什么是子宫颈癌
子宫颈癌为女性最多见的癌瘤之一，居整个恶性肿瘤第二位。子宫癌瘤中，宫体癌占15%～25%，宫颈癌则占75%～85%。患者中70%为中年妇女，以30～55岁最多。一般35岁以上的妇女此癌发病率显著上升，60岁以后又有下降趋势，20岁以前患者极少，不足5%。
子宫颈癌特点
1.阴道不规则出血：早期宫颈癌可能仅仅表现有性交后出血、绝经后的出血以及有经前后的阴道滴血，因其中大部分皆因宫颈癌或宫体癌所致（菜花状的子宫颈癌可引起大量的出血），而且由于多次的出血往往可造成病人严重贫血和衰竭。
2.白带增多：子宫颈腺体由于受到癌瘤刺激而分泌较多的黏液，自阴道流出，如果癌瘤继续发展黏液中可有感染及组织坏死，此时常常排出混有血液的恶臭液体。有时，还可混有坏死脱落的癌组织块。当宫颈口不全阻塞，而液体在宫腔内积存时间过长时，刺激性更大，可引起阴道炎、外阴炎与尿道炎。后者又可产生尿频及尿失禁。若癌瘤已进入晚期，不仅有臭水自阴道流出，而且病人可呈恶病质状态。
3.疼痛：疼痛的产生多表示肿瘤已在盆腔内扩散，而且疼痛程度与盆腔受累程度有密切关系。一般疼痛部位多发生在下腹或腰部，当闭孔神经受到癌的累及则可造成股部内侧的疼痛。当阴道前壁或膀胱受侵犯，则可有耻骨上痛。当盆壁坐骨神经丛受压迫，则可引起坐骨神经痛。此外，如果上腹痛，则表示腹主动脉前和腹主动脉旁淋巴结受累，同时癌瘤越接近晚期，则疼痛越重。
4.泌尿系统症状：子宫颈癌一般都伴有感染，当感染通过淋巴管而扩散至膀胱三角区时，则可引起该区炎症。通常表现为尿频、尿痛等症状。若癌瘤已蔓延至膀胱阴道中隔，甚至已侵入膀胱，则可引起脓尿或血尿症状。有时由于输尿管受癌的浸润或压迫而造成大部分阻塞，即可能发生肾盂积水及肾炎，如果双侧输尿管被压阻塞，则可导致尿闭而发生尿毒症，这是晚期子宫颈癌的严重并发症，也是威胁患者生命的重要症状。
5.便秘：因为直肠受压，可产生便秘。
6.直肠阴道瘘：为宫颈癌直接累及直肠所致。尤其当直肠受累，更易因放射治疗而引起直肠阴道瘘。
此外，宫颈癌若在锁骨上淋巴结、肺、骨、肝等远处转移时，可出现相应的症状。
宫颈癌有哪些检查方法
1.阴道镜检查法：肉眼所不能见到的早期子宫颈癌可借阴道镜发现，一般所用的阴道镜有两种，一种是可以将组织放大10～40倍的阴道镜，能观察子宫颈部表层下血管的形状与分布情况；另一种是可以将组织放大180～200倍左右的阴道显微镜，当子宫颈经活组织染色后，用阴道显微镜直接观察子宫颈表层被染色的组织细胞，如果有癌变，就能发现癌细胞。
2.膀胱镜检查：宫颈癌侵犯较深或临床有症状应行膀胱镜检查，以了解膀胱受累情况。
3.直肠镜：应用于可疑直肠受侵者。
4.静脉肾盂造影：用于检查输尿管、肾盂积水、肾排泄功能，尤其对晚期宫颈癌的预后及诊治有一定价值。
5.阴道细胞学涂片检查：阴道细胞涂片法最大的优点在于可以发现早期癌瘤，准确率可达95%左右，且方法简便省钱，进行防癌普查工作最为适宜。
6.活体组织切片检查法：在目前，活体组织切片检查法，是诊断癌瘤的可靠依据。它不但能确定晚期癌的诊断，也能发现早期癌瘤。当患者有癌的可疑症状或在子宫颈上发现可疑病灶时，即应取小块组织作切片检查，以确定诊断及病理类型，为合理治疗提供依据。
