能够引起胸痛的原因很多，其中，冠心病引起的心绞痛，最容易出现危险。在医院里，经常要遇到一些因为胸痛来就诊的病人，有的病人小题大做，而有的病人，虽然发生了严重的心绞痛，随时可能出现危险，自己却往往未加警惕，以致延误了治疗的最佳时机。
专家锦囊
稳定型心绞痛的临床症状
（1）心绞痛的表现：心前区压榨样或烧灼样疼痛。引起疼痛根源是冠脉血管的狭窄或痉挛。有些疼痛在含服硝酸甘油后能够得到缓解，病情尚稳定，称为稳定型心绞痛。稳定型心绞痛突出的表现为阵发性胸痛，表现为胸前或胸骨后为典型的疼痛部位，可累及整个前胸部，界限常很模糊。疼痛可放射至左臂或沿左臂内侧尺骨下传至小指或无名指，或放射至右臂或两臂外侧、左肩、颈、下颌、咽部、上腹部、甚至下肢。心绞痛的部位多变，不是一个区域而是一点的疼痛一般不是心绞痛。疼痛特征常较模糊，可为压迫、憋气、胸闷和胸部紧束感、亦可为烧灼样，甚或有窒息或濒死感，但非刀扎或针刺或触电样疼痛。疼痛可持续30秒～15分钟，逐渐加重，静息2～5分钟或舌下含用硝酸甘油后几分钟缓解。疼痛的频度可变化于从每几周发作一次到每天发作多次。发作的次数常直接与活动或情绪紧张有关。劳累、过度用力如上楼爬坡、排便、性交等，情绪激动、精神紧张与饱餐等因素可诱发。寒冷刺激、吸烟、心动过速及休克等也均可诱发。
缓解方法有去除诱因、休息及硝酸甘油舌下含化或咀嚼，一般多在1～2分钟内见效，不超过5分钟；凡超过5分钟才使疼痛缓解者，一般不支持心绞痛诊断。
（2）心绞痛的体征：心绞痛未发作时，一般无异常体征，可出现焦虑不安、面色苍白、大汗、血压增高和心率增快等体征。听诊心尖部第一心音减弱、可闻及第三心音和第四心音。左心室收缩功能失调和收缩时间延长，导致主动脉瓣关闭延迟，则可闻及第二心音反常分裂，并可于左侧卧位扪及心尖部的收缩期异常膨出性搏动。伴有乳头肌功能不全时，提示乳头肌急性缺血，可出现暂时性二尖瓣关闭不全，于心尖部偏内闻及收缩期喀喇音和（或）收缩中、晚期杂音。上述喀喇音及收缩期杂音在心绞痛发作过程中响度可多变，心绞痛缓解后可减轻或消失。
不稳定型心绞痛的临床表现
心绞痛的有些疼痛不仅含服硝酸甘油后不能缓解，反而疼痛时间延长、次数增加，随时都有发生心肌梗死的可能，所以，对这种心绞痛就不能掉以轻心，必须接受治疗。这种不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组类型，它不仅有冠状血管的狭窄和痉挛，还有活动性病变，如不稳定斑块，即血管内膜有破损，易使血小板在此停留、聚集形成血栓更加重原来的狭窄；或损伤的内膜可释放血管收缩因子又加重痉挛。导致病情极不稳定，且变化快，极易发生急性心肌梗死。据资料显示，约一半以上的急性心肌梗死由不稳定心绞痛发展而来。所以，要及早识别不稳定心绞痛患者，采取相应预防措施，有效地控制不稳定心绞痛的发作，对减少急性心肌梗死或猝死的发生至关重要。
温馨提示
心绞痛是冠心病危险的信号之一，特别是频繁发作或程度严重的病人。医生和病人，都不能掉以轻心。一旦出现心绞痛，就说明病情较为严重。另外，心绞痛还会导致心肌梗死的发生。所以，有冠心病的人，要熟悉心绞痛的特点，并且要在医生的指导下，采取正确的防治措施。
