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第103章 前庭综合征

前庭综合征是小动物临床较为常见的一类神经综合征,犬、猫均可发生,原因多种多样。它可分为中枢性和外周性。中枢性前庭综合征是由第四脑室、脑干和小脑下延髓两侧的前庭神经核损伤引起的。外周性前庭综合征是由第八对脑神经前庭部和岩颞骨内膜迷路上的受体受损伤所致。外周性比中枢性前庭综合征更常见,且愈后效果好。

病因多数中枢前庭综合征都是由传染性疾病或肿瘤引起的。对于犬,犬瘟热、肉芽肿性脑膜脑炎、弓形虫病、新孢子虫病、曲霉菌病、隐球菌病、类固醇反应性脑膜脑炎、莱姆病、落基山斑点热和埃利希体病是最常见的炎性和传染性疾病。另外,所有犬原发性脑肿瘤均可引发此病。外周性前庭综合征的病因包括:①特发性前庭综合征;②内耳感染;③鼻咽息肉;④甲状腺机能减退;⑤肿瘤,包括鳞状细胞癌、耵聍腺癌和淋巴瘤;⑥药物引起的耳毒性。

临床症状中枢性前庭功能综合征存在共济失调、歪头、向患侧转圈或摔倒、呕吐、流涎等表现。眼球震颤可能是水平、旋转或垂直的,有的可随体位的变化而改变。常并发多对脑神经损伤,有时可见犬异常体位反射或本体反射。

单侧外周前庭综合征的症状包括歪头、眼球震颤(自发性)、转圈(转向损伤部位)、摔倒、呕吐、流涎和共济失调,其中眼球震颤通常为水平或旋转的,可因体位的变化而加强,不随头部位置的变化而改变。体位反射和本体反射正常。双侧外周前庭综合征少见,无歪头、转圈等表现。

中枢性和外周性前庭损害的共同症状是平衡失调、颈部歪斜、转圈、跌倒、眼球震荡。

治疗措施伴随感染的疾病,在治疗原发病的同时,使用抗生素和皮质类固醇制剂。外伤性的可以给予少量的镇静剂,以短时间抑制炎症为目的,也可使用少量的皮质类固醇制剂。

内耳炎时,皮质类固醇可能引发脓性溃疡,禁止使用。

由弓形虫引起的可使用磺胺制剂。

本病愈后因病因和病情的轻重有所不同。先天性或预发性愈后良好的较多。感染性、肿瘤、B族维生素缺乏及外伤性的病例因情况而异。

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