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第11章 维生素B1(硫胺素)

『简介』

维生素B1又叫硫胺素、抗神经炎素,是脱羧辅酶的主要成分。维生素B1属于水溶性维生素,是一种中国人普遍缺乏的维生素。它不会储存在体内,所以必须每天补充。

维生素B1在高温时,特别是在高温碱性溶液中非常容易被破坏,尤其是容易受紫外线破坏;在酸性溶液中稳定性较好,甚至在加热时也是稳定的。

『效用』

促进成长;

帮助消化,特别是碳水化合物的消化;

改善精神状况;

维持神经组织、肌肉、心脏活动的正常;

减轻晕机、晕船;

缓解牙科手术后的痛苦;

有助于对带状疱疹的治疗;

轻微的利尿效果;

参与碳水化合物代谢中丙酮酸及α-酮戊二酸的氧化脱羧作用;

抑制胆碱脂酶的活性,维持胃肠道的正常蠕动和消化腺分泌。

『缺乏症』

精神不振,有疲劳感;

记忆力差、淡漠;

食欲不振;

腿部麻木、心电图异常;

心跳异常;

头痛。

『副作用』

没有。

因为多余的维生素B1会完全排出体外,不会储存在人体中32.不过在每天服用量超过5~10克时,也会偶尔出现发抖、疱疹、浮肿、神经质、心跳增快及过敏等副作用。

『富含食物』

酵母、米糠、全麦、燕麦、花生、猪肉、大多数种类的蔬菜、麦麸、牛奶、动物内脏等33.尤其是粮谷类的表皮部分,含量最高。

『建议摄取量』

成年人的建议摄取量是每日1.0~1.5毫克;妊娠、哺乳期妇女每天摄取量是1.5~1.6毫克;生活紧张、医疗手术时要适当增加摄入量。

根据我国规定,维生素B1可耐受的最高摄入量为每日50毫克。目前还没有关于使用维生素B1引起中毒的报道。

『友情提醒』

引起维生素B1缺乏的原因主要是摄入量不足、需要量增加、吸收利用障碍。因此:

抽烟、喝酒、经常摄取砂糖的人要增加维生素B1的摄取量;

处于紧张状态的人——生病、焦虑、精神打击、手术后、长期透析的肾病者、完全胃肠外营养的病人、长期慢性发热病人,不仅需要维生素B1,而且还需要B族中的所有维生素,即应当补充复方维生素B;

妊娠、哺乳期或是服用避孕药的女性,需要大量增加维生素B1;

增大维生素B1口服剂量时并不能增加吸收量,因此不可盲目加大剂量;

维生素B1一般可由正常饮食中摄取,较少发生单一维生素B1缺乏。所以,如果有缺乏症状表现,使用复方维生素B制剂更适宜;

饭后有服用胃酸抑制剂习惯的人,这顿饭中所摄取的维生素B1可能会丧失殆尽。

『警告』

烹调时的高温,咖啡因、酒精、食品加工过程、空气、水、雌激素、磺胺药剂等都是维生素B1之大敌。

缺乏维生素B1会导致脚气病

长期缺乏维生素B1会出现一系列全身疾患,临床上习惯称该病为脚气病(Beriberi)。正因如此,维生素B1也叫做抗脚气病维生素。

究其原因就在于,维生素B1缺少时,神经组织中的碳水化合物代谢首先受到阻碍,致使丙酮酸堆积在神经组织中,从而引起多发性神经炎和脚气病。

脚气病的致病原因

脚气病通常发生在以大米为主食的地区。新中国建立后,脚气病在我国一度绝迹,近年来有所抬头。由于饮食不足而引起的脚气病,通常会在摄取3个月低维生素B1的饮食后出现症状。

致病原因主要有:

摄入量过少

正常成年男性每天需要摄入维生素B11.2~1.5毫克,女性需要1.0~1.1毫克。具体数量与能量需求有关,一般不能低于0.5毫克/1000千卡。

摄入量过少分为绝对过少和相对过少两部分。绝对过少,是指摄取的绝对值太小;相对过少,是指由于谷物精制或贮存不当、发霉变质,维生素B1遭到丧失,以及烹调不当而随米汤与菜汤流失或被破坏。

