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第10章 喂养需求及方法

01 何种情况不宜母乳喂养

宝宝方面,部分患有疾病的宝宝不能进食母乳,常见的有如下几种:

半乳糖血症:患此病的宝宝缺少半乳糖-磷酸尿苷转化酶,进食含有乳糖的母乳,可引起半乳糖代谢异常,引发宝宝神经系统病变而发生智力低下、白内障、黄疸、低血糖等病。此种情况,应以不含乳糖的代乳品喂养宝宝,禁食母乳、牛乳。

苯丙酮尿症:该病是由于宝宝肝内先天缺乏苯丙氨酸所致,进食母乳可引起宝宝的神经系统损害。患此病的宝宝只能进食苯丙酸含量很低的代乳品。

砚糖浆脲症:宝宝缺乏支酮酸脱羧酶,进食母乳易引起氨基酸代谢异常,导致严重的神经系统损害。此类宝宝只能选用分支氨基酸含量最低的合成氨基酸食物,进食母乳只能占很小的比例。

母体患部分疾病,也不宜喂养宝宝其乳汁,这些疾病患者若强行喂养,会给母体和宝宝都带来危害。比如有严重的心脏病、心功能不全者,严重的肾脏疾病、严重的肝脏疾病、精神病、癫痫病等均为不宜哺乳,因为哺乳会增加妈妈的负担,造成病情恶化。

哺乳期间有病毒感染者,为了宝宝的安全和健康也不宜母乳喂养。如巨细胞病毒急性感染期、人类T-淋巴细胞病毒感染、艾滋病病毒阳性、乙型病毒性肝炎患者HBeAg和HBsAg阳性、结核菌感染、梅毒血清阳性等。

02 哪些疾病仍可哺乳

宝宝唇腭裂常给母乳喂养带来不便,此种情况可将乳汁挤入小杯内,用汤匙、注射器等喂食。若舌系过短,过紧,可让医生剪开系带后喂养。

鹅口疮用制霉菌素既可靠又有疗效,治愈后不影响母乳喂养。宝宝若出现母乳性黄疸,只要不是病理性的,胆红素低于340mol/L,仍可母乳喂养。

母体的部分疾病不影响喂养宝宝。部分乳房疾病,如乳头平坦、肉陷,应先将奶挤出,使乳晕变软,再伸展乳头周围皮肤及牵拉乳头,坚持一段时间即可正常哺乳。

轻度的乳腺炎不影响哺乳,因为炎症是在乳房结缔组织,而不是乳腺管,乳汁不会带菌。除此之外,轻度的糖尿病患者可实行母乳喂养。因哺乳本身有抗糖尿病的作用,即使在妈妈服药期间,对宝宝也无大的影响。

需要指出的是,妈妈在使用有损宝宝的药品时应减少哺乳次数或者尽可能不哺乳,激素类药物、部分抗生素(如四环素氯霉素、红霉素、链霉素、磺胺类等)、锂盐、阿司匹林、溴隐亭、抗癫痫药、抗甲状腺药等,对宝宝均有一定的影响,应避免服用。

