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第31章 孩子的出生

孩子出生的瞬间

子宫口最大程度的张开,这是最后的冲刺。胎儿在寻找着最容易通过的途径,终于就要出来了。这时,胎儿和孕妈妈都在做着最后的努力。

孩子的动作

为了通过狭窄的产道,胎儿时而蜷缩身体,时而伸展开来,时而回转身体,努力地改变着头部和身体的方向。

为了见到妈妈,此时的孩子正在努力地尝试着通过产道。这个时候,妈妈也一定在和胎儿一起做着最后的努力。

子宫口在张开到最大程度的同时,阵痛也不断的袭来。这时,孕妇要上到分娩用的床上,准备就绪后,助产士会做出“开始分娩”的指示。

虽然在助产士的指导下分娩会进行得很顺利,这时一定要注意控制好情绪,不要有逃避的心态,要勇敢面对。

伴随着阵痛,孕妈妈一定要掌握好用力的节奏,因为在这期间胎儿很难接触到空气,所以妈妈即使停下来稍做休息也是没有问题的。

孕妈妈开始用力的同时,胎儿也将骨盆完全的撑开。

从产道口便可以看见胎儿的头部了。这时即使不用力,也能清楚地看到胎儿的头部,分娩就会很快地完成了。

胎儿的肩部如果出来了,身体和脚也会随之出来。这样,属于你的孩子终于诞生了。当你忍受着疼痛煎熬的时候,要记住,你的孩子也在和你一起努力着。

孩子的脸部

在胎儿头初露以后,不久就能见到整个脸部了。这个时候胎儿还是面向母亲的背部,要再次的转动身体,露出肩膀,这样你的小孩子就出生了。

刚出生的宝宝

为了不让刚出生的宝宝体温下降,应当让他躺在胎儿床上(一种保温的床),在床上对胎儿进行处置,检查,测试等。胎儿诞生以后首先要进行体液和血液的取样,完成检查和测试。然后穿上漂亮的产后服装,最后在进行详细的检查。

羊水的吸出

刚出生的胎儿,在鼻子和口中会残留羊水。出生以后,他将会用肺呼吸。所以,存留在鼻腔和咽喉部的羊水和血液及黏液等,要用导管将其吸得干干净净。

沐浴

胎儿的身体被一层类似奶油的“胎脂”包着,在擦拭的时候可能会伤到身体,因此不要盲目的取下来。刚刚出生后,不要马上进行沐浴,只是把身体上残留的血液等污物轻轻地清除掉即可。

和新生儿面对面的时间

母子的状态决定见面时间

孩子出生以后,用最好的状态和孩子面对面,加深母子的感情,这是最理想的状态。但是,在有些时候,产院需要对新生儿进行各种各样的检查,一定要在数小时之后才能进行初次哺乳,所谓的亲吻也很少。

如果孕妈妈和新生儿的身体状况不允许的情况下,也要在母子的情况都稳定了之后才能见面。

如剖宫产的情况下,妈妈也需要进行产后的处理,虽然也会有产后的拥抱,但是不会一直让母婴待在一起。如果产后妈妈不能马上和孩子待在一起,在母子双方的状况都变好的情况下,还是可以进行亲切的拥抱作为弥补。

给孩子最好的关爱

克服了剧烈的阵痛,终于和孩子见面了,这是很激动人心的瞬间。第一次的拥抱,妈妈和孩子的肌肤紧紧地贴在一起,多么温馨的场面啊。

和孩子的肌肤接触

刚刚出生的孩子,因为突然来到了与之前完全不同的世界,非常的胆怯。由于新生儿的情绪很不安稳,所以在出生后不久进行肌肤的接触是很必要的,这就是给孩子最好的关爱。而用毛巾和衣服隔着的作用就远远不如上述的方式。

无论脐带是连着的状态还是被剪断以后,都没有关系。

当抱起孩子的时候,进行着体温的传递,亲切的注视着孩子的眼睛,仅仅这样,也能够传递妈妈的爱。让孩子吮吸乳头,初乳即便不是出的很多也没有关系。要让孩子嗅到妈妈的体味,用舌头舔食乳头,让他记住妈妈乳汁的味道。

