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第22章 常见症状的基本认识与护理

发热

发热是一种防御性反应

婴幼儿要比成人更容易发热。主要原因是由于受到感冒病毒、细菌感染引起的。而病毒、细菌的一个特性就是在37℃左右的温度下最为活跃。身体为了抵御它们的入侵,就会让大脑发出一种升高体温的指令,这样一来,侵入身体内的病毒、细菌就无法放出毒素了。

简单地说,发热本身就是我们的身体在和病毒、细菌作斗争的一种表现。虽然发热本身也会增加宝宝的负担,但也不至于让我们觉得不安。

给宝宝一个更舒适的环境

一般在发热的过程中,人会感觉到全身发冷手脚冰凉,但随着逐渐退热,身体又开始热起来。因此,在宝宝开始退热时,我们就要给他们尽量创造一个舒适的环境,比如给宝宝盖的被子可以适当地换成薄一点的,出汗浸湿的睡衣和床单最好也换一下。

另外,还可以给宝宝使用水枕或者用在冰箱内冷却过的纱布、毛巾轻拭身体,让宝宝能舒服、安心地好好睡上一觉。

护理要点

给宝宝补充水分

发热会使身体散失大量的水分,很容易引起脱水,这个时候一定要注意及时给宝宝补充水分。可以多次少量喂一些白开水、大麦茶、果汁、宝宝专用饮品等。

定时测量体温,观察宝宝症状变化

宝宝的病情发展一般都很快,因此要做好监测工作。可以每隔30分钟或1个小时测一次体温,如果发现宝宝的病情表现出特殊的症状,可以将症状变化记录下来作为就医参考。

退热后,要给宝宝创造一个舒适的环境

开始发热时宝宝身体会感觉冷、手凉,这时要注意保温工作。退热后,身体会逐渐开始出汗,这时可以给宝宝换被子和薄的睡衣。

勤给宝宝擦汗、换衣服

发热的时候身体会大量出汗,如果不及时给宝宝换衣服擦汗,身体很容易因为汗液的蒸发而觉得冷。另外在给宝宝换衣服的时候,要仔细观察,看看宝宝身上是否有发疹的迹象。

宝宝想吃东西时,应喂食容易消化的食物

宝宝如果要吃母乳、牛奶的时候,放心地给宝宝吃就可以了。但是如果是换乳初期,应该暂时让宝宝克制一下。过了初期以后,可以再次喂给宝宝母乳、牛奶。适当地添加一些粥、汤类等易消化的食物。

保持宝宝身体清洁

如果宝宝要吃母乳、配方奶的时候,放心地给宝宝吃就可以了。但是如果是换乳初期,应该暂时让宝宝克制一下。

过了初期以后,可以再次喂给宝宝母乳、配方奶。适当地添加一些粥、汤类易消化的食物。

宝宝如果没有抵触情绪,可以适当给宝宝降温

开始退热时,宝宝的手脚都会开始变热,这时可以用湿毛巾擦拭宝宝的额头、颈部两侧、腋下、大腿根部等,以达到降温的目的。

遵照医嘱,按时给宝宝服药

6个月以上的宝宝发热超过38.5℃时,一般可以服用退热药,但是如果宝宝精神状态良好也可以暂时先不用药。关于给宝宝服药的时间间隔、次数、剂量等要遵照医生处方进行。

停止外出活动,在室内静养

宝宝发热的时候,要尽量使室内光线暗一些,给宝宝创造一个舒适的睡眠环境。或者在宝宝不想睡觉时给他读读书,陪他玩一些放松的游戏。

就诊指南

暂且观察

微热、精神状态尚佳

应该就诊

高热、但可以正常摄入水分高热持续1天以上

精神状态不佳,食欲不振,与平时表现相比异常

及时就诊

精神疲倦、无力

不能正常摄入水分

紧急救治

丧失意识

发热在39℃对以上,出现反复呕吐月龄不满2个月的宝宝出现38℃以上高热

剧烈腹泻、呕吐、不排尿出现痉挛

注意要点

家长应仔细观察宝宝的食欲、脸色、呼吸状态,并写下观察记录作为就医时的诊断参考。

呕吐

婴幼儿原本就比较容易呕吐

婴幼儿的胃不像成人的胃那样呈弯曲状,而是基本上呈直线型。并且,胃入口处的肌肉常比较松弛,因此受到一点点的刺激就容易呕吐。

宝宝在喝完牛奶或母乳后常常会发生吐奶的现象,只要量不大,宝宝的体重增加正常就无需担心。但是如果宝宝发生喷射状呕吐,并有发热、剧烈哭泣、反复呕吐的症状,则需要立即就医。

