一些用于治疗心血管疾病的药物，若应用不当，也可能诱发心绞痛，这一点应引起心绞痛病人及其家属的高度注意。发生心绞痛后，由于抗心绞痛药物的作用机制、药效学、药化学的差异及临床心绞痛的特殊性，心绞痛病人应根据一定的原则合理用药。
专家锦囊
冠心病常用药的注意事项
（1）阿司匹林：由于它有抗血小板聚集作用，被冠心病患者广泛应用于预防脑血栓形成和心肌梗死。但研究成果表明，若用的剂量过大，每日超过7克，可抑制前列腺素的合成，而诱发冠状动脉痉挛加重，致心绞痛发作。因此，冠心病患者应用阿司匹林，剂量宜小不宜大。
（2）心得安、硝苯吡啶及硝酸甘油：它们是治疗心绞痛或高血压、心律失常的常用药。但因心得安可引起冠状动脉痉挛；硝苯吡啶能致心肌耗氧量增加、冠状灌注压降低；硝酸甘油能使冠脉血管收缩、血流减少，所以，若心得安用量过大或久用骤停，可致心绞痛加重，甚至会引起急性心肌梗死；硝苯吡啶应用时量要适当，停药时应逐渐减量；硝酸甘油用量亦不宜大，可用可不用时，则不要使用。
（3）多巴胺、肼苯哒嗪及哌唑嗪：多巴胺用于治疗各种低血压和休克，但因能使冠脉血流量下降，血压升高，心肌耗氧量增加，导致心肌缺血，诱发心绞痛。因此，使用时剂量应由小逐渐增大，速度亦应从慢到快。肼苯哒嗪广泛应用于治疗高血压，不过，本药能使心率增加，致心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛及心肌梗死。如与心得安合用，可减少上述副作用的发生。哌唑嗪是α受体阻滞剂，可致心率加快，血压下降，心肌耗氧量增加，而致心肌缺血，若与β受体阻滞剂（心得安等）合用，可减少此副作用。
（4）其他：还有冠状动脉扩张剂潘生丁、心肺复苏常用的肾上腺素、抗心力衰竭的洋地黄、治疗糖尿病的胰岛素等常用药，也有引起心绞痛的报道，在应用时也应注意。
心绞痛病人应合理用药
发生心绞痛后，由于抗心绞痛药物的作用机制、药效学、药化学的差异及临床心绞痛的特殊性，心绞痛病人应根据以下原则合理用药：
（1）对症选药：劳力性心绞痛宜选用β受体阴滞剂、硝酸酯类；自发性及变异型心绞痛则宜选用钙通道阴滞剂而不宜选用β受体阴滞剂。
（2）先快后缓：心绞痛发作时应选快速显效剂解除症状，如硝酸甘油片舌下含化或取亚硝酸异戊酯敲碎安瓿后吸入。再以长效制剂维持治疗以减少或控制再发作。如消心痛（硝酸异山梨酯）、心痛定（硝苯地平）等。
（3）合理配伍用药：β受体阻滞剂如心得安、倍他乐克等与硝酸酯类药合用可消除后者引起的反向性心动过速，提高疗效。钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂的合用对高血压合并心绞痛具有良好效果。但对有心肌严重损伤存在心力衰竭或有窦房结及房室结传导阻滞者可加剧心衰甚可导致心跳骤停，应在医师指导下合理选用。心痛定对房室结作用不大故可与β受体阻滞剂合用。
（4）掌握用药剂量：一般抗心绞痛药的效应取决于剂量的大小。但过量使用硝酸甘油非但不能使静脉扩张减低前负荷而降低心肌氧耗、改善心绞痛，反可引起小动脉扩张及反向性静脉收缩造成心灌注降低，加重心绞痛。故在应用抗心绞痛药物疗效不显著时，应及早就诊而不应盲目自己加大剂量。
温馨提示
冠心病患者用药治疗时，千万不能光“通”不养，更不能“通”后不养，一定要将“养心”的治疗贯彻于整个冠心病的治疗过程中，才能打破冠心病久治不愈、反复发作，甚至愈犯愈重的恶性循环。
