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第65章 疾病处理

小儿自闭症治疗及相关问与答

自闭症的症状与行为特点

01 人际关系障碍

不理人、自己玩自己的;不粘人,(不会像一般宝宝一样缠着爸爸妈妈不放,喜欢爸爸妈妈抱他、逗他、陪他玩)。爸爸妈妈是他们“生活的工具”,要吃什么东西才去拉妈妈的手(而不是“情感对象”),平常没事就不理妈妈。看到妈妈来了,爸爸下班了,不会表现出特别高兴,常常是没有什么反应;看见陌生人也不害怕,不认生。对团体游戏活动不感兴趣,很少主动找人玩,很少主动参与一群人的交谈,随年龄增长,有些会在人际关系上有所进步,但仍表现出对“人”不感兴趣的特征。

02 沟通障碍

即通常所说的语言发育迟缓。许多爸爸妈妈之所以带宝宝到医院,就是因为“几岁了,还不会说话。”主要表现还有:咬字不清,说话速度太快,音调太高或太低;说个别字词、而不说完整的句子;仿说现象明显,如背诵诗歌、广告词,或重复他人的问题;难以交谈,如被动回答,答非所问,重复提问,话题单一;人称代词错用,常常是不用人称代词,“我”与“你”混淆。不使用眼神传达信息或感情,眼光常飘忽不定;不会用手势、表情、身体动作与妈妈或其他人交流。

03 刻板行为

往往表现在吃饭前后、睡觉前后,上厕所前后及出门前和刚回家时,会说固定的话,做固定的动作,这些都被称做仪式性的行为。对亲人或生人说固定的话,做固定的动作,不懂得应因人、因时、因地而有所变化;对待玩具或某些物品有固定的摆放或摆弄方式;对于某些物品有依赖性。很多孤独症的宝宝,对自己的身体有固定的“使用方法”,例如:斜眼看人,走路踮脚尖,玩自己的声音(叫、笑、自言自语),用手摸嘴唇、耳朵,玩手指、拍手、跺脚,身体前后摇晃,原地转圈等。

04 对外界反应异常

很多爸爸妈妈形容有孤独症的宝宝“听而不闻”“视而不见”,因而有过带宝宝去看耳鼻喉科的经历。他们常表现出一种事不关己,若无其事的样子,好像永远活在自己的世界里,外界发生的事情沾染不到他们。相反,很多孤独症的宝宝,对日常生活中一些微小的改变,以及一般人不以为然的小刺激,却有很强烈的反应,如用双手捂住耳朵,好像能听到旁人感觉不到的声音刺激,或对某些气味、色彩、形状、质感等反应过于兴奋或恐惧。

作为家长如何早期观察宝宝的表现

大多爸爸妈妈缺乏带宝宝的经验。即使宝宝在婴儿期已表现出一些特征,也往往会被忽视。直到3~4岁,宝宝的发育问题已到了毋庸置疑的程度时,才想到带他去医院,就这样错过了对宝宝进行早期干预的最佳时间。

一般小儿自闭症的早期表现特征为,睡觉不稳,有时甚至通宵不眠。没有好奇感,对环境的变化感到不安或害怕。可能出现学舌,但迟缓。喜欢看固定不变的东西,有刻板的手部动作(如;旋转、翻动、敲打、抓挠等)。肌肉松弛,常摔倒。缺乏目光对视,看人时只是一扫而过即转移别处。不嚼东西,只吃流食或粥样食物。

关于宝宝治疗,作为家长应该怎么办

一个家庭在决定是否对他们的孤独症宝宝进行某种治疗时,最谨慎的方法是什么呢?我们有以下一些建议:

1.询问那些宣称某种治疗有效的人,“你是怎么知道这种治疗是有效的?”以及本文后面提到的一些其他问题。对所有令人吃惊的信誓旦旦都要保持怀疑的态度。如果听起来太好了以至于令人感觉不真实,那就很可能不是真的。

