俱软，以前药为丸服而消。
许氏 产后****红肿 痛，用鲜天门冬捣汁，和酒蒸，热服，以渣敷患处，两三次愈。
何氏 乳房结核，症属阴寒。用鹿角尖磨水，酒冲服效。
吴氏 暑月左乳 肿成脓，寒热往来，脉右小数，左弦长。症由肝郁生火。仿清肝解郁汤，内用当归、白芍、大贝、栝蒌、天冬、乳香、丹皮、山栀、甘草、银花。外用内消散加减，甲片、乳香、没药、归尾、角刺、生大黄、黄芩，蜜调敷。左****溃，根盘漫肿，右乳又硬，急用内托带消法。生黄 、天冬、栝蒌、香附、归身、白芍、贝母、桔梗、陈皮、甘草，一服痛定。左疮孔脓稠，右肿稍软。又数服数敷，根盘消散，疮口用生肌散得平。
张氏 产后妒乳，去冬溃未即敛，今春近旁肿痛。夫****属厥阴，乳房属阳明。今患在****，不致转囊，但溃后药忌乳、没消肿，宜托消兼用。旋复花、香附生、大贝、黄 生、栝蒌、广皮、郁金、甘草节、当归，二服痛止肿软。四服溃敛。
何氏 左乳结核，经六七载，溃后深洞如碗，是名乳岩。由脾肝郁结，气血失畅。结核渐大，溃则 岩深陷可畏。一僧犹用乳、没破耗气血。不知年衰茹素，日夕抽痛，脓水清稀，营卫日亏，毒奚由化，恐三伏难延矣。峻补气血，托里滋液。患口虽难遽敛，尚冀痛势略定，迁延岁月耳。八珍汤去炒术，加生 、五味、麦冬、大贝，数服脓稠痛缓。入夏延秋，患内作痒者肉腐蛆生。（以乌梅肉腊雪水浸，雄黄末，鸡羽蘸抹。）其弟妇张氏，并系早孀，亦患乳核，二十余年未溃，坚大如胡桃，劳则抽痛，脉来沉缓。症属郁损心脾，用归脾汤加香附汁、炒熟地、牡蛎粉、大贝、忍冬藤，数十服而核渐软。
热入血室论治
凡诊妇人，先问经候。妇人病热，值经水来，邪随血去，其病自愈。若邪踞半表半里，经水适来适断，血舍空虚，热邪陷入，昼静夜剧，寒热如疟，烦渴耳聋，谵语见鬼，此为热入血室，小柴胡汤加生地黄主之。
凡经行后似疟谵语，便是热入血室。盖血为邪迫，上入肝经，肝受邪，则谵语见鬼。邪入胆经，则血结于胸，手触之辄痛，非药所及，故当刺期门穴。屈****向下尽处骨间是。仲景云∶妇人中风，恶寒发热，经水适来，得之七八日，热除脉迟身凉，胸满如结胸状者，刺期门。若昼则明了，暮则谵语，治无犯胃气及上二焦。
《活人》以小柴胡汤主之。邪入血分，故发狂，且谵语属阳明胃经者居多，故戒犯胃气。阳明病，下血谵语，此为热入血室，随其实泻之，犀角地黄汤加丹参、木通，或加味四物汤。汗出愈。如寒热有时，经来适断，昼明了，暮谵语。医用刚剂，遂胸膈不利，涎潮上涌，喘急昏冒。当先化其痰，后除其热。用一呷散，再用小柴胡汤加生地黄。如寒热谵语，胸胁满，如结胸状，此邪与血结。用陶氏小柴胡汤，去参、枣，加生地、栝蒌、桃仁、丹皮、山楂肉。若少阳本经，血结自甚，必少腹急痛，小柴胡汤去参、甘、枣，加延胡、当归尾、桃仁。若热入血室，谵语如狂，血逆心包，胸中满痛，为血结胸，用桂枝红花汤加海蛤、桃仁。若寒热如疟，经水适来，狂言见鬼，或胁下硬，脾阳虚者，干姜柴胡汤。若热入血室，谵语发狂，不省人事者，牛黄膏。按此症必寒热谵语，总宜小柴胡汤加减。其结胸少腹满痛，或小陷胸汤加丹参、赤芍、陈皮、枳壳，或桃仁承气汤，玉烛散。选而用之。
附方
〔和解〕小柴胡汤 见一卷温。
〔泻热〕犀角地黄汤 见一卷温。
〔凉血〕加味四物汤 四物汤加 丹 栀 柴 龙胆草〔化痰〕一呷散 蒌 贝 芩 连 丹 栀 柴 草〔散瘀〕陶氏小柴胡汤 柴 芩 夏 草 地 丹 桃仁 楂肉 或加犀角、栝蒌。
〔血结〕桂枝红花汤 桂 芍 草 丹 红花 或加海蛤、桃仁。方出王海藏。
〔燥脾〕干姜柴胡汤 柴胡（四两） 花粉 桂枝（各一两半） 牡蛎粉 干姜 炙草（各一两） 每服五钱，温服取汗。
〔谵狂〕牛黄膏 牛黄（二钱半） 朱砂 郁金 丹皮（各三钱） 脑子 甘草（各一钱） 为末。蜜丸桐子大，每服一丸。
〔胸痞〕小陷胸汤 见三卷痞满。
〔攻瘀〕桃仁承气汤 见一卷疫。
〔去瘀〕玉烛散 见六卷腹痛。
〔血结〕海蛤散 海蛤 滑石 甘草（各五钱） 芒硝（一两） 为末。每服二钱，用鸡蛋清调下。
热入血室脉案