要防止婴幼儿出现脱水症状

宝宝在出现呕吐症状后应仔细观察,暂时先不要给他吃任何食物。但是如果反复出现呕吐身体内的水分就会大量流失导致脱水,因此在宝宝呕吐后应该注意的是及时补充水分。

呕吐后胃通常会比较虚弱,在给宝宝补充水分时要分多次少量进行。但是一旦宝宝出现不喝水、呕吐后极其疲倦,这很可能是脱水的表现,需要立即送往医院救治。

护理要点

少量多次给宝宝喝水,避免引起呕吐

宝宝吐过后会觉得口渴,但是一次如果喂太多水很容易引起再次呕吐,这时可以等宝宝呕吐停止后,每隔10~15分钟喂一勺量的水即可。

可以用吸管喂水或者口含碎冰块

呕吐后给宝宝补充水分的关键是“少量、多次”。可以用吸管向宝宝口里每次滴2~3滴,或者给宝宝口含碎的冰块。

不能给宝宝喝柑橘类果汁,而要选择宝宝专用饮料

柑橘类的果汁以及乳酸菌饮料,都可能诱发宝宝呕吐,因此宝宝在呕吐后应该喂一些白开水、宝宝专用饮料等。

要仔细观察宝宝的排尿次数、尿量以及观察宝宝的状态

注意观察宝宝的排尿量、排尿次数是不是比平时少了,有无发热情况,粪便的硬度颜色如何,精神状态是否正常。如果发现有异常症状,应该及早就诊。

宝宝呕吐后要将口腔清理干净

宝宝呕吐后要立即清理干净口腔中和脸上的污物,防止污物再次引发呕吐。擦拭时最好用湿毛巾,这样更容易擦干净。

宝宝如果持续感到恶心,可以把宝宝竖起来抱着

呕吐后如果竖着抱宝宝会觉得比较舒服。尽量给他穿宽松点的衣服,轻轻地拍背部可以让宝宝感觉到安心。这时候如果采取摇晃式抱法可能诱发宝宝再次呕吐,应采取竖立静止式抱法。

采取正确的躺卧姿势,防止呕吐物阻塞呼吸道

为了防止呕吐物堵塞呼吸道而引起窒息,应该将宝宝的脸朝向侧面。用圆而薄的靠垫垫在宝宝颈部与背部之间可以使宝宝自然保持侧头的状态。

要仔细观察宝宝在换乳期的表现

短时间内不要强行给宝宝喂食,可以在宝宝呕吐一次后注意观察他的状态,如果正常,可以在1~2个小时后少给宝宝喂些粥或者容易消化吸收的食物,并注意观察宝宝的状态。

被污染的衣物要立即处理

宝宝呕吐后弄脏换下来的衣服应该立刻清洗,防止室内留下污物的味道。

就诊指南

暂且观察

宝宝在不呕吐时精神状态尚佳

轻度呕吐,除此之外没有其他异常症状

应该就诊

哺乳后宝宝呕吐呈喷射状

伴有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、发热等症状

持续呕吐、腹泻

排尿、排便的次数和量均减少、体重增加缓慢

及时就诊

持续呕吐、精神疲倦、无力

紧急救治

高热、疲倦,出现意识障碍

每隔10~30分钟出现激烈哭喊,有血便并呈草莓酱状

头部遭到猛烈打击后出现呕吐

注意要点

在就诊时要向医生详细说明宝宝呕吐的次数、呕吐物具体的颜色、状态,以及是否有腹泻、发热等症状。如果呕吐物有异味,最好就诊时一同携带以做参考。

腹泻

粪便松软和腹泻是不同的

有的宝宝平时的粪便就比较松软,在换乳期开始吃的新食物中,如果含水分比较多,就很容易使粪便更加松软。这和我们所说的腹泻完全是两回事,无需担心。

但是如果宝宝的粪便中混有血或者黏液、闻起来有酸味或者恶臭,或者粪便呈淘米水样、有剧烈腹泻呕吐、体重不增加等现象时,很可能是患有某种疾病,应该立即就诊。

预防脱水和臀部长斑疹

宝宝腹泻时护理的重点,要放在预防发生脱水和保持臀部的清洁上。腹泻会造成体内的大量水分同粪便一起排出,这时一定要给宝宝及时补充水分。另外还要勤给宝宝换尿布,防止尿布疹的发生。经常用淋浴喷头或面盆给宝宝冲洗臀部保持臀部的清洁。

