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第2章 分娩

01 迎接分娩全方案

在迎接分娩时,做为准妈妈的你应要做哪些最基本的准备?

精神状态:要保持精神饱满,情绪稳定地去迎接分娩挑战,不害怕、不紧张、不看刺激性强的新闻和影片。

个人卫生:坚持洗澡,但要注意水温和防滑,清洁身体,修剪指(趾)甲。

性生活:临产前严禁性生活,以防胎膜早破和早产。

动作:禁止做大动作,如追赶、拥挤、登高等。

外出:避免独自长时间外出,外出要有人陪伴,万不得已独自外出时,需告知家人,以防突然临产。

营养:保证足够的营养,多注意休息,保持充足睡眠。

物品:准备好入院用品,妥善安排分娩回家后所需的用品。

日常训练:进一步熟练分娩的辅助动作,练习呼吸技巧。

做好这些准备,你就可以安心的待产了。为分娩做实际的准备,可以有效地帮助分娩的顺利进行以及分娩后生活的合理安排。

另外,在预产期前1周,就要安排好家里的事和自己的工作,最好让单位或老板知道你的预产期。将入院必须带的物品放在包里,把放置包的位置告诉家人。确认到医院的最佳路线,确认乘什么交通工具去医院,确认在上下班时间交通拥挤时从家到达医院大约需多长时间,最好预先演练一下去医院的路程和时间。找一条备用的路,以便第一条路堵塞时另外一条路供选择,保证尽快到达医院。同时还需在有人陪同的情况下行动,一有动静马上到医院报到。

02 了解分娩方式

自然分娩

即自然阴道分娩,胎儿经阴道自然娩出。这是最理想、最安全的分娩方式,也是医生对健康孕妇最常推荐的分娩方式。

产钳助产

这种分娩方式,是借助于一种特殊的工具,即产钳来帮助孕妇分娩,适合于在第二产程,子宫收缩乏力,产程延长,或产妇患有某些疾病,不宜在第二产程过度用力时使用。产钳分为两叶,两叶之间形成胎儿头大小并与胎儿头形状类似的空间,可将胎儿头环抱于保护之中,以免胎儿头受挤压。助产者手扶钳柄,轻轻向外牵拉,帮助将胎儿头娩出。

剖宫产

即经腹部切开子宫,将胎儿取出的生产方式。这主要适用于胎儿过大、母亲的骨盆无法容纳胎头、母亲骨盆狭窄或畸形或者分娩过程中,胎儿出现缺氧,短时间内无法顺利通过产道、母亲患有严重的妊娠高血压综合征等疾病,无法承受自然分娩,可行剖宫产。剖宫产是处理难产的主要手段,但不被认为是最理想的分娩方式。

无痛分娩

无痛分娩就是在分娩过程中,利用药物麻醉及其他的方法来减少孕妈妈分娩时的痛苦。是既止痛又不影响产程进展的一种分娩方式。除了硬膜麻醉,现在还有给产妇吸入“笑气”的做法,也十分有效。

水中分娩

在国外,水中分娩早已开展,而在我国才刚刚起步。我国首例水中分娩在上海市长宁妇幼保健院顺利完成。水的浮力作用可有效帮助产妇肌肉放松,最终达到缓解痛苦的作用,而且水中分娩速度较一般分娩更快,减少了分娩对母体的伤害和缺氧的危险,所以水中分娩越来越受到关注。

03 准产的注意事项

顺产是最安全、最有益于孕妇和宝宝的分娩方式,所以应尽量创造条件,保证孕妇顺产,通常顺产必须保证做好以下这些方面的护理,才有可能保证孕妇顺产。

选择合适年龄分娩

初产妇,在25~29岁生育,顺产的可能较大。避免满35岁以后生育小孩,要知道,年龄过大,产道和会阴、骨盆的关节会变硬,不易扩张,子宫能力和阴道的伸张力也较差,以至于分娩时间延长,容易发生难产。其次,年龄越大,发生高血压、糖尿病、心脏病等并发症的概率也就越高,因此高龄产妇一般都会采用剖宫产。

孕期要营养合理,控制体重

正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩,但是巨大儿的头比较大,胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处,难以通过骨盆而不得不进行剖宫产。巨大儿的产生与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、身体锻炼偏少有关。为了控制新生儿的体重,在妊娠期间,孕妇应适当参加活动,不要整天坐着、躺着;多吃新鲜蔬菜和含蛋白质丰富的食物,少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜饮料、水果等。最理想的怀孕体重是:在孕早期(怀孕3个月以内)增加2千克,孕中期(怀孕3~6个月)和孕晚期(怀孕7~9个月)各增加5千克。即前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上,就有可能使宝宝长得过大,这时不宜选择顺产。