丁氏 秋间寒热似疟，入暮谵语潮热，少腹满，此为热入血室。用小柴胡汤去参、姜，枣，加丹皮、赤芍、生地、楂肉（生）、归尾，三五剂瘳。
危氏 夏初时疫，恰值经断，血海亏虚，壮热陷里，口燥汗多，夜烦不寐。用清化饮加山栀、泽兰、藕汁，清理血分而愈。
胡氏 冬温化热，月信适来，邪热搏血，医用清解。外不甚热，而脐腹胀痛，小水赤涩。用导赤散加红花、桃仁、延胡、车前子，再剂愈。
眭妇 伤寒发热咳呕，右胁刺痛，邪在少阳未解，忽经行，少腹烦懑。医不知热陷血海，且有无犯胃气及中上焦之戒。犹用杏、蒌、谷芽等味，烦懑益剧。仿陶氏加减小柴胡汤，去参、枣，加生地、丹皮、赤芍、郁金、山栀、枳壳，数服而病霍然。
韦氏 温热症烦渴昏谵，脉虚促不受按，此必病中经行也。询之，则初病旬日内再至矣。以泽兰、赤芍、生地、麦冬、山栀、赤茯、连翘，石菖蒲汁、藕汁冲服，先清血分热邪，昏谵已减。后去泽兰、赤芍，加白芍、当归、炙草、红枣，酸甘和血得安。
癖瘕诸积论治
《大全良方》分 癖、 瘕、八瘕、 痞、食 、血 、血瘀凡七门，多妇科下部症。而名目纷沓，症状相近，反遗肠覃、石瘕，今统叙而条分之，以类相从，不淆亦不眩矣。 者近脐左右，各有一条筋起急痛，因气而成，如弦状，名曰 。癖者僻在两肋间，有时而痛，名曰癖。疝瘕者，小腹气聚成块，或上逆，或下坠也。
八瘕者黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、龟瘕，皆胎产经行，气血不调之所生也。 者积坚不可推移、痞者气壅不得宣畅。既有食 、血 ，不应复出 条，宜改痰痞为优。伤食成积，坚而难移，名食 。
瘀血成块，坚而难移，名血 。若腹中血瘀，则留滞不行，未至成块者也。别有石瘕生胞中，肠覃生肠外，详载《内经》，亦 癖之类，并为条列症治于后。
〔 癖〕二症皆阴阳不和，冷气搏结经络，血气作楚， 近脐左右，两条筋起急痛，大如臂，小如指，癖隐两肋，冷则痛发，宜葱白散，再服乌鸡丸。若胁腹胀痛，肝脾失和，木香顺气散去苍术，加郁金、延胡。
〔疝瘕〕小腹有块，或时动移，因损伤胞门，宜八珍汤，加疏气药。血虚受寒，宜宽胀汤加归、芍。
气虚下坠，补中益气汤。血瘀气逆，当归散。
〔石瘕〕生胞中，由寒客子门，子门闭塞，恶血当泻不泻， 以留止，日益大，状如孕，坚如石，月事不下。见 丸加减，或以坐导药下之。
〔八瘕〕皆生于左胞宫，右子户，多由经行交合，小腹满急，经血瘀阻，因成瘕聚。如怀孕，甚则溺涩，痛苦如淋，今人无子。一、黄瘕。经行不利，左胁气结，阴中刺痛，淋露黄汁。用坐导皂荚散。二、青瘕。新产浴早风袭，瘕聚左右胁，崩中不禁，下青汁。用坐导戎盐散。三、燥瘕。经行胃热，心烦汗多，大便艰涩，瘕聚如杯。加味四物汤。四、血瘕。经行劳动感寒，留络不去，腰腹急痛。宣血瘕方，或调经散。五、脂瘕。
新产交合早胞伤，子户失禁，精血杂下如膏。宜坐导脂瘕方。六、狐瘕。经行受惊，心志恍惚，邪入于阴，月闭溺难。宜狐瘕方。七、蛇瘕。经后阴未复，食饮误中虺毒，成形长而 痛。宜蛇瘕方。八、龟瘕。经行浴水，水精与邪气袭入子户，形如小拌，少腹切痛。宜龟瘕方此照《巢氏病源》，删节爽净，简要有体。
〔痰痞〕涎沫凝结为痰，气道壅滞为痞。中脘痰气不利，砂枳二陈汤。痰结胸满，顺气导痰汤。心下痞，发热而呕，半夏泻心汤。心下积冷如覆杯，按之有水声，热手熨之如冰，脉沉迟，三圣散吐之，次服白术调中汤。
〔食 〕脾胃先弱，饮食失调，生冷不化，日渐成块，治先主疏导，而佐以和中。大和中饮，或消食丸。
若气壅血滞形寒者，乌药散。脾气虚，血不行者，芎归四君子汤。脾气郁，血不行者，归脾汤。肝脾血燥不行者，加味逍遥散。
〔血 〕经水不调，结而成块，脐下冷痛，五物煎。情志郁损，气血乖违，加味归脾汤。恚怒伤肝，加味逍遥散。产后恶露，失笑散。血积胀满，当归活血汤。肝脾虚损，芎归六君子汤。凡块有形，皆正虚邪实，宜扶正除邪，毋轻议攻伐也。薛云∶此症多因七情亏损五脏，如脾统血，肝藏血，故郁伤脾，怒伤肝者，多患胁腹作痛，正肝脾经症也，宜养正则积自除。
