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第61章 宫颈癌

1.三品杆饼

【主治】蚀恶肉,收敛祛湿。适用于宫颈鳞状上皮原位癌(包括累及腺体),宫颈鳞癌Ia期(早期浸润癌,浸润深度5mm以内)。

【药物】白砒75g 明矾100g 雄黄7g 没药6g。

【制法】先煅制砒矾:将白砒及明矾分别研成粗粉,混合后置瓦罐中(可用一般煎药瓦罐),用黄泥封固罐盖、罐嘴,留1小孔通气,然后置木炭火中煅烧2~3小时后停火,放置1宿,次日取出砒矾煅烧物,要求煅成白色疏松块状物,质轻易碎,重量为60g左右,三氧化二砷含量在6%~7%之间的最为合适,疗效好而无反应或反应轻微。再制成饼、杆型;取以上煅制品,研细(细度60~80目),加飞雄黄及制没药粉,混合均匀,加少许水,用手工制成饼型、杆型。阴干,用紫外线消毒后备用。

【用法】以局部治疗为主,辅以中医辨证施治及抗癌中草药。局部治疗:先以呋喃西林棉球清洗宫颈、阴道,用双氧水、乙醇分别擦宫颈管、宫颈阴道部后,敷贴“三品”饼于宫颈部或插置“三品”杆于颈管。上药时必须用凡士林纱布保护阴道穹隆及阴道后壁中段,以防药物移动,阴道壁受药物腐蚀而发生损伤。再用双紫粉棉球压紧,以利固定和消炎。一般在上药24小时后看药物位置有无移动,48小时后重换新凡士林纱布,使药物继续发挥作用,局部上双紫粉,次日再取出凡士林纱布,单用双紫粉以消炎制腐,促进新生,每日换双紫粉棉球1次。5~7天可再上“三品”饼或杆1次。因为每上1次药需2~3天才完全溶解,促进病灶组织凝固、坏死,5~7天才能使组织产生自溶、脱落的作用。

【注意】局部治疗时应注意:饼、杆剂应根据具体情况选择应用,不可偏废,方能对横深、纵深癌灶起摧毁作用;避免在月经前或经后1~2天内插置杆剂,以防止感染;上“三品”药时要卧床休息,少活动,以免药物移动位置。

下列情况禁用本药:宫颈鳞癌早期浸润脉管型者(淋巴管、血管内有癌栓存在),宫颈鳞癌早期浸润,病变汇合者;老年妇女因宫颈高度萎缩,不便观察者;单纯宫颈癌不便观察浸润深度者;并发急性传染病者或有严重内脏疾患,特别是心脏、肝脏、肾脏病者。

应用本药,一般无特殊反应,但有少数患者在上药后3~24小时内出现食欲差、恶心、呕吐或下腹部胀痛,持续半天到2天可逐渐消失。如反应较严重,有头痛、下腹痛,则取出药物,反应迅速解除。

个别病例在治疗快要结束时偶有局部出血现象,要注意及时给予处理。

【来源】曹春林,《中药制剂汇编》,人民卫生出版社。

2.农吉利栓剂

【主治】抗癌。适用于治疗子宫颈癌。

【药物】农吉利流浸膏250g 明胶25g 甘油125g 苯甲酸钠1.25g

【制法】取农吉利全草5 000g,加水煮沸提取3次,共计5小时,提取液过滤,减压浓缩至5 000g,使浸膏每毫升相当于生药1g。按上方称取明胶加10倍量水浸泡,使膨胀后,置水浴中,加温使溶,另取甘油混匀,置水浴上继续浓缩至适量,再加入农吉利流浸膏250g及苯甲酸钠液(苯甲酸钠先以蒸馏水适量溶解之),搅拌均匀,继续浓缩至250g,取出流膏趁热倾入模型内,置冷库内放置,待冷凝固定后取出,每粒4g,以纸包好,装干蜡管盒中。相当于生药4g。

【用法】将药栓放入阴道内至宫颈处,每次1枚,每日1次。

【注意】于25℃以下保存。

【来源】曹春林,《中药制剂汇编》,人民卫生出版社。

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