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第123章 青光眼

病因 青光眼是由于眼房角阻塞,眼房液排出受阻等多种病因引起眼内压增高,进而损害视网膜和视神经乳头的一种症状。原发性青光眼多因眼房角结构发育不良或发育停止,引起眼房水排泄受阻、眼压升高。原发性青光眼两眼发病,但不同时发生。继发性青光眼多因眼球疾病,如前色素层炎、瞳孔闭锁或阻塞、晶体前或后移位、眼肿瘤等,引起眼房角粘连、堵塞,改变眼房水循环,使眼压升高而导致青光眼。

症状 本病可突然发生,也可逐渐形成。早期症状轻微,表现泪溢、轻度眼睑痉挛、结膜充血。瞳孔有反射,视力未受影响,眼轻微或无疼痛。随着病情发展,眼内压增高,眼球增大,视力大为减弱,虹膜及晶体向前突出,从侧面观察可见到角膜向前突出,眼前房缩小,瞳孔散大,失去对光的反射能力。滴入缩瞳剂(1%~2%毛果芸香碱溶液)时,瞳孔仍保持散大,或者收缩缓慢,但晶体没有变化。在暗室或阳光下常可见患眼呈绿色或淡青绿色。最初角膜可能是透明的,随后变为毛玻璃状,并比正常的角膜要凸出些。晚期眼球显著增大突出,眼压明显升高,指压眼球坚硬。瞳孔散大固定,光反射消失,对散瞳药不敏感,使用缩瞳药无效。角膜水肿、浑浊,晶体悬韧带变性或断裂,引起晶体全脱位或不全脱位。视神经乳头萎缩、凹陷,视网膜变性,视力完全丧失。较晚期病例的视神经乳头呈苍白色。病犬两眼失明时,两耳会转向倾听,运步蹒跚,乱走,甚至撞墙。

治疗①20%甘露醇,升高血液渗透压,减少眼房水,1~2克/千克体重,3~5分钟注完,静脉滴注。

②50%甘油,升高血液渗透压,减少眼房水,1~2克/千克,8小时后重复用1次,静脉慢推或口服。

③二氯磺胺、乙酰唑胺和甲醋唑胺,抑制眼房水的产生和促进眼房水的排泄,二氯磺胺10~30毫克/千克,乙酰唑胺为2~4毫克/千克,甲醋唑胺为2~4毫克/千克,每日2~3次,内服。

④1%~2%硝酸毛果芸香碱溶液,开放已闭塞的眼房角,改善眼房水循环,使眼压降低,每日3~4次,滴眼。

⑤虹膜嵌顿术,建立新的房水眼外引流途径。

⑥1%硫酸阿托品,散瞳,每日1~2次,点眼。

⑦红霉素眼药水,消炎,每天20次以上,外用滴眼。

⑧红霉素眼膏,消炎、保护角膜,每日2~3次,眼用。

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