擦去胎儿身上的水滴

新生儿的身上如果有水分,在水分蒸发的时候,会导致体温下降。要将身上水滴擦干后再抱入怀中。

30分钟之内能够自然地哺乳

新生儿吮吸妈妈的乳头,有利于记住妈妈的气味,而对于妈妈而言,也能增加促进母乳的分泌,使得产后不久就可以进行哺乳变得容易。

用妈妈的体温维持孩子的体温

分娩刚刚完成的妈妈,身体会散发热量。肌肤的接触可以防止胎儿的体温下降。

分娩后新妈妈会出现的变化

身体的变化

孩子诞生之后,新妈妈自己身体的各个器官也有了一定的变化,同时会出现一些临床疾病比如疲劳、出汗增多、阴道排出大量的分泌物、便秘、排泄异常等,此时,新妈妈要勇敢接受自己产后身体的变化。

血液系统的变化

在产后的两周之内,新妈妈的血容量会比平时减少30%。如果是在平常生活中出现这种现象,会让你觉得筋疲力尽。但在产后,很多女性却在血容量减少时感到神经兴奋。

所以,如果产后新妈妈感觉到明显的疲乏无力,可能是患有贫血,需要接受细致的检查,并通过食物补血或遵医嘱服用补血制剂。

产后恶露

子宫组织破裂脱落时排出的分泌物我们称之为恶露,和日常生活中量很多的月经非常地相似,这种现象会在产后持续2~4周。因为在产后的一段时间内很容易引起感染,请一定及时地留意自己身体出现的各种迹象。

如果出血量较大、停止后又出血、恶露气味不好、身体发热,这些很可能是阴道感染的迹象,所以要及时向医生、护士或有过分娩经验的人询问。

腰腿痛

许多新妈妈在分娩后或多或少都会感到腰腿痛。在妊娠期间,胎儿的发育、子宫的增大使腹部变大,重量增加。变大的腹部向前凸起,为适应这种生理改变,身体的重心就必然随之发生改变,腰背部的负重加大,所以孕妇的腰背部和腿部常常感到酸痛。

到了分娩的时候,产后多采用仰卧位,孕妈妈分娩的大部分时间都是躺在产床上,并且不能自由活动,伴随分娩时消耗掉大量的体能和热量,腰部和腿部的酸痛感会加剧。其实,新妈妈在产后感到腰腿痛一般属于生理性的变化。

坐月子的时候,新妈妈要避免长时间抱孩子和弯腰,适当卧床休息。如果疼痛不见减轻,反而加重,就要及时请医生医治。

内分泌变化

随着孩子被娩出体外,新妈妈身体内分泌出来的雌激素和孕激素水平下降,阴道皱襞减少。

同时,各种腺体的功能,比如外阴腺体的分泌功能和抵抗力也开始减弱。

这时,需要调节内分泌,改善产道不适的感觉。内分泌疾病不仅会表现在女性面部长黄褐斑、乳房肿块和子宫肌瘤,还可能引起免疫系统疾病、骨质疏松症、高脂血症等病症。治疗时应着重从调理气血、化淤散结等方面着手。

阴道松弛

曾有数字显示,约20%~50%的女性有阴道松弛方面的困扰,但实际只有不足5%的人到医院检查。一般人都会以为阴道松弛是一种自然老化的现象,不予理会。产后阴道松弛有很多原因,如分娩过程中期引产造成的阴道损伤;多次分娩;产后缺乏运动;产褥期盲目减肥;不注意营养或过于劳累而导致盆腔肌肉群恢复不良等。阴道本身有一定的修复功能,产后出现的扩张现象3个月后即可恢复。

但经过挤压撕裂,阴道中的肌肉受到损伤,其恢复需要更长的时间。另外,产后需要及时通过一些锻炼来加强弹性的恢复,促进阴道紧实。很多人误认为只有自然分娩会导致阴道松弛,其实剖宫产也会有阴道松弛的现象出现。所以新妈妈应到医院妇科做定期的检查,科学地听取医生的意见,保养自己的身体。

乳房变化

乳腺疾病是产后女性的高发疾病。产后乳腺炎通常发生在产后第10~14天。

急性乳腺炎产生的原因主要有两个:一是乳汁淤积很可能导致入侵细菌的繁殖生长。还有就是,细菌也由乳头破损、皲裂处入侵,沿淋巴管入侵。其治疗一般采取卧床休息、热敷、水分摄取及抗生素治疗。如症状非常严重,已有明显的发热、疲惫症状,或是乳头有破皮、皲裂的状况等,不要羞于说出口,需要及时到医院就诊。

