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第59章 疾病处理

小儿肠炎痢疾辨别及防治护理

小儿痢疾有哪些症状

痢疾是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病,多发于夏秋季节,通过被污染的食物而传播。人群有普遍易感性,儿童感染的机会较成人多,故发病率也较高。临床常见发热,腹痛,腹泻,便中有黏液或脓血,典型患者有里急后重感。部分患者可有恶心呕吐等症。同时还伴有全身中毒症状,轻者可表现为低热或中等发热、头晕、疲乏无力、食欲不振;严重者可见高热、精神委靡、烦躁,进而面色苍白、四肢厥冷、血压下降,甚至出现口唇与甲床紫绀、持续惊厥、神志昏迷等危象。

若急性痢疾未能及时治疗或病程迁延达2个月以上者,即转为慢性痢疾,其症状表现为常感腹胀,食欲不振,时而腹泻时而便秘,或长期腹泻,大便有黏液,少数可有脓血,如遇寒冷、饮食不节或过度劳累等不良因素,可引起急性发作。

如何通过宝宝大便来辨别痢疾

宝宝的正常大便,除了新生婴儿之外,颜色均为黄色或淡黄色,外形为软长条或膏状,均匀一致,不带脓血、黏液、泡沫。与此相反,患病之后的孩子的粪便就会有所变化。家长应善于观察和比较,从中发现问题并且尽快加以解决。

比如黏液便。宝宝粪便中混有脓血和黏液,可见于致病性大肠杆菌肠炎、结肠炎或慢性细菌性痢疾。

以及脓血黏液便。宝宝的粪便中混有脓血和黏液,这说明可能孩子患有细菌性痢疾。此时,患病儿的排便次数多而量并不多,腹痛,排便前哭叫,如果还伴有高热和惊厥,可能是中毒性痢疾。

得了痢疾的宝宝要如何护理

让宝贝卧床休息。如果宝贝的体温超过38.5℃,按照医生嘱咐给予恰当的退热剂。

在急性期进食容易消化,无渣硫脂饮食,如牛奶等,待病情好转后改半流质饮食,如粥等,切不可过早进食刺激性或多渣饮食。

避免宝贝排便时间过久,由于频繁腹泻,所有如厕时间增多,如果每次排便时间过长,容易发生脱肛,因此要尽量避免排便时间过久。

注意保持臀部卫生。由于腹泻患儿排便次数增多,更需要精心护理臀部,每次便后都应该用湿纸巾擦拭肛门及臀部,然后再用清水进行清洗。做好隔离防护。菌痢隔离期一般为7天,最好把患儿放在一个单独的房间里,与其他人进行隔离,做到餐具单独使用,并每天进行15分钟煮沸消毒,其他及生活用品如衣物,被褥,台子,椅子,坐便器也应与家人分开使用,也要勤消毒,爸爸妈妈应准备一套专门护理患儿穿的衣服。

如何防治细菌性痢疾

细菌性痢疾(简称菌痢)是痢疾杆菌(常见为福氏及宋氏杆菌)引起的急性肠道传染病。全年都可能有散发,夏秋较多,可分为普通型菌痢、中毒型菌痢和慢性型菌痢,因类型不同,症状也各有特点。主要通过污染病菌的食物、饮水、生活用品和手经口感染,故预防最要紧的是食物之清洁及保存安全。宝宝尽量不要吃街上贩卖的生冷东西,在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净消毒灭菌。食器亦要消毒干净,婴儿所有奶瓶、奶头都要严格消毒,冲好的奶或吃过一半的奶,不可放置在温室太久。家里有下痢人时,应将病人隔离,其大便呕吐等排泄物的用具要消毒,排泄物要小心处理,以免传染给其他宝宝。总而言之应注意:注意家户卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂,以及环境清洁;避免带宝宝到公共场所;避免吃生冷不洁东西;宝宝的食器注意安全及清洁;隔离病人及小心处理其排泄物;个人卫生及卫生教育,尤其带宝宝的人,要常常洗手,给宝宝换尿布以后即要洗手;在接触宝宝泌物后亦要洗手,以免细菌传染给宝宝。

急性睾丸炎与治疗护理

症状原因及表现

睾丸扭转、附睾丸炎、睾丸炎等统称为急性睾丸炎。睾丸扭转是指睾丸血液供给不足造成睾丸坏死。附睾丸炎多伴发生在膀胱炎之后。睾丸炎则常与附睾丸炎以及流行性腮腺炎一同并发。睾丸扭转的情况下阴囊红肿,碰触时有剧烈疼痛感。附睾丸炎和睾丸炎相对红肿疼痛症状较轻,但是有时会伴有发热症状。

治疗护理

睾丸扭转需要立即进行手术。而附睾丸炎、睾丸炎等无需手术,只要静养、使用抗生素类药物保守治疗即可。

在进行了手术之后,要检查患儿神志、瞳孔,如神志未完全清醒,应去枕平卧,头偏向一侧,防止误吸。给予心电监护、低流量吸氧,监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度,有异常及时处理。输液管的各连接处紧密衔接,并注意保护补液肢体,避免患儿完全清醒时躁动不安,拔脱留置针管,必要时用输液泵控制输液速度,确保液体入量。术后应该平卧,患侧下肢外展位,避免增加腹压,影响手术部位的愈合,若取半卧位,膝下应垫一软枕,以松弛腹肌,减轻腹部张力,卧床时勿屈曲髋关节,以免睾丸牵引松弛致睾丸退缩。

漏斗胸病征及治疗护理

症状原因及表现

原因可能是胸肋骨发育不平衡,肋骨挤压胸骨所致;膈肌脚短,附着胸骨的膈肌向内牵拉所致;遗传因素,胸廓(胸椎、肋骨、胸骨)先天性向内凹陷呈漏斗形。一般宝宝到了3岁左右这种凹陷开始表现得越来越明显。少数情况下会对心、肺造成压迫。

表现为胸骨下部向内凹陷。症状比较轻微的情况下,随着宝宝的成长,凹陷部位会因脂肪、肌肉的生长而逐渐变得不明显。如果凹陷程度非常严重,少数情况下会对心、肺造成压迫。

治疗护理

一般情况下的轻微症状则无需治疗。如果凹陷比较严重,甚至可能影响到外观或者对宝宝心脏、呼吸功能和身体正常发育造成影响,则需要进行手术治疗。手术的年龄越大越安全,但越小又越容易矫正,而年龄越大心肺功能的损害越重,所以手术的时间一般是3~6岁。手术的方式有:胸骨翻转术、胸骨上举术、胸骨悬吊牵引术以及微创矫治法,根据年龄可选择合适的术式以获得较好的疗效。

漏斗胸患儿还常常伴有一种特殊的姿势畸形,表现为肩下塌、弯腰、罐状腹。姿势畸形不能通过手术矫正,只能通过体疗。具体的做法是鼓励患儿术后3天开始练习吹气球以利于心肺功能的恢复;术后坚持游泳、做俯卧撑及扩胸运动;也可让患儿练习双上肢外展,头、胸、腹接触墙壁站立;通过上述体疗方法,其姿势畸形可望得以较快矫正。

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