护理要点

补充水分最为关键

腹泻可以导致身体内的水分不断地流失,很容易引起脱水症状的发生,这时候一定要给宝宝及时补充水分,可以给宝宝喝些白开水、宝宝专用饮料等。

不能给宝宝喝过于寒凉的东西

太凉的饮品容易刺激胃肠道从而加重腹泻。因此家长们应该尽量避免给宝宝喝刚从冰箱里拿出来的饮品,最好选择和室温相近的比较温和的饮品。

母乳、牛奶可像往常一样喂食

母乳和牛奶可以正常给宝宝喝,但是如果宝宝出现不太想进食的情况时,可以暂时先停一小段时间,然后再用多次、少量的方法喂给宝宝。

不能随意地判断而把牛奶冲淡

宝宝在出现腹泻的情况下,给宝宝喂牛奶的基本原则还是要按照平时的浓度,而不能仅凭妈妈的判断,随意改变牛奶的浓度。如果有其他疑问可以咨询相关医护人员。

勤给宝宝换尿布

宝宝持续腹泻时,屁股上常常会变红溃烂,这时候一定要勤检查宝宝的尿布,发现脏了应立刻换上新的尿布,尽量缩短粪便与皮肤的接触时间。

要擦干宝宝的小屁股

如果宝宝的小屁股还是潮湿的时候,就换上新尿布。臀部潮湿很容易引起发炎,所以一定要用软毛巾、纱布把水分吸收干净,或者用吹风机的暖风吹干宝宝的小屁股。

清洗臀部最好用流水冲洗

如果用毛巾擦拭很容易擦破宝宝的屁股造成发炎,所以最好利用浴缸或者淋浴水冲洗。清洗时特别要注意仔细洗净肛门周围、大腿内侧的皮肤褶皱处。

尿布疹反复发作时一定要就医

腹泻时很容易引起臀部起斑疹,并且病情发展迅速,如果反复发作,一定要咨询医生,而不能根据自己的判断随便用药。

要选择容易消化的食物

换乳初期要避免给宝宝吃脂肪含量比较多的肉类食品,可以选择如粥、煮烂的乌冬面、菜粥等淀粉含量较高的食物,并且要多次少量喂食。

就诊指南

暂且观察

粪便比平时稍微松软

一天内的排便次数比平时平均多1~2次

应该就诊

粪便比平时松软且排便次数明显增多

精神状态不佳,食欲不振

腹泻持续时间超过1周

粪便中混有少量血迹、并且有一股酸味

及时就诊

不能正常摄入水分

除腹泻外还有发热、剧烈呕吐、腹痛、血便等症状

粪便呈偏白色

粪便有异臭、恶臭

紧急救治

剧烈腹泻、呕吐

腹泻后精神状态不佳、排尿量减少

不满2个月的宝宝出现38℃以上高热除腹泻外,出现发绀、痉挛现象

注意要点

就诊时要向医生仔细说明宝宝腹泻的次数、粪便的状态、精神状况以及食欲如何,之外还要讲明宝宝是否有发热、呕吐的症状。就诊时最好携带沾有粪便的尿布作为诊断参考。

咳嗽

咳嗽是为了把痰咳出来

喉咙受到感冒病毒感染而发炎时,异物、灰尘等就会沾在支气管的黏膜上,然后黏膜分泌出来的分泌物逐渐增多又会阻塞支气管。这些分泌物就是痰,而咳嗽正是为了把痰以及喉咙内部的异物向外排出的一种身体防御性反应。

同时宝宝的喉咙黏膜又非常敏感,气温稍微降低也会引发咳嗽。如果宝宝只是单纯性咳嗽而没有其他症状暂且不需要担心。但是如果出现持续咳嗽,并且无法入睡,这时一定要尽早就医。

给宝宝创造一个舒适的环境

家里如果有经常咳嗽或者患有支气管哮喘的宝宝,我们就要尽量使室内整洁,仔细清扫灰尘、霉菌能够藏身的地方。宝宝的床单、毛巾等也尽可能地使用棉制品,而且要经常换洗,另外还要经常晾晒被褥,并且把毛绒玩具、室内观赏植物、宠物等放在远离宝宝的地方。