产后乳房的变化会衍生出一系列的问题,所以新妈妈一定要提高警惕,科学地坐月子,可以保护好自己的身体。

排尿问题

尿失禁是产后新妈妈的常见问题。导致尿失禁的原因首先是女性尿道相对比较短,其次是分娩时胎儿通过产道,使得膀胱、子宫等组织的肌膜受伤、弹性受损、尿道松弛而失去应有的功能。为了避免出现尿失禁的现象,新妈妈应避免过早劳动,注意预防便秘,还要有意识地经常做提肛运动,慢慢恢复盆底肌肉的收缩力,一段时间后失禁便会自行缓解消失。如果情况仍没有好转,要及时去医院就诊。

子宫内膜炎

子宫内膜炎是产褥期最常见的疾病之一,其发病率约为3.8%,主要发生在产后两周内,其治疗以抗生素为主。另外,对于剖宫产后的伤口发炎也应该特别地予以注意,伤口发炎多发生在剖宫产手术后的1~2星期内。主要由于剖宫产的伤口比自然产要大,出血量也会随之增多。

一般而言,手术时间越久,出血量越多,伤口感染的机会就会越大,这是自然分娩中较少发生的并发症。如果没有引起足够的重视,如不及时治疗或治疗不当,会困扰自己的一生。

产后检查的必要

从医院的产房回到家中,伴随着新生命带给家庭的欢乐,初为人母的你心思全放在孩子上,可是,新妈妈可别忘记了医生的叮嘱,应该再去医院做一次细致的产后检查,以便了解自己身体的恢复情况。专家建议,产后检查最好是在产后42~56天之间完成。

产后检查能发现隐患

很多女性能够对自己的产前检查、孕前检查给予十分科学的重视,而新妈妈的产后检查往往被人们忽视。

不少新妈妈们认为,只要孩子顺利生下来就没事了,其实不然,产后检查也十分重要。产后检查能及时发现新妈妈的多种疾病,还能避免患病新妈妈对新生儿健康造成的影响,同时还能帮助新妈妈及时采取合适的避孕措施,尤其对怀孕期间有严重并发症的新妈妈更为重要。无论新妈妈是在家里,还是在医院,产后检查都必须请专业人员来做。医生会问新妈妈一些问题,结合新妈妈的实际情况给她们做检查,以确定新妈妈产后的恢复状况,是否有感染(比如:乳房或子宫是否有感染症状)、情绪如何等。有关人员还会把这些情况记录下来,如分娩时是否使用产钳或吸引器,分娩方式是剖宫产,还是自然分娩,或者是否患有某种疾病,医生都会在查房时检查新妈妈的康复状况。经过42天的产褥期休息和调养,如果新妈妈感到身体基本恢复了,那也就是接近坐月子的结束时间了。

检查项目缺一不可

产后检查的具体项目有很多,除了“全身一般性的情况检查”外,还有专业的妇产科检查。

首先是测量体重。如果发现体重增加过快,就应适当调整饮食,减少主食和糖类,增加含蛋白质和维生素较丰富的食物。

同时体重增加过快的应该坚持锻炼,体重较产前偏低的则应加强营养。不要一味地补充营养,这样会不科学地堆积脂肪。其次是测量血压。如果血压尚未恢复正常,应该及时查明原因,对症治疗。

对于有产后并发症的新妈妈,比如患有肝病、心脏病、肾炎等症状的妈妈们,应该到内科检查。

对于怀孕期间有妊娠高血压综合征的新妈妈,则需要检查血和尿是否异常,检查血压是否仍在继续升高;如有异常,应积极治疗,以防转为慢性高血压。

另外,对于产后无奶或奶少的新妈妈,应请医生进行饮食指导,不能自己乱吃下奶食物,以防过补造成的危害。

而在妇产科检查方面,则需要检查盆腔器官,看子宫是否恢复正常、阴道分泌物的量和颜色是否正常、是否有子宫颈糜烂、会阴和阴道的裂伤或缝合口愈合情况等等。

新生儿更需要产后检查

你可能阅读了大量的读物,已经知道了分娩之后要接受哪些治疗和检查。孩子在出生后的48小时里也忙碌得很,他也要接受一系列检查。胎儿的情况是否正常,都必须经过产后检查才能够明确知道。所以,胎儿的产后检查更不是可有可无的,更不能用自我感觉是否良好来代替。

