老年人心衰的基本治疗，对于洋地黄在老年患者中的应用，专家们认为：洋地黄不能提高心衰患者的生存率，但它能改善临床症状，提高生活质量，仍然可作为治疗心衰的基本药物，只是在使用过程中必须做到科学合理。
专家锦囊
老年人心衰慎用洋地黄
洋地黄在老年患者中的应用，如下几点应予以了解和重视。
（1）剂量宜小：老年人由于肾小球滤过功能降低，致使洋地黄经肾脏的清除率降低，半衰期延长，因此，应用剂量要比常规量小，且需结合肾功能状态调整剂量。如果肾功能基本接近正常，首次给予饱和量的1/2～2/3，以后给予最小剂量维持，需一周左右达负荷量。
（2）联合用药：近年十分强调联合用药治疗心衰，主要是洋地黄与利尿剂及某种ACEI或β受体阻滞剂联用。联合用药可促进心衰症状改善，减少洋地黄用量及时间，并有利于撤停洋地黄药物后不至于引起心衰症状复发。
（3）注意禁忌：洋地黄用于舒张功能不全性心衰时弊多利少。这是由于舒张功能不全心衰常无心肌收缩力的明显减弱，洋地黄是正性肌力作用药物，难以对舒张功能不全心衰发挥作用。相反，洋地黄的增强心肌收缩作用反可使心肌舒张功能障碍进一步加重，并由于增加心肌耗氧和耗能，加重心肌缺血。因此，舒张功能不全心衰患者要避免应用洋地黄，尤其是肥厚性心肌病要慎用。
（4）预防中毒：老年人对洋地黄的耐受性差，使得治疗量更加接近中毒量，较青年病人更易发生中毒反应，为此，在应用洋地黄时要提高警惕。目前认为，肾功能减退、心肌钾和镁的耗竭，增加了心肌对洋地黄的敏感性，也是导致老年人好发洋地黄中毒的原因。另外，老年人饮食含钾量低，机体时常处于低钾状态，加上排钾利尿剂的应用，加重低钾状态，同时也促进镁的丢失，更易引起洋地黄中毒。一旦出现中毒反应，应立即停药并补钾，一般主张口服补钾，静脉补钾则应严格掌握指征。
中老年人家中要常备4种药
由于冠心病很容易诱发心绞痛、心梗等疾病。因此，冠心病患者，尤其是中老年人，除了要注意保暖、起居有规律等以外，家中一定要常备以下四种药：
（1）硝酸甘油：对冠心病患者来说，硝酸甘油是急用药，常常被称为“救命药”，只要舌下含服1片，就可以在一两分钟之内，迅速扩张血管，改善供氧，进而达到缓解疼痛的目的。而且副作用小，即使没有被确诊为冠心病的人，一旦出现胸痛，也可以服用。
（2）硝酸异山梨酯（消心痛）：与硝酸甘油相似，硝酸异山梨酯同样能够起到扩张动、静脉血管，缓解心绞痛症状的作用。不同的是，硝酸异山梨酯作用时间较长，起效较慢，通常不作为急救药物使用。只有使用硝酸甘油不见效，或极少数对硝酸甘油过敏的患者才能使用。
（3）阿司匹林：阿司匹林能够作用于血小板，控制其聚集形成斑块，每天100毫克左右，长期服用，可以大大降低出现血栓的几率。
（4）他汀：他汀类药物可以降血脂，此外，它还具有稳定斑块的作用，可长期服用，以避免血管被脱落的斑块堵塞。
温馨提示
目前，多数专家不主张对老年心衰病人长期使用洋地黄维持治疗，心衰纠正后就需减量并停药。当然，洋地黄的使用也要注意个体化问题。临床上有部分患者确需长期用药，对此，应选择安全性及耐受性良好的地高辛，用法每日0.125毫克，并根据条件做好血清地高辛浓度测定。
措施得当，保证生命安全——冠心病患者的家庭急救与护理
中国每年有50万新发的心肌梗死，大约每15秒就有1人因此死亡。如果及时采取复苏措施，很多人能挽回生命。诱发冠心病猝死的因素有很多，如过度劳累、强烈的刺激、饱餐或大量饮酒等均会导致冠心病突然恶化，引发猝死。因此，冠心病患者及家属掌握一些急救常识，是非常重要的。
绝大多数冠心病患者猝死，4分钟内进行有效心肺复苏者有一半可以被救活；4～6分钟进行复苏者，10%可救活；超过6分钟者存活率仅4%。如果由于没有人识别病情，而没有立即开始求救的话，患者是不可能生存的。
同时，冠心病患者在过冬前做些预防工作无疑是必要的，除经常就医检查、坚持服用冠心病的常用药物、适当参加一些体育活动外，准备一个保健盒也是一个重要措施，特别对于曾发生过心肌梗死的患者更有必要。
