“请问你有多高？”不是高学历、高薪、高位、高个子，而是血压高、脂肪高、血糖高、尿酸高。高血压是冠心病独立的危险因素，血压越高，发生冠心病的危险性越大。收缩压≥160毫米汞柱（21.29千帕）和（或）舒张压≥95毫米汞柱（1毫米汞柱＝0.133千帕）者，其冠心病的发病率是正常血压者的2～3倍。最近公布的大样本研究显示，在我国35～74岁人群中，高血压的患病率已上升到27.2%，即超过1/4的人患高血压，在这个年龄段就大约有1.3亿的高血压病人。高血压患病率男性稍高于女性，随着年龄的增长，高血压患病率逐渐增加。更令人担忧的是高血压患病率增加的趋势年轻人比老年人更明显。而且，因为不重视，社会对青少年的高血压是严重低估的。对于高血压病，预防要打头阵，
我国冠心病患者中有50%～70%合并高血压，而高血压病患者中冠心病的患病率较血压正常者高出4倍以上。当血压升高时，动脉血管内压力增高，高压血流长期冲击动脉壁，导致动脉内膜的机械性损伤，血压越高，这种损伤就越严重。由于冠状动脉是升主动脉的第一个分支，所承受的高压血流的冲击较大，所以容易受到伤害。同时，血压的升高还会影响动脉血管中结缔组织的代谢，使血脂易沉积在动脉壁，而形成粥样硬化。另外，血压升高时，高级神经中枢活动障碍，神经内分泌紊乱，使儿茶酚胺释放过多，儿茶酚胺的增多可直接损伤动脉血管壁，使冠状动脉痉挛，促使冠状动脉粥样硬化形成。因此，有效的治疗高血压，可减少或延缓冠心病的发病。
有人这样形容高血压和冠心病之间的关系：好比一支蔓上的两只瓜，可谓“你中有我，我中有你”。多年来，虽然高血压与冠心病的确切关系一直纷争不断，但谁也无法否认，高血压是冠心病的首要独立危险因素，控制好血压是预防冠心病的根本措施之一。
监测收缩压降低猝死风险
据美国的一项最新研究结果显示，作为心力衰竭患者患病率和病死率的非常重要的预测因素，监测病人的收缩压（即高压），应该受到越来越多的重视。目前，大量临床实践证实，将高血压病人的血压降到140/90毫米汞柱以下（合并有糖尿病或慢性肾脏病的患者应降到135/80毫米汞柱以下），就能起到不错的预防效果。
研究结果表明，收缩压水平高可能提示疾病较严重，病人预后较差，也与更高的病死率有关。更为可怕的是，舒张压（即低压）正常，收缩压偏高在住院的心力衰竭患者中很常见，甚至在超过一半的病例中都存在。
研究者们对48？612例住院患者进行了分析，结果发现：收缩压高于140毫米汞柱，低于160毫米汞柱时，收缩压每升高10毫米汞柱，患者院内病死率提高21%；收缩压介于140～160毫米汞柱之间时，收缩压每升高10毫米汞柱，患者60天～90天病死率提高18%；收缩压低于140毫米汞柱时，收缩压每升高10毫米汞柱，患者病死率提高8%。
美国加利福尼亚大学心脏病学专家认为，入院时的收缩压有助于对心力衰竭患者进行危险分层，临床医生可以根据分层的结果，给病人提供更有针对性的治疗。
合并有冠心病的高血压患者如何用药
高血压的治疗一般分为非药物治疗和药物治疗两种：只存在血压略高问题的人，可能根本不需要降压药，仅仅从不吸烟、控制饮酒、不暴饮暴食、多吃水果蔬菜、少吃盐、避免过度紧张和保证适当运动方面来调整，就可以让血压降到正常水平了；而那些血压过高（如收缩压达到200毫米汞柱以上）的，以及还合并有其他问题的患者，在无法通过改变生活习惯达到降压目的时，就需要酌情采用药物了。
降压药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等多种，而究竟应该在什么样的情况下选用哪一种药物，却没有一定之规。不过，合并有冠心病的高血压患者选择降压药还是有几个原则可以遵守的：
（1）起效时间为4～6周：药物降压不能立竿见影，达到最佳效果一般需要两三个月。因此多数降压药的临床起效时间为4～6周，而医师也需要足够的时间去逐步调整用药。
（2）联合用药：由于几种降压药各有利弊，作用机制不同，适应症和副作用也不同，其单药的疗效大概都在50%左右，所以通常需联合用药，以扬长避短。再次，降压药物需要长期服用。可以说，目前所有的降压治疗都不能根治高血压，所以必须长期治疗，就算血压已经降到正常值，也不能擅自停药。最后需要指出的是，一些没有症状的病人在开始服用降压药时，反而会出现头晕、乏力等不适症状，这都是正常现象，只要坚持一段时间后会自然消失，不能因此就拒绝药物，耽误了治疗。