2.当心那些只提供鉴定书的人,尤其是那些因出售某种治疗方案或者器械而赢利的人。

3.查询公开发表的关于某种治疗方法的文献以及有资格认证的专业人员对它的评价。

4.如果有大量公开发表的研究表明治疗确实有效,也要非常仔细地审查。这些文章是否是在高水平的、普遍认可的、科学期刊上发表的,研究人员的背景和资历如何,治疗效果是如何定性的,针对结果可能存在的其他解释所设计的对照实验合理程度如何,记录中都有哪些优点和危险。

5.如果有条件,找一些专业人员帮助阅读和解释文献。

6.如果某种治疗将会被用到你的宝宝身上,你有权利和义务去弄清楚治疗到底是怎么回事,确切地知道会对你的宝宝做些什么,进行什么治疗,治疗人员的资格和能力,存在的危险和好处,以及你的付出(金钱,时间和精力)。

7.要求客观评估对你的宝宝所进行的治疗效果。

8.如果是一种新的治疗方法,或者所获得资料非常模棱两可,那就不要选择这种治疗方法。如果已经有一些“试验性的”研究结果,也要保持警惕直到有更多的实验结果。

9.用本文中提到的标准对所获得的证据进行评判。

关于小儿自闭症的Q&A

Q:为孤独症宝宝提供早期教育的关键是什么?

A:首先是医院的诊断能力。可以说衡量一个国家或地区孤独症儿童的康复条件是否先进的重要标准之一,就是看在那里有多少患儿是在三岁之前就是得到明确诊断。其二,将要为爸爸妈妈提供识别发育障碍的基本常识。因为只有爸爸妈妈对问题敏感,他们才能把有问题的宝宝送到医院检查。不少孤独症儿童爸爸妈妈在宝宝三岁甚至更晚时才送其去医院诊治,被确诊为孤独症时,常痛心地说“他小时候完全正常呀!”其实只是当宝宝早期有表现时,爸爸妈妈未能重视到问题罢了。

Q:为孤独症儿童提供早期训练应注意什么?

A:早期训练是促使孤独症患者生长正常化过程中的一个环节。强调早期训练的有效性,往往会使人产生过高的期待和希望,从而低估了孤独症儿童生长发育障碍的严重性,对孤独症儿童进行早期训练、诱导是一种行之有效的方法,但绝不是能在短时间内使有孤独症障碍的孩子步入正常轨道的灵丹妙药。由于孤独症儿童的个别差异很大,所以训练方案必须具有个别化的特点,即因人而异。制定训练方案之前,被训练的儿童应经过专业工作者系统的观察与测试。

小儿结核病与治疗护理

原因及症状表现

结核菌通过鼻、口腔侵入肺部造成感染。宝宝结核大多数是通过爸爸妈妈亲友传染的。一旦感染会造成发热持续数周,肺部、支气管发炎、发热、咳嗽、情绪低落、食欲不振等症状表现。宝宝感染时,症状表现一般不是十分明显,因此更容易被疏忽。特别是1岁以下的宝宝,结核菌通过淋巴液、血液向全身扩散造成呼吸困难、嘴唇发紫、高热等危及生命,另外,如果结核菌侵入脑部,则会导致结核性脑炎,引发意识障碍、手脚麻痹,并且容易留下后遗症。

治疗护理

01 注意通风

卧室应注意通风,保持空气新鲜,但避免吹对流风以防感冒。因小儿常有盗汗,应将衣服被褥经常更换。定时用食用醋熏蒸消毒,或用紫外线可消毒,以防交叉感染。

02 止咳祛痰

咳嗽较重时,应适当给以止咳祛痰药物口服,避免剧烈咳嗽,防止痰块、血块堵塞较大的气道而引起窒息。病人不要随地吐痰,有痰最好吐在痰盂里,装在塑料袋中,每日烧毁。

03 饮食要合理

因结核病属慢性消耗性疾病,对体力消耗较大,故应给予高蛋白、高热量及新鲜水果和蔬菜,以帮助患儿及早恢复健康。

04 隔离与预防

为了防止结核杆菌播散和及时治疗病人,应及早预防,早发现,早隔离,早治疗。如果宝宝有咳嗽、咯血等症状,经两周正规治疗休息仍不见好转者,应及时到医院检查,通过痰液的结核菌检查和X线胸透或胸片。发现后要及时住院隔离治疗。

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