虹膜、睫状体二者位于葡萄膜前部，同属虹膜大环，常同时发病故称前部葡萄膜炎。多因细菌、病毒及化学毒素随外伤伤口直接人侵，或病原微生物由血流或淋巴转至眼内感染。或因免疫反应，或因邻组织感染：如角膜、巩膜炎症所累及前部葡萄膜所致。多发生于青壮年，易反复发作，治不及时可发生多种并发症而致失明。中医称瞳神紧小，或瞳神干缺。凶肝经风热、肝胆实火、湿热内蕴、阴虚火旺所致。
中医疗法
新制柴连汤
“药方”柴胡10克，川黄连3克，黄芩6克，赤芍10克，蔓荆子10克，山栀6克，龙胆草5克，木通10克，荆芥10克，防风10克，甘草4克。
“用法”每日1剂，水煎服。
“功效”祛风清热。
“主治”前部葡萄膜炎证属肝经风热者。症见起病较急，眼痛，视物模糊，羞明流泪。睫状充血，瞳孔缩小，房水混浊，虹膜纹理不清；兼见头痛发热，口干，舌红，苔薄白，脉浮数。
“方解”方中龙胆草、栀子、黄芩、黄连清肝泻热；荆芥、防风、蔓荆子祛风散邪止痛；柴胡既可辛凉祛风，又可引药入肝；赤芍凉血退赤；木通利尿清热；甘草调和诸药。合用组成清热为主兼以祛风之方。
“加减”睫状充血较重者，可加丹皮、生地、红花增强凉血活血退赤之功；头痛明显者加白芷、刺蒺藜祛风止痛；口干渴加银花、天花粉以清热保津；便干加玄参以通便泻热。
龙胆泻肝汤
“药方”龙胆草9克，生地15克，当归9克，柴胡9克，木通12克，泽泻9克，乍前子12克，山栀9克，黄芩9克，甘草3克。
“用法”每日1剂，水煎服。
“功效”清肝泻火。
“主治”前葡萄膜炎证属肝胆实火者。症见发病急骤，眼痛拒按，痛连眉棱、颞颥，视物模糊，羞明流泪。角膜后大量灰白沉着物，球结膜混合性充血或睫状充血，房水混浊，或前房积脓，瞳孔缩小。全身伴口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。
“方解”方中龙胆草泻肝胆实火，除下焦湿热；黄芩、山栀助龙胆草增强清泻肝胆之力；泽泻、木通、车前子清热利湿，使热从小便而出；当归、生地养血滋阴，既防肝胆火盛伤及阴血，又缓苦寒药之燥性，使邪去而正不伤；柴胡疏肝理气；甘草和中解毒。
“加减”睫状充血较再，加丹皮、赤芍凉血退赤；口渴便干，伴有前房积脓，加生石膏、知母、大黄以清泻腑热一；角膜后沉着物较多，房水混浊严重，加公英、黄连、败酱草以清热解毒。
抑阳酒连散（汤）
“药方”独活10克，生地12克，黄柏9克，汉防己9克，知母9克，蔓荆子12克，前胡12克，羌活12克，白芷6克，生甘草12克，防风12克，山栀10克，黄芩10克，寒水石10克，黄连3克。
“用法”每日1剂，水煎服。
“功效”祛风清热除湿。
“主治”前葡萄膜炎证属风热夹湿者。起病或急或缓，病情缠绵或反复发作，眼痛，睫状充血，角膜后沉着物久不消退，房水混浊，瞳孔缩小，虹膜纹理不清或有后粘，全身可见头昏身重，肢节酸痛，舌红，苔黄腻脉濡数。
“方解”方中黄芩、黄连、黄柏清热泻火，又能燥湿；生地、知母、寒水石清热降火，兼以滋阴；羌活、防风、蔓荆子、前胡、白芷、独活上达头目，祛风止痛；防风清热利湿；甘草调和诸药。全方具有清热降火、祛风散邪、兼清湿热之效。
“加减”若风热偏重，赤痛较甚者，宜减独活、羌活、白芷、等辛温发散药，加赤芍、丹皮凉血活血止痛：若风湿偏重，热邪不盛，胸闷苔腻者，宜去知母、黄柏、寒水石等寒凉泻火药，加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁宽中利湿；若四肢关节窜痛者，可加秦艽、络石藤、威灵仙祛风通络。