为了孩子的正常生长和体格健壮,在满月后就要给胎儿进行保健检查。检查项目包括:测量身长和体重在内的全身体格检查、脐部的愈合情况、新生儿的营养状况和智力发育等方面。同时,根据母乳喂养、人工喂养还是混合喂养等具体情况,请医生确定是否需要补充维生素或其他营养成分。

自然分娩后如何护理

新妈妈继续在产房观察2小时

胎儿娩出后,助产士要给胎儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在胎儿病历上打母亲拇指印和胎儿足印。分娩后,新妈妈要在产房内观察2小时,观察其是否会出血。每半小时按压子宫1次,以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让孩子与母亲皮肤接触半小时以上,吸吮乳头。然后新妈妈才出产房,回病房休养。

胎儿娩出后,新妈妈还需要做什么

当胎儿娩出后,新妈妈可略休息3~5分钟,再轻微用力,把胎盘、脐带等全部娩出。分娩后仍需要在产房观察,并注意以下几点:

1.要调整好自己的心态。有些新妈妈看到自己的孩子会心花怒放,情绪高涨;还有一些新妈妈因孩子性别或孩子有不好情况,情绪低落,甚至沮丧,这都会影响子宫收缩,引起产后出血。

2.要好好休息。分娩是体力消耗较大的过程,孕妇会感到疲倦,会不知不觉地睡意袭来,这时要抓紧时间休息,可闭目养神或打个盹儿,但不要熟睡,因为你还要照顾孩子,要给孩子喂初乳。

3.要进行母乳喂养。孩子出生后半小时内就要给孩子喂第一次母乳,同时跟孩子进行皮肤接触。这样有利于刺激乳腺分泌,对母亲子宫的恢复很有好处。

4.注意观察出血情况。分娩后2小时内在分娩室观察,此期间最易出血,所以特别要注意,分娩后2~24小时在病房观察,仍有出血可能,你可自己按摩子宫,能减少出血。分娩当天会阴伤口和子宫收缩会引起疼痛,可采取仰卧位休息。

5.注意饮食。分娩过后会感到饥肠辘辘,可吃些不刺激又容易消化的食物。如红糖小米粥、红枣大米粥、鸡汤面条、鲫鱼汤面条、煮鸡蛋等。吃过食物后可美美地睡上一觉。

6.要及时大小便。顺产的新妈妈,分娩后4小时就要排尿,产后6小时需要再次排尿,24~48小时排大便。

7.尽早下床活动。产后就要在床上活动,如翻身、抬腿、收腹、提肛等,顺产8~12小时即可下床活动。总之,上述是一个正常分娩的完整过程,但其在目前现实中仅占少部分。因为孕妇中有约60%有高危因素,40%有正常头位,其中还有1/3的人存在头位不正,所以分娩中异常产程较多见。同时,在目前医学水平的基础上,产程中不可预料的变化太多、太快,且难以解释,如想确诊胎儿是否有宫内缺氧情况,但目前还没有很好的手段诊断,有时只能通过观察来诊断;头位不正在产程中是可变的,医生将尽可能帮助其转变为顺产,因此,多沟通随时了解产程进展十分重要。

产后妈妈的护理

虽然分娩后住院期间有专业的医师、护理人员提供舒适而安全的照顾,但是如果妈妈们能够了解自己的生理状况,掌握一些自我照顾或配合医护人员的小技巧,就可以省去许多医疗人力,同时也能让产后调理的品质更好。

分娩的过程几乎耗尽身体所有的能量,加上随之而来的生理改变,使得疲劳而虚脱的妈妈需要更细心的调养才能恢复元气。

由于产后的调养是从分娩后的那一刻开始,因此,住院期间的生理照顾便显得格外重要。产后的生理变化有很多,在自然分娩方面,需要特别照顾的情况有恶露、排便、感染、乳房胀痛、产后痛与下床眩晕等。

产后恶露

它是胎盘的内膜组织,属于产后正常的现象,持续4~6周。因时间的不同,恶露的量和成分也会改变,医护人员往往是观察恶露的性质、气味、量及持续时间。

若量多或恶露持续时间长且为脓性、有臭味,就是子宫腔内受到感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,则显示子宫可能恢复不良。

此外,恶露量也会因用力或是服用大量的生化汤,造成大出血所致。如果孕妇有恶露量太多(半个小时浸湿2片卫生巾)、血块太大或流血不止等症状,就必须告诉医护人员,以免发生危险。