经常开窗通风、也可以使用加湿器使室内保持一定的湿度。最后要补充的一点是绝对不能在宝宝身边吸烟。

护理要点

给宝宝喝水有利于消痰

宝宝咳嗽的时候喂一些温水或者饮品能够润湿喉咙,帮助呼吸更加顺畅。家长可以在宝宝不咳嗽的时候适量喂一些温水,同时还有止咳化痰的功效。

宝宝不住地咳嗽时,可以竖起来抱、轻轻拍背

宝宝持续咳嗽不止时,可以竖着把他抱起来,轻轻地抚摩或拍宝宝的后背,这样多少也能让宝宝感觉到舒服和安心。

宝宝睡觉时要垫高上身

宝宝在睡觉时,上半身稍微垫高一点能让他觉得更舒服。

室温保持在一定温度,避免室内干燥

室内过于干燥很容易引发咳嗽加剧,因此在室内湿度比较低的时候,我们可以使用加湿器或者采取在室内晾衣服的办法来调节湿度,给宝宝创造一个舒适的空间。

准备一些容易消化的食物给宝宝

宝宝咳嗽时可能引起食欲不振,这时候就要给他准备一些容易吞咽、消化的食物,但注意不要喂生冷的东西,这容易刺激气管和食管,最好选择一些温热的食物。

一定要禁烟

香烟的烟雾不仅有害健康,而且容易刺激气管引发咳嗽,因此宝宝咳嗽的时候就更需要爸爸的大力协助。

给宝宝使用药膏涂抹时要注意用法和用量

现在市面上出售的一些止咳、顺畅呼吸的涂抹药膏效果还不错,但是在给宝宝使用之前一定要仔细咨询听取医生的意见。

多开窗,让新鲜的空气流通

室内应该经常通风换气,这样才有利于新鲜空气的流通。特别是冬天更要注意勤开窗,或者也可以使用空气清新剂。

勤打扫、保持室内环境整洁

宝宝咳嗽的时候如果吸入了灰尘,很容易使咳嗽加剧。妈妈们在打扫房间时一定要彻底,特别是电视机等电器、床、被褥等比较容易积灰的地方更是要细心打扫。

就诊指南

暂且观察

轻微持续咳嗽

应该就诊

有发热、流鼻涕、腹泻、呕吐等症状,但精神状态良好

有咳嗽症状,但可以正常入睡

长时间持续咳嗽,但是精神状态良好

及时就诊

呼吸时胸部剧烈起伏,呼吸困难

喉咙好像被堵塞一样突然剧烈咳嗽不止

一天内反复出现剧烈咳嗽,不能正常进食

轻微持续咳嗽

胸部剧烈起伏、呼吸极度困难

紧急救治

出现发绀现象、呼吸困难

注意要点

白天宝宝轻微的咳嗽,到了夜里很容易恶化,如果发现有异常症状一定要及时就诊。就诊时向医生说明。

咳嗽的声音和是否有过敏症状,及体温变化的一些情况。

流鼻涕、鼻塞

如何能让宝宝的鼻子通畅

宝宝的鼻黏膜非常敏感,早晚的凉风、气温的变化、灰尘的刺激都可能导致宝宝流鼻涕。但都是暂时的,只要保暖措施得当,室内温度适宜就会好。

但是如果宝宝一整天都持续流鼻涕、鼻塞,很可能是感冒引起的。鼻塞会对喝奶、睡眠产生影响,所以这个时候要经常给宝宝擦鼻涕。另外还要注意保持室内湿度,防止干燥。

护理要点

要用湿的纱布给宝宝擦鼻涕

宝宝的皮肤很娇嫩,如果用干的纱布、纸巾擦鼻涕很容易把皮肤擦红。所以要用湿润的纱布拧干后轻轻擦拭。

用专用吸管吸出鼻涕

鼻涕如果不擦很容易引起鼻黏膜发炎,如果宝宝的鼻涕比较多,可以用专用吸管吸出来或者用棉棒轻轻吸取,妈妈用嘴吸也可以。

利用热毛巾的蒸汽疏通鼻孔

将热毛巾放在鼻根处,热气就会疏通堵塞的鼻孔。用热水浸湿毛巾或者将湿毛巾放入微波炉内加热都可以,一定不要温度过高烫伤宝宝。

用棉棒疏通鼻孔

如果鼻涕凝固堵塞鼻孔,可以用棉棒沾取少量宝宝油,伸进鼻孔进行疏通。注意不要让棉棒刮伤鼻黏膜。

给宝宝擦过鼻子后,可以适量涂抹宝宝油

宝宝持续流鼻涕时,家长会经常给宝宝擦鼻子,鼻子下面就会变得很干燥,总是红红的。这时可以给宝宝涂一些宝宝油或者润肤霜防止肌肤干燥。

就诊指南

暂且观察

有流鼻涕、鼻塞的症状但精神状态良好睡眠良好

应该就诊

持续流鼻涕、鼻塞、食欲不振呼吸不顺畅

流黄鼻涕、青鼻涕

有发热、腹泻、呕吐等症状眼部有瘙痒感、充血

及时就诊

发热、咳嗽、呼吸困难

注意要点

宝宝的鼻涕如果呈黄绿色,会加剧鼻塞。家长应注意观察宝宝的症状,在早期发现病情及时就医。

口腔、舌头、牙齿的问题

食欲下降应该先检查一下口腔

如果口腔黏膜发炎,宝宝很容易因为疼痛不愿意吃东西。如果妈妈发现宝宝食欲下降,不愿意吃母乳、牛奶,可以先检查一下宝宝的口腔内是否有口腔炎或者舌头、牙齿是否有异常症状。