了解分娩的知识

预产期前1个月,孕妇就应通过医生或书本来了解有关分娩的知识,做好心理准备。保持正常的生活和睡眠,吃些营养丰富、容易消化的食物,如牛奶、鸡蛋等,为分娩准备充足的体力。临产前,孕妇要保持心情稳定,一旦宫缩开始,应坚定信心,积极配合医生,顺利地分娩。

给准妈妈的建议

适当的运动不但有利于控制孕期体重,还有助于顺产,它可以缩短产程,降低难产概率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上,体能好的孕妇耐受力高,对产痛的承受也就比较好,所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以,准妈妈可以保持平时的运动习惯,只要注意不要选择过于激烈的项目就可以了。

定时做产前检查

孕妇要定期做产前检查,以便于早期发现问题,及早纠正和治疗,使孕妇和胎儿能顺利地度过妊娠期和分娩期。

整个妊娠的产前检查一般要求是9~13次。初次检查一般在怀孕前4个月,怀孕4~7个月内每月检查1次,怀孕8~9个月每2周检查1次,最后1个月每周检查1次;如有异常情况,必须按照医师约定复诊的日期前去检查,以便及时纠正问题。因此,定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。

04 准妈妈顺利迎接分娩

就要分娩了,带什么去医院,又该注意些什么?准妈妈难免会心里紧张,不知所措,其实大可不必。只要做好分娩前的准备工作,准妈妈就可以很顺利地生下宝宝。

分娩第一期

婴儿出生,大致可以划分为3个阶段。首先,从阵痛间隔缩短变为10分钟到子宫口全部打开,是第一期即开口期。出现每8~10分钟一次,持续30~60秒的规则阵痛,便意味着第一期的开始。在第一期中,子宫收缩每隔5~10分钟进行一次,每次持续30~60秒的被称作准备期,2~4分钟一次,持续45~60秒收缩,痛感变得强烈的过程被称作进行期。在进行期时,准妈妈会感到痛不可耐,甚至呼吸困难,但还是尽量在呼吸法辅助下进行深呼吸,放松身心,努力保持良好状态。这时,婴儿按着阵痛的节奏,顺着骨盆往下降,这给了子宫压力,使子宫逐渐张开。当阵痛变为每隔2~4分钟一次,持续45~60秒时,子宫的入口就已经完全打开了。

分娩第二期

子宫口张到10厘米或是全开,直到宝宝从母体中娩出叫做分娩第二期。随着阵痛的波动,准妈妈要弓起背来,收着上下颚,憋住气,在肛门处向外使劲。阵痛的波动缓和时,停止使劲,全身放松。

当宝宝的头出来后又缩了回去,这种状态叫做排临状态。再使一把力,会阴就会完全伸展,可以完全看到宝宝的头部,这叫做发露。在这时准妈妈可以停止憋气使劲,换成浅浅的短短的呼吸。

婴儿的头部完全露出后,两肩也会先后出来,然后就全身脱离母体了。

分娩第三期

宝宝出生后,阵痛的感觉会一瞬间就消失了。但几分钟后又会出现轻微的阵痛。这是随着子宫的收缩,完成使命的胎盘在向外排出。

胎儿娩后即可等待胎盘自然排出,可能会大量出血,医生基本都会采取辅助手段使胎盘更早地从孕妇身体中娩出。

05 了解分娩征兆

分娩,是指自母体中作为新的个体出现;特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期。第二产程,即胎儿娩出期。第三产程,胎盘娩出期,指胎儿娩出到胎盘排出的过程。下面我们一起来了解一下,分娩的征兆是怎样的:

胎动减少

由于胎儿的头部下降到了骨盆里,因此胎动相对减少。但也有的胎儿一直到分娩前都动来动去的。

分泌物增多

准备分娩时,子宫颈管会变得软化,分泌物也会增多,大多是白色的水性,当然也可能出现血性分泌物,即常说的见红。

腹部下降

此时,由于胎儿下降到骨盆内,孕妇会感觉到下腹部变大,而上腹变空。

腹部紧张

分娩初期,孕妇会频繁地感觉到腹部的张力,这是子宫在收缩,如果张力是有规律的,那就是孕期阵痛。

大腿根疼

为便于胎儿通过,左右耻骨的接合处正在慢慢打开。因此,大腿根的部位会有抽筋或疼痛的感觉。

06 医院中的生活

初次分娩,应当住院3~6天。这段住院生活至关重要,为了能和宝宝更加密切地接触,母子同处一室是很理想的方式。

新生儿每隔1~3小时就想喝母乳了。妈妈的身体状况允许的话,在宝宝想喝母乳时就应积极地喂给新生儿。住院的2~4天时,就应进行哺乳指导、沐浴指导和育儿相关的指导。这时爸爸也在的话,妈妈一定会更愉快!此外,要是进行了会阴开切,这时也要进行拆线处理了。出院时,接受出院检查,母子都没有异常状况后就可以获得出院许可了。出院的当天,接受过今后的生活指导,交上住院费用,就可以带着宝宝快快乐乐地回家了。