03 人工喂养分解程序

工具与材料

奶粉、温开水、奶瓶、奶嘴、消毒锅、奶瓶刷。

配奶前准备及奶粉配制

①清洁双手,取出已经消毒好的备用奶瓶。

②参考奶粉上的用量说明,按宝宝体重,将适量的温水加入奶瓶中。

③用奶粉专用的计量匙取奶粉(刮平,不要压实匙内奶粉)放入奶瓶中摇匀。

④将配好的奶滴几滴到手腕内侧,感觉不烫、不凉便可以给宝宝食用。

喂养中正确操作方法

①给宝宝喂奶,以坐姿为宜,肌肉放松,让宝宝头部靠着妈妈的肘弯处,背部靠着前手臂处,呈半坐姿态。

②喂奶时,先用奶嘴轻触宝宝嘴唇,刺激宝宝吸吮反射,然后将奶嘴小心放入宝宝口中,注意使奶瓶保持一定倾斜度,奶瓶里的奶始终充满奶嘴,防止宝宝吸入空气。

③中断给宝宝喂奶,妈妈只要轻轻地将小指滑入其嘴角,即可拔出奶嘴,中断吸奶的动作。

喂养后的操作方法

与母乳喂养方法相同(参照母乳喂养)。

喂完奶后,马上将瓶中剩余配方奶倒出,将奶瓶、奶嘴分开清洁干净,放入水中煮沸25分钟左右(或选用消毒锅消毒奶瓶),取出备用。

注意事项

①避免配方奶温度过高而烫伤宝宝,或因奶嘴的滴速过快,宝宝还来不及咽下而发生呛奶。

②避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不洁而造成宝宝口腔、肠胃感染。

③严格按照奶粉外包装上建议的比例用量冲调奶粉。

04 宝宝奶粉的喂养量

宝宝食量因生长阶段不同而逐渐增加,宝宝1~2周时一般每次吃奶60~90毫升,3~4周时每次吃奶100毫升,以后再酌量增加,宝宝存在个体差异,食量各不相同,一日总量按照150~200毫升/每千克体重大致计算,每餐吃奶量大致平均分配。

两次喂奶中间,适当给宝宝补充水分(多选择白开水)水量以不超过奶量为宜。

05 怎样进行夜间哺乳

宝宝出生后的几个月里,由于生长迅猛,最好夜里要起来一次吃奶。很早的一项研究表明,即使10个月大的宝宝,对于母乳的汲取也有25%是在夜间。另外,如果夜里间隔五六个小时不喂奶,妈妈的乳房会因涨奶而肿胀,到了早晨再哺乳时,宝宝会叼不住奶头,而且这样也会引起分泌乳汁量的下降。

满足宝宝夜间哺乳需求的一个方法就是妈妈要学会躺着喂奶。有些妈妈在一开始可能不太习惯,需要尝试各种不同的卧姿,可以背后多垫几个枕头。一旦找到适合自己的姿势,一天中至少有8个小时做妈妈的辛劳就被大大缓解了。宝宝夜里醒来时,妈妈抱宝宝在身边,一边哺乳,一边母子共同重入梦乡。

06 母乳喂养的宝宝不要另外喂水

母乳喂养的宝宝,有时候看上去小嘴有点儿干,性急的妈妈会给他喂一些白开水。其实大可不必这样做。宝宝口腔看上去有些干,是因为宝宝口腔的唾液分泌较少,就是俗话说的“口水少”,这是很正常的现象。即使给宝宝不停地喂水,宝宝的口腔还会是干干的,所以不必特别另外喂水给宝宝。

07 选择配方奶粉的思路

与普通奶粉相比,配方奶粉去除了部分酪蛋白,增加了乳清蛋白;去除了大部分饱和脂肪酸,加入了植物油,从而增加了不饱和脂肪酸;配方奶粉中还加入了乳糖,含糖量接近母乳;降低了矿物质含量,以减轻婴幼儿肾脏负担;另外还添加了微量元素、维生素、某些氨基酸或其他成分,使之更接近母乳。

适合的就是好的

只有适合宝宝的奶粉才是好奶粉。奶粉的价格再高,包装再精美,牌子再硬,都比不上宝宝吃得健康重要。适合宝宝的奶粉,首先是食后无便秘、无腹泻,无口气,眼屎少,无皮疹。其次是体重和身高等指标正常增长,宝宝睡得香,食欲也正常。

越接近母乳成分的越好

目前市场上配方奶粉大都接近于母乳成分,只是在个别成分和数量上有所不同。α-乳清蛋白能提供最接近母乳的氨基酸组合,提高蛋白质的生物利用度,降低蛋白质总量,从而有效减轻肾脏负担。母乳中的蛋白质有27%是α-乳清蛋白,而配方奶中的α-乳清蛋白仅占全部蛋白质的4%。同时,α-乳清蛋白还含有调节睡眠的神经递质,有助于宝宝睡眠,促进大脑发育。所以要首选α-乳清蛋白含量较接近母乳的配方奶粉。