乳房胀痛

从孕5月开始,孕妈妈的乳腺细胞已完成增生,乳头上开始出现乳痂,那是乳汁溢出残留在乳头上的结果。妈妈们会在产后第三天开始分泌乳汁,乳房在分泌乳汁之前,会比较肿胀饱满而有沉重下垂的感觉,如果一开始就哺喂母乳,很少会有乳胀。

产后感染

产后感染的原因除了母体因产前贫血,主要还是因为在分娩过程中,产道、会阴伤口受到感染以及失血所导致,也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等非分娩直接造成的发热感染。如果是会阴、阴道感染,患者除了发热之外,患部有红肿、热痛,会阴缝合处可能出现脓性分泌物。如果是子宫内膜炎,患者除了会有子宫压痛感外,还会持续出现血性恶露和分泌物。如果是盆腔蜂窝织炎,病人除了在下腹与阴道会有压痛外,阴道内侧有肿块,子宫会因附近的韧带、组织发炎、肿胀;孕妇若有乳腺炎,会产生乳房胀痛、发热的情况。

如果孕妇感染泌尿道炎、肾盂肾炎,常会因为伤口疼痛而不敢小便而引起小便疼痛、尿频、血尿等不适。

产后排尿

正常情况下,孕妇在分娩后2~4小时会排尿。另外,由于利尿作用,在产后12~24小时排尿会大为增加。如果产后4小时仍没有排尿,就必须请医护人员协助解决,因为尿液滞留会增加泌尿道感染的机会,且胀满的膀胱也可能使子宫移位,影响子宫收缩,甚至造成子宫出血。产后排尿不顺的原因主要有两种:一是因为膀胱和尿道因分娩而受伤、水肿,孕妇无法感觉膀胱满了;另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少,造成小便困难或有解不干净的感觉。

产后排便

新妈妈应该在产后2~3天内排便,但是由于黄体素影响肠肌松弛,或是腹内压力减小,很多新妈妈产后第一次排便的时间往往会延后,尤其是因为准备分娩而没有正常饮食的新妈妈,更容易造成排便不顺。

下床眩晕

分娩后应尽量卧床休息,除了极少数的初产妇因产道严重裂伤而必须卧床24小时外,自然分娩的妈妈在产后即可下床活动,但一定要注意安全。

剖宫产后如何护理

剖宫产分娩后,因体质关系,有些孕妈妈的瘢痕会越长越大,还会有瘙痒的困扰,处理上十分棘手。这种情况下手术后不久应该使用硅胶片,以减少蟹脚肿瘢痕疙瘩发生。由于手术伤口范围较大,皮肤的伤口在手术后5~7日即可拆线或去除皮肤夹,也有的医院进行可吸收线皮内缝合,不需拆线。但是,完全恢复的时间需要4~6个星期。

术后应该多翻身

产后宜多做翻身动作,促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复,使肠道内的气体尽快排出。

保持腹部切口清洁

手术后2周内,要避免沾湿腹部的伤口,应该禁止全身的淋浴,而采用擦浴,在此之后可以淋浴,但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴;伤口未愈合前请勿弄湿或弄脏,万一弄湿的话,必须立即擦干,并涂上优碘。每天冲洗外阴1~2次,注意不要让脏水进入阴道;伤口较平的人使用透气纸胶带,若是易过敏、易产生瘢痕体质的新妈妈,则可按医师指示,使用硅胶。

尽量早下床活动

不要以伤口疼痛为借口,而逃避运动。只要体力允许,产后应该尽量早下床活动,并逐渐增加活动量。这样,不仅可增加肠蠕动的功能,促进子宫复位,而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎、下肢血栓。下床时先行侧卧,以手支撑身体起床,避免直接用腹部力量坐起。在咳嗽、笑、下床前,用手及束腹带固定伤口部位。

要忌食胀气食物

剖宫产术后约24小时,胃肠功能才会逐渐恢复,待胃肠功能恢复后,应该进食流食1天,如蛋汤、米汤,忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖甜食、水果等胀气食物。肠道气体排通后,改用半流质食物1~2天,如稀粥、汤面、馄饨等,然后再转为普通饮食。

要尽早顺畅排尿

在拔除尿管后,要多喝些水,稍有尿意就要试着去解小便。新妈妈第一次排尿可能会稍有不适,要多喝水,多解小便,慢慢就会适应。还要注意排尿一定要顺畅,如果一点点挤着尿就是膀胱功能还没恢复好,需要重新插尿管,在使膀胱功能恢复之后就可以顺利排尿了。

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