07 需要到医院待产的情况

其实在孕后期,你出现任何一种分娩征兆时,都应该及时去医院。当然,有的孕妇,可能也不会出现常规的征兆,但是如果你出现以下临产症状时,就要马上去医院待产了。

宫缩

泌尿生殖系统的健康对宝宝也很重要,时断时续的宫缩一般要持续8~10个小时。宫缩一旦频繁剧烈而有规律,每5分钟左右发作一阵,且子宫一阵阵发硬,并感到疼痛或腰酸,这就意味着分娩马上要开始了,应马上到医院待产。

破水

突然阴道流出像尿一样多的水,带点腥味,不能自己控制,这就是破水,此时无论是否有宫缩都要及时去医院。路上孕妇应平卧,因羊水流出时,脐带可能会随之脱出,脐带绕颈可能导致胎儿死亡。早期破水发生率约5%,发生原因仍未有定论,可能包括:感染,是最主要的原因,常见为B型链球菌与细菌性阴道炎所引起。其它常见之致病因素,包括羊水过多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺等。

没有妊娠并发症的孕妇

对于没有妊娠并发症的孕妇,在接近预产期的时候,如果还没有临产的征兆,也建议她还是在预产期前后1~2天就到医院报到。

虽然,过早入院待产,在医院中吃住不习惯,特别是睡眠不充足,反而会给待产的孕妇带来负面影响;但是,如果孕妇因未有产兆出现而迟迟不入院,可能会发生过期妊娠(妊娠超过预产期2周)。所以,在预产期前后1~2天入院是比较适合的。

有妊娠并发症的孕妇

若经系统产前检查发现孕妇有下列情况,则应按医生建议提前入院待产,以防意外。如孕妇患有内科疾病,如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等,应提前住院待产,避免出现意外。如果经医生检查,确定骨盆及软产道有明显异常,不能经阴道分娩者,应适时入院进行剖宫产。另外,有中、重度妊娠高血压综合征,胎位不正(如臀位、横位)、胎盘前置、过期妊娠者等,都应该提前进入产院待产,并加强监护。总之,对于有妊娠高血压综合征的孕妇,医生会根据病情决定孕产妇入院时间,孕妇及其亲属应积极配合,不可自做主张,以防发生意外。

如果来不及去医院怎么办

这时,为了避免宝宝生在路上,最好就直接留在家里分娩。确定要在家里分娩时,记得先打120。请120派最近的护理人员到家里协助分娩。在护理人员到达前,产妇可以先平躺,并在底下垫个棉被或其他柔软的物品,避免宝宝太快出生,头会先撞到地。

另外,也要事先准备毛巾,在宝宝出生之后可以用毛巾把他包起来保暖。宝宝产出后,不要急着自己拿剪刀把脐带剪断。万一剪刀没有消毒干净的话,很容易因为细菌感染导致破伤风。救护车上都有无菌剪刀,应该等护理人员到达后,用无菌剪刀把脐带剪断较为保险。护理人员在家帮助产妇处理完毕之后,母子两人还是应该上救护车到医院报到。宝宝需要做身体检查。而产妇后续的胎盘排出也应该到医院让医护人员处理较为安全。胎盘排出时如果没有处理好,容易造成产后大出血,危及母亲生命。

08 孕妇产后的日常护理

尽早活动

坐月子并不意味着一直卧床。相反,适当的运动可以帮新妈妈更好地恢复。

如果是顺产,产后第一天新妈妈就可以坐起来,如果没有什么不适,第二天就应该下地活动了。剖宫产的新妈妈更要早活动,一般在术后24小时之内就应该下床活动,这样才能减少发生肠黏连的危险。新妈妈可以选择做一些产后体操,对于恢复体型很有帮助。

居室定时通风

新妈妈的居室最好朝阳并且通风良好,如果中午阳光太晒可以拉上窗帘。每天要定时开窗换气,开窗户的时候新妈妈可以暂时到其他房间避一避,不要直接被风吹到。

可用空调或电扇降温

夏季室内温度保持在26℃左右,湿度控制在60%左右。气温过高时可以使用空调或者电扇降温,不过要注意,空调的出风口或者电扇不能对着新妈妈,这样容易受风和感冒。

经常洗澡

新妈妈可以洗澡。夏季,产后2~3天就可以淋浴了。洗澡时的水温要保持37℃左右,每次洗澡时间控制在5~10分钟,洗完澡后要尽快把身体完全擦干。注意,盆浴对新妈妈不适合。

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