宫颈癌治疗的优选方案
一、中西医结合分期法
此分期是笔者多年依据中西医结合诊治宫颈癌的体会而予以绘制的示意图片，可供诊治时选用。
二、宫颈癌常用的治疗方法
（一）宫颈癌放射治疗
放射治疗是目前宫颈癌治疗的主要治疗方法之一，是宫颈癌根治的良好手段，尤以内照射治疗加三维外照射，完全可以获得治疗的良好效果，而且它适应范围广，疗效好，虽然对晚期宫颈癌治愈率还不够理想，但对不能根治的病例亦可达到较好的综合性治疗效果。
（二）宫颈癌手术治疗
宫颈癌的手术治疗目的在于清除肿瘤及其所属转移的淋巴结，但手术范围可根据疾病的程度和转移的规律而有所伸缩，既要彻底清除病灶，又要注意不可盲目扩大，对不必要切除的血管、神经、淋巴结、韧带、筋膜及卵巢等组织或脏器皆应加以保护。但亦不能无根据地缩小，要做到治疗效果好，并发症少，使病人能早日恢复健康和劳动力为准则。
手术也是治疗宫颈癌的有效措施之一，一般适用于早期和中早期的患者。由于科学技术的进步，手术安全性不断提高，手术死亡率已降至0.48%以下。术后根据不同病期及切除情况选用术后放、化疗，是提高治愈率的重要措施。
（三）宫颈癌的靶向治疗与化疗联合应用
其药物有：贝伐单抗、西妥昔单抗（商品名爱必妥，简称C225）
宫颈癌的康复与预防
宫颈癌的康复主要是指患病期间及治疗后的恢复。此外特别要注意的是放疗的后遗症和保持阴道的清洁，按规定用冲洗液冲洗阴道和定期复查，以免复发和感染，膀胱直肠的放疗反应亦应特别注意，输尿管有梗阻必须及时妥善处理。主要预防措施是保持阴道清洁和良好的性生活。对慢性宫颈炎患者要及时有效治疗。每年要常规做一次阴道细胞学检查。筛查是宫颈癌防治的一种极有效手段，检验证明，子宫颈筛查并施以及时处理可使宫颈癌死亡率下降50%。此外，研究显示高危险人群乳头状病毒（HPV）疫苗是宫颈癌一大主要抗HPV病毒的疫苗，现已取得重大突破，预防性宫颈癌疫苗在美国已上市，乳头状病毒疫苗的诞生给全球女性带来福音。
笔者点评……
关于女性生殖器肿瘤，笔者初步体验是，女性生殖器官主要是为了传宗接代和保持女性特征而存在。所以除了这个主要功能外，对机体生命无特殊意义与价值。所以这部分肿瘤允许以根治的安全界限为主，而施行恰当的治疗。只要不造成机体有限度的旁生损伤，当无大顾虑，行根治治疗为首选治疗举措。如宫颈癌，可行子宫全切加以证实的转移淋巴结清除术，根据术后病理检查结果，补加放疗和序贯化疗、中药扶正。单纯性放疗，尤其对手术不适应病人。笔者认为合理而恰当的个性化放疗应是宫颈癌首选治疗。卵巢癌的治疗多无较大顾虑，一是它有双侧，如一侧有病，当行根治性全切除；卵巢癌的治疗存在三大问题，即复发、扩散和有强烈耐药性，所以必须以中西医结合综合序贯个性化治疗，决不可单一地施术。女性生殖器肿瘤：第一，要求手术的尽可能彻底性；第二化疗除全身用药外，局部可能有残癌的予以足够剂量的化疗或放射性核素区域性放疗。术后即进行补足放疗及有效化疗，以确保其根治目的。靶向或导向治疗的选用也很重要。在中药扶正的前提下，毒性化疗药物当应予以足够的剂量，以使肿瘤在扩散与复发之前消除。