按宝宝的健康需要选择

早产儿消化系统的发育较顺产儿差,所以应选早产儿奶粉,待体重发育至正常(大于2500克)才可更换成宝宝专用配方奶粉;对缺乏乳糖酶的宝宝、患有慢性腹泻导致肠黏膜表层乳糖酶流失的宝宝、有哮喘和皮肤疾病的宝宝,可选择脱敏奶粉,又称为黄豆配方奶粉;急性或长期慢性腹泻或短肠症的宝宝,由于肠道黏膜受损,多种消化酶缺乏,可用水解蛋白配方奶粉;缺铁的宝宝,可选择高铁奶粉。妈妈面对这些选择,最好应在临床营养医生指导下进行。

08 奶粉喂服四项注意

奶粉一定要按要求喂服

一定要用煮沸后凉至体温或常温的白开水冲奶粉,切忌矿泉水或者没有煮沸的生水。鱼汤或者筛骨汤等因为矿物质含量高,会给宝宝的心脏带来过重负荷,因此要绝对避免。喂服奶粉,如果消化不良,宝宝粪便上会有白色的渣子,有的妈妈会因此把奶粉调稀。还有些爸爸妈妈为了让宝宝尽可能多吃,把奶粉调得很稠。事实上这两种方法都是欠妥的,奶粉过稀宝宝会腹泻,奶粉过稠则会便秘,因此妈妈应该考虑到宝宝的消化吸收能力,喂服适当的浓度。

立即喂服,剩下的要扔掉

奶粉在调好后要马上喂服,因为在常温下超过30分钟就有变质的危险。吃剩下的都要扔掉,因为唾液接触奶粉的同时,里边的细菌也同时进入其中从而使得奶粉变质。

防止腹泻奶粉

宝宝腹泻时肠壁上的乳糖分解酵素也随之流失,如此一来便不能分解奶粉中的乳糖成分,防止腹泻奶粉就是针对这种情况制作的奶粉,它的乳糖含量要低于一般的奶粉。这种奶粉适合腹泻严重或者长久不好的宝宝食用。乳糖扮演着促进以脑为首的中枢神经系统的发育、促进肠内菌成长、预防肠痉挛的角色。但长期食用乳糖含量低的、防止腹泻奶粉对宝宝身体是不好的,宝宝腹泻时可短期食用。时下的趋势是与喂服奶粉相比,更提倡母乳喂养和原浓度的奶粉喂养。

喂奶粉后一定会打嗝

宝宝喝奶粉时会连空气一并吞入。空气进入宝宝的胃后使得胃里气压加大,宝宝必定感到不适。这就需要一个通过食道释放吞进的空气的过程,也就是打嗝。宝宝吃奶的时候有时候奶会上扬、呕吐,这是因为胃内的空气通过食道逆流而上从而使得奶向上泛,其实无需多虑。成人的胃上下均有筋肉牵系,因而食物轻易不会吐出,但宝宝胃上下的筋肉因为发育不全所以容易导致食物逆流。遇到这种情况,适当减少喂服量,如果打嗝,15分钟内停止喂服,抱宝宝一会儿后让他仰卧就可以减缓这种情况了。

吸吮母乳时也会连空气一并吞下,因为没有其他释放通道,因此通过适度的打嗝来排解是有益的。特别是挤出母乳放置于配方奶瓶时更是与喝奶粉一样,一定会打嗝。

拍打嗝详细步骤

给宝宝喂完奶之后,不要直接让他躺下,要记得先帮他拍打嗝。

1.拍打嗝时,手要呈杯状。

2.让宝宝坐在大人腿上,如果宝宝还不足4个月大,要用一只手撑住宝宝脖子,如果宝宝已经满4个月大,则用手扶住宝宝即可。

3.端坐在腿上的拍法:在拍打嗝时,一只手撑住宝宝,另一手拍打嗝,诀窍是采取由下往上轻拍的姿势。

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