过去认为女性患冠心病的机会大大少于男性，女性比男性多了一个优势，雌激素的保护作用，使得女性的冠心病危险出现在绝经后，女性比男性发病晚10年，心肌梗死晚10～15年。但是近年来，情况并不是这样。世界大规模研究发现，每年1？650万心血管病死亡者中女性为860万，占52%。女性得心脏病，主要集中在女性的四个生理变化，首先，女性在青春期可能患上心肌炎，从而患上风湿性心脏病；其次，在妊娠期可能并发心脏病；三是更年期，内分泌紊乱容易患心血管病；四是老年期，更是心血管病的高发年龄段，其中冠心病是重中之重。
从冠心病发病率上看，男性更为多见，男女之比为1.5～4.0∶1，差别主要在50岁以前。一般认为女性较男性冠心病晚发10年，而女性绝经期后发病率明显上升。以上提示我们对40～50岁以前的妇女诊断冠心病应持慎重态度，而对年龄超过60岁女性应增强警惕性。弗明汉心脏研究中心报告，同一年龄的妇女，绝经后心血管疾病患病率为未疾病控制绝经者的2倍。国外资料还表明，女性患急性心肌梗死的病死率较男性为高，尤其在绝经期后，其原因除有性别差异外，还有许多复杂的因素。2006年底，美国《妇女健康》杂志称，心脏疾病每年要夺走50万美国妇女的生命，这比死于心脏疾病的男性还要多5万人，此数据让心血管病这一原来的“男性专利”似乎骤然间成为威胁女性生命的一大杀手，其中又以冠心病为最。
医生们才开始认识到心脏病的症状男女大不同。比如有些有心脏病的女性延误了就医的时间，或者医生忽略了医疗的时机，正因为她们没有显现出“典型”的症状。女性冠心病的主要特点：（1）吸烟、糖尿病、抑郁症等危险因素对冠心病的影响比男性更大；（2）就诊率低，传统的认识女性冠心病比男性少，发病症状不如男性典型，而且女性往往更多关心家人，对自己忽视；（3）因发现晚，病变程度重，更容易出现充血性心力衰竭、心律失常和心源性休克。
男女治疗有差别
值得关注的是，在冠心病的临床表现和演变过程中，女性也与男性存在着一定差别，比如男性患者发病时，胸口疼痛会延续至手臂；而很多女性患者只表现为疲倦、呼吸困难、恶心、不适、背痛和腹痛，很容易被忽视。所以，一旦发现这些情况，绝经后女性就要注意及时到医院就诊，以免错过治疗时机。
由于女性血管相对较细、体内脂肪含量相对较高，男性、女性在治疗上也有一些差别。
一方面，手术时，女性更容易出现并发症，例如血肿、出血增多、过敏等；另一方面，有研究显示，女性服用阿司匹林进行心血管事件预防时效果有限。因此，虽然在常规治疗原则上，没有什么区别，但医生对此问题的关注还是会对病人有好处。此外，女性用美托洛尔进行心肌梗死后二级预防的效果优于男性；而他汀类药物对女性的效果弱于男性。不过，这些并不影响女性患者的救治，只要根据情况具体对待就可以了，女性朋友不必为此担心。
绝经后女性更易发病
近年来已经不断有研究证明：50岁以上的女性患冠心病的几率不比男性低，女性冠心病患者在治疗中遇到的问题可能更多，因此，要想摆脱冠心病给女性朋友带来的灾难，最关键的，是要从年轻时就开始预防。
绝经前的女性，患冠心病的风险的确低于男性，但绝经后，女性的患病几率就会逐渐增加，不断接近男性，到老年时，甚至会后来者居上。之所以会出现这样的情况，目前还没有明确的答案。有人认为，雌激素可以保护心血管，而女性在绝经之后雌激素减少，所以容易发病，可是临床上发现，给绝经后女性补充雌激素，并没有降低其患冠心病的风险。所以，女性绝经后容易得冠心病的特征，应该是多因素共同作用的结果。
绝经后的女性一定要注意预防冠心病：
（1）要保持健康的生活方式：清淡饮食、合理补充营养、适当维持体重、多运动、少饮酒、保持心情舒畅。
（2）要严格控制冠心病的各种危险因素：如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等。女性绝经后，危险因素越多，患病几率就越大，患病速度就越快，患病后的危险性也越高。有数据显示，女性冠心病合并糖尿病的死亡风险比普通冠心病患者增加2.6倍；而男性则仅增加1.8倍。另外，35岁以上妇女口服避孕药，会导致急性心肌梗死、脑血管病的病死率和其他器官血栓栓塞发生率上升，因此，35岁以上有冠心病易患因素（高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等）的妇女，不宜服用避孕药。
（3）定期体检：绝经后女性最好定期体检，尤其是检查心血管系统的情况，以便早发现，早治疗。
准确判断，掌握第一手资料——冠心病患者的诊断指导
冠心病的临床表现主要取决于心脏缺血程度。当冠状动脉管径狭窄达75%以上时，则产生心绞痛、心肌梗死、心悸失常，甚至猝死。尽管心电图检查对冠心病的诊断是一项重要的临床参考依据，但并非唯一的诊断标准，因为有许多疾病如心肌炎、神经功能紊乱等，都可以产生与冠心病相同的心电图表现。因此，临床上对冠心病的诊断必须根据病史、症状和某些特殊检查，进行全面综合判断才可能准确。我们必须掌握严格的诊断标准，决不能轻易下冠心病的诊断，以免为患者带来精神上的负担和身体上的损害，并造成药品的极大浪费。
