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第61章 肠梗阻

1.疾病综述

肠梗阻是指肠内容物在肠道中通过受阻,为常见急腹症,可因多种因素引起。肠梗阻多为肠腔的物理性或机能性阻塞,其发病部位主要为小肠。小肠梗阻不仅使肠腔机械性不通,而且,伴随局部血液循环障碍,致使动物剧烈腹痛。病程发展迅速,预后慎重,起病最初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后,可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断,积极治疗,大多能逆转病情的发展,以致治愈。

2.民间验方

⑴白术治疗肠梗阻

小周今年13岁,最近经常呕吐不止,到医院就诊后,西医建议采用手术治疗,家长认为孩子还,小尽量不做开刀手术,遂不同意,而后转而求治于中医。中医采用温补的疗法治疗小周的肠梗阻,药方:白术20克,枳实、枳壳、槟榔各15克,莱菔子12克,砂仁、连翘各10克,将以上各种药材浸泡在400毫升的水中半个小时,再用大火煎沸20分钟,制成约150毫升的药汁。提取出汤剂后,再加水用大火熬制成100毫升的药汁,两汁混合,趁热频繁饮服,以不呕吐为度,一般在6小时以内服完,需要服用第2剂的,枳实加至30克,制法同上,待第1剂药服完12小时后,再继续使用。

⑵川朴加木香治疗肠梗阻

前一段时间,夏阿姨上医院做了阑尾切除手术,术后一直感觉腹部隐隐作痛,而食欲、排气、排便都还比较正常,只是近来腹部越来越疼了,并且排便排气也都停止了。经过检查,诊断为粘连性肠梗阻,医生辨证论治后,给开出了如下药方:川朴、木香、炒莱菔子、当归、肉苁蓉各15克,乌药、桃仁、赤芍、芒硝(冲服)、番泻叶、(泡服)党参、黄精各10克,每日1剂,每剂加入600毫升的水,煎熬制成300毫升的汤药,分3次服用,10天为1个疗程,1个疗程后,即可起到很好的效果。

3.民间偏方

⑴猪胆白酒汤:猪胆1~2个,白酒60毫升(视病人酒量大小可略多或略少),先将猪胆盛入碗中,再把白酒倒进去,放在锅内炖热后即可,一次服完。急性肠梗阻,服药后不久,即可见肠蠕动加快,腹内肠鸣2~4小时左右,就可以通气。

⑵干猪胆白酒汤:猪胆干品2~3个,白酒60毫升(视病人酒量大小可略多或略少)。先将猪胆胆囊剪开,将热酒和里面的胆汁在碗里搅拌均匀,之后的制法与上方相同即可,一次服完。急性肠梗阻,干品其效稍缓。

4.外用偏方

⑴热敷法:皂荚250克,葱白10~15根,生姜适量,放入500克麦麸中,经过10分钟的热炒后,将白酒徐徐兑入后,搅拌均匀,以使麦麸完全被白酒浸湿为度,然后装入布袋中。将布袋热敷于腹部,待冷后,再制一袋替换,两袋轮流热敷,直至肛门排气,腹胀消失。本方法具有辛散温通、促进肠道蠕动、解除肠道梗阻的功效。

⑵热熨法:大黄、枳实各50克,厚朴、芒硝各30克,研磨成粉末,带根须的葱白250克,食盐25克,捣烂后加入上述药末,以米酒调匀后用锅炒热,用布包烫慰腹部有肿囊包块处或疼痛严重处,直至大便通畅为止。

⑶敷脐法:吴茱萸20克,研磨成细致粉末备用。取10克,用淡食盐水搅拌后,调成糊状,均匀地摊在2层厚的方纱布上,将四边折起做成长宽约5厘米的药包,敷于脐部,外用胶布固定,12个小时后用剩下的粉末更换1次。

⑷脐敷法:丁香30~60克,研磨成细末,加75%的酒精调成糊状,以直径6~8厘米敷于脐上及其周围,上面用纱布及塑料薄膜覆盖住,再以胶布固定即可。

⑸灌肠法:苦楝皮、莱菔子、槟榔各18克,全瓜蒌、茵陈各20克,番泻叶、陈皮各15克,用水煎煮成150~300毫升的药液,每次使用100~150毫升保留灌肠,每日2次,2天为1个疗程。

5.其他疗法

⑴按摩疗法:按摩者将双手掌摩擦至有温热感后,先在小肠起始部按上腹部、中腹部、下腹部、右下腹部的顺序,进行按摩,按摩的要领是以左右为主、环型为辅,然后,将手掌置于腹部右下侧,按顺时针方向围绕腹部旋转,画一个“?”,如此反复按摩30次左右。

⑵生油疗法:用生豆油、香油或花生油,成人每次取200~250毫升,儿童80~150毫升,每日1次,口服或经胃管注入。常用于治疗蛔虫性、粘连性和粪块阻塞性肠梗阻病人。

6.生活建议

引发肠梗阻有许多原因,而针对这一系列的诱因有目的性地去注意和预防,可以有效地防止、减少肠梗阻的发生。

⑴养成良好的卫生习惯:预防和治疗肠蛔虫病,从而避免病从口入。

⑵尽早发现并治疗肠道肿瘤:应及时治疗腹壁疝等此类疾病,以避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻,腹部大手术后及腹膜炎病人应很好地给胃肠减压,特别要注意的是手术操作要柔和,尽力减轻或避免使腹腔造成感染。腹部手术后,要及时尽早地下地活动,以免造成肠道粘连。

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