知柏地黄丸（汤）
“药方”知母10克，黄柏10克，熟地15克，山萸肉12克，山药12克，泽泻9克，茯苓9克，丹皮9克。
“用法”每日1剂，水煎服。
“功效”滋阴降火。
“主治”前葡萄膜炎证属阴虚火旺者。发病较缓，或病至后期，眼干涩不适，视物昏花，眼球红痛时轻时重，眼前黑影飘动，虹膜后粘；全身可见头昏失眠，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
“方解”方中六味地黄丸滋养肝肾，壮水制火；再加知母、黄柏滋阴降火。
“加减”少寐多梦加枣仁、夜交藤养心安神；阴亏伤津加北沙参、麦冬滋阴生津；玻璃体混浊加丹参、郁金行气活血，或加浙贝母、生牡蛎以化痰软坚。
西医疗法
1.皮质类固醇：以局部用药为主，严重的急性前葡萄膜炎可用泼尼松40～60毫克每次，每日早餐后1次顿服，以后每日递减10～20毫克，3～5天停药，一般不超过1周。
2.抗前列腺素药：阿司匹林0.5每次，3次每天，口服；吲哚美辛（消炎痛）25毫克每次，3次每天，口服。
3.病因治疗：有感染者，针对病因选择抗生素，找不到病因者，应注意慢性病灶感染，结缔组织病及免疫病，结核病存在的可能。
外治疗法
1.散瞳：对前葡萄膜炎的治疗十分重要，应做到尽早、迅速充分散瞳，减少组织损伤，防止并发症。常用的散瞳药有：
（1）1%阿托品滴跟液，1～2次每小时，待瞳孔充分散大后收1～3次每天，滴眼后必须压迫泪囊部，以免眼药水进入鼻腔引起中毒。
（2）0.5%东莨菪碱滴眼液，1～3次每天，滴眼。用于对阿托品过敏的患者。
（3）1%～5%后马托品滴眼液，1～3次每天，滴眼，用于轻度或中度前葡萄膜炎患者。
（4）1%～2%托品酰胺滴眼液，1～3次每天，滴眼，散瞳强而快，用药后20分钟内起最大作用，可持续6小时。
（5）2%～10%新福林滴眼液，1～3次每天，用药后20分钟均引起强散瞳，可持续3小时，用于拉开新形成的虹膜后黏连。
（6）若虹膜后黏连，滴眼剂不能拉开，可球结膜下注射混合散瞳剂。1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素等量混合，0.1～0.2毫升每次，球结膜下注射。
应用以上散瞳剂应注意：滴药后须压迫泪囊部5分钟，以防药液流入鼻腔中毒；在使用散瞳剂时应注意眼压，老年人或前房浅者更要警惕'需要用强散瞳剂时可先试用弱散瞳剂，以防激发急性青光眼发作的可能；小儿可使用较低浓度；说明用药后副作用，以便及时采取措施。
2.局部用皮质激素：
0.1%地塞米松或0.5%可的松滴眼液，或百力特、帕利百滴眼液，滴眼，4～6次每天，病情严重者改0.5小时1次，0.5%四环素可的松眼膏，睡前涂眼。皮质类固醇长期滴眼可引起发质类固醇性白内障和青光眼，应予注意。
3.局部滴抗生素滴眼液。
并发症的治疗 前葡萄膜炎引起的继发性青光眼，宜先口服醋氮酰胺降低眼压。炎症控制后，瞳孔阻滞者可行虹膜周边切除术。如房角已黏连可行滤过手术。并发白内障，光定位准确，炎症已完全控制，可考虑施行人工晶状体植入术。
预防调护
l。应注意多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
2.忌食辛辣炙热、戒烟酒。
3.外出戴有色眼镜，防强光对眼部刺激。
4.煎中药时可用厚纸罩住药罐，以药蒸气的热气熏眼，或以热水作湿热敷。
