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第11章 健康照顾

小儿腹泻

什么是小儿腹泻

轮状病毒在干燥、寒冷季节容易爆发,每年10月份到次年2月份是轮状病毒腹泻发病高峰,由于两三岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟,容易感染轮状病毒而发生腹泻。轮状病毒腹泻是自限性的,病程一般5~10天,多数患儿如果护理得当,愈后不会有问题。

腹泻一年四季都可能发生,分为感染性和非感染性两种。除轮状病毒外,引起婴幼儿腹泻的原因还有饮食(如喂养方法不当、食物不适宜或突然改变、食物量过多或过少)、环境、体质(如营养不良、维生素缺乏症)等因素、肠道内感染等等。

孩子一出现“拉稀”,就算腹泻吗

通常来说,宝宝一天大便三次以上,并且是稀便,不成形,含水量增多,含有不消化的食物残渣或黏液脓血,即称之为腹泻,俗称“拉肚子”。

宝宝为什么会腹泻

腹泻如同感冒发热一般,是一种常见病,尤其在秋末冬初季节发病比较频繁。宝宝非感染性腹泻主要是由于喂养不当,饮食失调所致,如母乳不足或人工喂养儿,过早过多地以粥类与粉糊喂养小儿,碳水化合物过多,于换乳前突然增加食物、改变食物成分,未按时添加辅助食品,不定时喂养,或食过多过冷食物影响胃肠道消化,这些均可以引起腹泻。而小儿感染性腹泻主要是由病毒(以轮状病毒为最多)、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。

腹泻可以在家里治疗吗

宝宝如果出现腹泻,可以在家治疗,尤其以前得过类似疾病。但爸爸妈妈要注意观察宝宝的病情,一旦出现下列情况,要及时就医:

1.腹泻次数多却不肯喝水或难以喂水。

2.口服补液后还频繁呕吐或腹泻。

3.宝宝目光呆滞、呼吸急促、发热、眼窝凹陷、皮肤干燥。

4.宝宝意识处于半模糊状态,四肢发冷、肤色改变。

5.宝宝不能正常进食,出现口干、体重明显下降情况。

6.宝宝大便带血或小便量减少。

腹泻的宝宝如何在家中护理

在家护理腹泻的宝宝特别要注意护理宝宝的屁股。腹泻的小儿肛门周围皮肤会发红,严重者出现局部破溃、发炎。因此,对小婴儿要勤换尿布,每次大便后,用温水清洗屁股,以防尿道感染及臀炎。如果臀部已经发红,清洗后涂一些鞣酸软膏。

在饮食方面,宝宝得了腹泻仍可以饮食,没必要完全禁食,但在减食期间要注意液体补充:轻、中型患儿配制“初液盐”口服。病毒性肠炎由于葡萄糖促进的钠运转障碍,口服葡萄糖液浓度不宜超过2%;重型者应静脉输液。恢复饮食时,吃母乳的宝宝要暂时停止一段时间;人工喂养儿可从米汤、稀藕粉或稀释的牛乳(或酸奶)开始,奶量和所加蔗糖都由少到多,由稀到浓,逐步增加。除食欲不振和严重呕吐外,加乳无须顾虑,因腹泻后患儿体内营养大量消耗,虽然增加食物后大便次数增加,但肠道吸收与食入量成正比。一般应于治疗48小时后给以足够热量,5天左右恢复正常饮食。

突发性发疹症

发病原因

在人的唾液中含有一种叫做人疱疹病毒6型(HHV-6)的病毒,可能通过口、用餐具给宝宝喂食传染给宝宝。除HHV-6外还有HHV-7、HHV-8等病毒,如果感染会有相同的症状表现,都可以导致突发性发疹症。

这是一种幼儿2岁左右特有的疾病,特别是出生后4~5个月开始至1岁期间很常见。出生后第一次发热的宝宝,很多都是因为患有发疹症。约90%患病的宝宝都是不满1岁,基本上过了1岁,宝宝对于这种疾病就有了免疫能力。也就是说在1岁之前已经感染过发疹症的很多宝宝,感染这种病的症状表现都是隐性的。

症状表现

宝宝突然发高热至39℃~40℃,却没有流鼻涕、咳嗽等症状表现,而且还比较活泼。高热持续3~4日后突然退热,或者次日在脸部、腹部、背部等出现红色细小皮疹,皮疹在2~3日间最明显,之后渐渐呈褐色并消失,没有瘙痒现象。有的宝宝会有热性抽搐现象,要先冷静并仔细观察宝宝状况,尽量在当天前往医院就诊;有的宝宝可能会有厌食、夜间哭泣等现象;20%的宝宝会有腹泻、呕吐症状表现,部分在4~5日可痊愈。

治疗护理

1.发热时由于排汗,很容易造成水分流失,要供给足够的水分,以免患儿脱水。饮食应以流质或半流质为宜。

2.卧床休息,保持室内空气清新、流通。可适当减少宝宝的衣服、换相对较薄的被褥,到皮疹消失之前这段时间暂时不能给宝宝洗澡。

3.高热时,为防止高热抽搐,可用冷毛巾敷头部;或用25%的酒精兑热水擦浴,尽量少用退热剂。

突发性发疹症的确诊是根据退热后有无发疹现象确定,但是在这期间也不能排除患有其他疾病的可能性。

手足口病

发病原因、表现及传播途径

此病是感染了病毒所致,为夏季常见病。通过患者咳嗽、打喷嚏的飞沫。潜伏期为1~5日,之后手掌、脚掌、舌、牙龈、口腔内等出现细小水疱。有时伴有发热现象。病毒种类不同,会有手、足、口未见发疹现象,但是口腔内有溃疡,或者仅手掌、脚掌处有发疹现象。大部分的感染者都没有严重症状表现而痊愈,极少数情况下会发展为脑膜炎。

治疗护理

药物治疗:必要时可服用中成药,如清开灵口服液,小儿咽扁冲剂,板蓝根冲剂等口服药物;每天2~3次。另外,注意口腔及皮肤清洁,每天用生理盐水清洁口腔。

护理对策:吃东西前一定要洗手,避免让宝宝与患儿接触,不要随意使用别人的餐具或其他生活用品,尽量少去人多密集的公共场所;如果宝宝被感染,一定要很好地卧床休息,发热时多喝温开水,宜吃清淡稀软的饮食,患儿嘴痛时注意吃低温食物。

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