需求量增加

在特殊生理情况下,人体对维生素B1的需求量会有所增加,如生长发育旺盛期、妊娠哺乳期。强体力劳动者与运动员,在主要以高碳水化合物、低脂肪、低蛋白饮食为主时;人体患病如有甲状腺毒症、长期发热、慢性消耗性疾病时,维生素B1的需求量都会增加。

吸收障碍

慢性腹泻、肠结核、肠伤寒等疾病患者,很容易造成维生素B1吸收障碍;酗酒、慢性营养不良、长期静脉营养患者,食欲不振、维生素B9缺乏者也有同样的问题。

分解增加

食用某些含硫胺素酶的食物如生鱼片、牡蛎、虾、咖啡、茶以及其他植物,可能会发生氧化维生素,从而导致体内硫胺素水平下降。

排泄增加

在使用利尿剂时,会使维生素B1丧失过多。血液透析、腹膜透析、腹泻时也会发生同样的问题。

脚气病的临床表现

一般可以分成三类:

干性脚气病

以多发性神经炎症为主,表现为食欲不振、全身无力、烦躁、下肢沉重、四肢末端感觉麻木、肌肉酸痛、压痛。尤其是以小腿肚的腓肠肌最为明显,上下肢肌无力,经常伴随着手、足下垂,严重者会肌肉萎缩、麻木,膝反射降低或消失,而且经常表现为对称性。

如果发生在婴幼儿身上,还会引起声音嘶哑和失音。

湿性脚气病

以水肿和心脏症状为主。通常表现为浮肿,多见于足踝,严重者整个下肢都会出现水肿。活动后心悸、气短,伴有右心室扩大,经常会导致心力衰竭。

婴儿脚气病(脑型)

多发生于2~5月龄的婴儿,原因多是缺乏维生素B1的母乳喂养的婴儿。表现为食欲不振、呕吐、呼吸急促,脸色苍白、心跳加快。这种病发病突然、病情急,有时甚至会突然死亡。

预防和治疗

要预防脚气病的发生,关键在于合理安排膳食,主食不要过于精细,并且注意各种副食的补充。与此同时,要培养正确的烹调方法,尽量不用高压锅蒸煮、不要加碱,以避免维生素B1遭到破坏。

要治疗脚气病的发生,应当根据维生素B1的缺乏程度,在医生指导下口服或肌肉注射维生素B1制剂。

如果治疗及时,脚气病的症状可以完全恢复。

胃口不好应补充维生素B1

维生素B1又称为精神性维生素,因为它对人的神经组织和精神状态有良好的调节作用。

维生素B1的一项重要功能是调节体内糖代谢,保证每天摄入的主食(淀粉)及糖类在体内转化为能量而被利用。

缺乏维生素B1,能够使糖代谢发生障碍。而神经和肌肉所需要的能量主要由糖类供应,由于糖代谢所供应的能量减小,就必然会引起神经系统、循环系统等一系列临床症状。所以,胃口不好时应当补充维生素B1.

与此同时,维生素B1的另一项功能是抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用。

缺乏维生素B1时,胆碱酯酶的活性增高,乙酰胆碱水解速度加快;而乙酰胆碱的缺乏,会导致神经传导系统发生障碍,尤其是影响支配胃肠道、腺体等处的神经传导,从而造成胃肠蠕动缓慢、腹胀、消化腺分泌减少,使食欲减低。

综上所述,在膳食中保证维生素B1的供应有增进胃口的作用。现代人尤其是婴幼儿,长期食用精制面粉和精白大米,如果不及时添加辅食,很容易造成维生素B1吸收减少。另外,长期腹泻患有慢性消化道紊乱的人,也会出现这种情况。

这时候如果出现食欲低下甚至厌食,都应当想到补充维生素B1.

具体途径可以是,每天服用一定量的粗粮、豆类、瘦肉、动物肝脏等,少吃精白米面。

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