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第17章 弱视是怎么回事,能治愈吗

随着生活节奏的加快,体育运动和交通运输业的发展,眼睛意外伤害也明显比过去增多。实践证明,正确有效的防护和紧急处理措施对防治眼睛意外伤害,有效改善伤眼愈后大有好处。

专家锦囊

常见的眼球挫伤有哪些

钝物碰撞或打击到眼睛后可导致眼球和眼附属器的广泛损伤。由于眼球各部分组织结构不同,所发生的损伤表现亦各有不同。

1.角膜挫伤表现为挫伤性角膜水肿和角膜层间断裂,严重的角膜挫伤往往合并有眼内其他组织的损伤,如虹膜的挫伤、晶体的挫伤,甚至视网膜黄斑部的损伤等。

2.巩膜挫伤主要表现为巩膜部分纤维断裂,巩膜变薄。

3.虹膜和睫状体的挫伤一般表现为瞳孔异常和挫伤性虹膜睫状体炎、虹膜根部离断、挫伤性前房角后退与小梁损伤。

4.挫伤性眼炎前房出血是眼球挫伤的一个主要表现之一,眼球挫伤引起前房出血,儿童多见。

5.晶体挫伤主要表现为晶体浑浊及脱位两种。晶体浑浊有三种类型,即虹膜印环、囊不破裂的挫伤性白内障和晶体囊破裂的白内障。晶体脱位可分为晶体部分脱位和晶体全脱位。

6.玻璃体挫伤主要表现为玻璃体浑浊及积血、玻璃体后脱离、玻璃体疝。

7.视网膜挫伤常见视网膜震荡、视网膜的出血,以及视网膜的裂伤,甚至导致视网膜的脱离。

8.脉络膜的挫伤容易发生裂伤和出血,挫伤还可致脉络膜的脱离。

9.视神经挫伤,当眼球、眼眶或头颅挫伤时,视神经亦可被挫伤,严重的可造成视神经挫伤部分或全部撕脱,最终导致视神经萎缩,视力下降或完全丧失。

眼球挫伤如何治疗

钝形物体撞击眼球,或高压液体,或高压气体对眼球的冲击,以及跌倒、碰撞和头部其他外伤等,均可引起眼球挫伤。

1.皮下出血:在受伤24小时内,血液可渗入眼周围皮肤,常常出现皮下青紫,俗称熊猫眼。一般可自行吸收。若出血量较大,可给予止血药(止血敏注射液0.5g,或立止血针1ku肌肉注射,每日一次以及云南白药2粒,每日3次),为防止感染,可口服抗生素。出血早期可给予冷敷,3天以后可热敷,促进淤血吸收。若伴有结膜裂伤,可在无菌条件下缝合伤口,并在皮试(-)后注射破伤风抗毒素1500u。

2.挫伤:浅层擦伤,一般可抗感染治疗,给予0.1%利福平眼液、金霉素眼膏或红霉素眼膏涂于患眼,并包扎,促进角膜上皮愈合。角膜基质层水肿浑浊者,可局部滴用可的松眼液,严重者应用1%阿托品眼膏散瞳,防止瞳孔后粘连。

3.重的虹膜根部离断伴有复视症状时,可考虑行虹膜根部缝合术。外伤性瞳孔散大时,轻者可能恢复或部分恢复,伴有调节麻痹时,可配眼镜矫正近视力。

4.前房积血多能自行吸收,病人需要半卧位;全身应用止血剂,如止血敏、云南白药,可联合应用皮质类固醇激素,注意观察眼压。眼压升高时,应用降眼压药物;每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢易导致房角堵塞引起眼压升高,经药物治疗眼压仍不能控制,应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时,可切开取出血块。挫伤可使虹膜根部向后移位,前房角加宽、变形、导致房角后退,继发青光眼一般需行外滤过手术。

5.脱位或半脱位或晶体浑浊根据视力需要可手术治疗。玻璃体积血伤后2周以上积血仍不能吸收,可考虑作玻璃体切除术。对视网膜震荡与挫伤,可服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类(B1、B12),对视网膜出血可卧床休息,伤后早期使用止血药物。外伤性视网膜脱离一般需手术治疗,使视网膜复位。

温馨提示

日常生活中钝物击伤眼球,导致眼球挫伤,轻者眼睑水肿,球结膜下出血,重者前房出血,瞳孔散大,虹膜根部断裂,瞳孔变形。此时急救方法可用局部冷敷,然后急送医院诊治。

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