口腔炎的症状表现为口腔内或喉咙处发炎,有溃疡及小的水疱并逐渐红肿溃烂。疼痛剧烈时甚至无法喝水而引起脱水症状。

护理要点

补充水分防止脱水

口腔内起了水疱、有溃疡时可能造成宝宝不吃东西,这样很容易脱水,这时候必须要及时地给宝宝补充水分。

可以用吸管给宝宝喂食

母乳喂养可能会造成妈妈乳头对宝宝口腔的刺激引起疼痛,这时可以选择用吸管或匙给宝宝喂一些牛奶、大麦茶、白开水等。

给宝宝准备一些口感好、易消化的食物

可以给宝宝准备一些比较容易消化和吞咽的菜粥等食品,吃完后注意给宝宝用清水漱口,清洁口腔。

牛奶的温度要比平时适当低一些

不要给宝宝喂过热、过凉或刺激性的食物,这段时间给宝宝喂的牛奶温度应该比平时稍微低一些,这样宝宝喝起来会舒服一些。

用棉棒轻轻给宝宝涂抹药膏

要按照医生处方给宝宝用药,不能根据自己的判断随便使用药物。给宝宝涂药时,可以用棉棒蘸取药膏,轻轻涂抹在宝宝脸颊内侧,这样药物可以更有效地发挥作用。

就诊指南

应该就诊

口腔内有溃疡、水疱,有疼痛感、食欲下降脸颊内侧以及舌头的表面出现白色斑点

牙齿变黑、疼痛

及时就诊

伴有无法摄入水分、精神萎靡、体重减轻的症状

注意要点

如果宝宝出现无法摄入水分、发热、排尿量及次数减少、精神萎靡等脱水症状,需要尽早到医院接受治疗。

便秘

不仅要看排便次数,还要注意排便时宝宝的状态

宝宝排便的次数是有个体差别的,健康的宝宝有的可能一天内排便几次,也有的可能2~3天才排便一次。只要宝宝没有出现腹部胀大,排便时不感觉疼痛就无需担心。

如果因为便秘造成宝宝没精神、食欲不振,可以通过按摩或者灌肠来促进排便。同时检查一下给宝宝喂的牛奶或者换乳期食物是否足量,另外多给宝宝准备一些含食物纤维比较丰富的食物。

护理要点

体重减轻可能是营养不良

宝宝便秘的一个原因就是由于喂母乳或牛奶的量不足。如果宝宝出现排便次数减少、体重减轻的状况时需要到医院就医。

多给宝宝喝一些橙汁、吃一些纤维比较丰富的食物

宝宝便秘的时候,需要多吃一些含纤维比较丰富的食物或者喝些橙汁类饮品。这时要避免吃胡萝卜等不利排便的食物。

给宝宝做“圆”形按摩

为了促进宝宝正常的胃肠蠕动,可以用手掌以肚脐为中心,用力向下按压宝宝的肚脐,顺时针方向画“圆”形,以帮助宝宝消化食物。

多给宝宝吃富含纤维的蔬菜、酸奶等食物

如果一个劲儿地给宝宝吃容易消化的食物,很容易造成宝宝便秘。食物要尽量多样化,多给宝宝吃些富含食物纤维的蔬菜、海藻类食品以及多喝些含乳酸菌的酸奶。

宝宝无法排便时可采用棉棒润肠

宝宝便秘时,可以轻轻按压肛门,如果还是无法排便,可以用棉棒蘸取宝宝油伸入肛门1厘米左右,慢慢旋转约10秒钟之后抽出棉棒。

就诊指南

暂且观察

精神状态良好、食欲没有太大变化便秘在3日以内

应该就诊

便秘时间超过1周并且出现次数反复腹部胀大

排便时宝宝剧烈哭泣

粪便较硬、经常擦破肛门引起出血

及时就诊

腹部剧烈疼痛

灌肠排出的粪便呈黑色黏稠状、有血便

注意要点

就诊时向医生详细说明便秘持续时间、体重增加与否、食欲、精神状态如何。如果灌肠排出的粪便呈黑色黏稠状或血便,应带着沾有粪便的尿布给医生作为诊断参考。

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