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第17章 怀孕和生产

一、孕前检查

孕前检查是指夫妻准备生育之前到医院进行身体检查,以保证生育出健康的婴儿,从而实现优生。孕前检查,夫妻双方都应该进行,尤其是作为准妈妈,需要了解的身体数据还有很多。

◎检查项目

1.血常规:看是否存在贫血。

2.营养状况:是否有铁、钙、维生素及其他重要微量元素的缺乏。因为怀孕后巨大的物质消耗要求母亲有充足的储备,才能源源不断地补充供给,否则可能引起胎儿骨骼发育异常,母婴贫血或者婴儿先天性贫血等疾病。

3.肝功能:排除肝炎的可能,防止出现母婴传染。

4.心电图:判断有无心率不齐等症状,确保心脏承受妊娠和分娩的艰巨任务。

5.胸部X光片:看有无肺部感染以及其他潜在的不适合妊娠的问题。

6.病毒检测:主要是检查近期是否有风疹病毒、巨细胞病毒等的感染。对于正常人这些病毒的感染基本不会有异常反映,但是对于妊娠来讲,它们均可以导致胎儿畸形。

7.肾功能:看肾功能是否正常,同时排除可能存在的比较隐蔽的危险,如慢性肾炎等疾病。

孕育专家提醒:这些检查,对于准备妊娠和分娩的女性来说,就像新车在进行长途旅行之前做全面检修一样,是非常重要的。妊娠和分娩对于女性身体来说是一项前所未有的考验,因此女性朋友们要做到有备无患。

◎检查对象

1.没有做过婚检的。

2.夫妇双方或一方有家族遗传病史,有慢性疾病,有传染病。

3.女方年龄大于30岁。

4.有不良产史,如习惯性流产、死胎、死产、智力低下儿。

5.未接种过乙肝疫苗的夫妇。

6.夫妇双方工作生活中接触不良因素,如接触放射性物质、化学农药、有害环境等。

7.有不良生活习惯,如长期吸烟、酗酒、药物成瘾、偏食等。

8.饲养宠物的人。

二、受精的原理

受精是指精子与卵子结合形成受精卵的过程。通过性交使精子射入阴道后,精子沿女性生殖道向上经宫腔移送到输卵管。卵子从卵巢排出后大约经8~10分钟就可以进入输卵管,经输卵管伞部到达输卵管和峡部的连接点处(输卵管壶腹部),并停留在壶腹部(人类卵细胞与精子结合的部位大多都是在输卵管壶腹部)。如遇到精子即在此受精。

受精后约第6~8天开始着床,至第11~12天完成。一般着床于子宫体后壁比前壁略多,中线多于侧壁。卵子在受精后的2周内称孕卵或受精卵,受精后的第3~8周称为胚胎,第8周末起称为胎儿。

◎过程

1.精子获能和顶体反应

当精子接触卵周的卵膜或透明带时,特定地与卵膜上的某种糖蛋白结合,激发精子产生顶体反应。顶体外围的部分质膜消失,顶体外膜内陷、囊泡化,顶体内含物包括一些水解酶外逸,然后进一步穿越卵膜。

精子穿越卵膜时,精子先疏松附着,不受外界温度干扰,黏着期间,顶体内膜上的原顶体蛋白转化为顶体蛋白,顶体蛋白有加速精子穿越卵膜的作用。然后再牢固地结合,能被低温干扰。

2.卵子的激活

精子一旦与卵子接触,卵子本身也会发生一系列的激活变化。表现为皮层反应,卵质膜反应和透明带反应,从而起到阻断多精受精和激发受精卵进一步发育的作用。皮层反应发生在精卵细胞融合之际,自融合点开始,皮质颗粒破裂,其内含物外排,由此波及整个卵子的皮层。卵质膜反应是卵质与皮质颗粒包膜的重组过程。透明带反应为皮质颗粒外排物与透明带一起形成受精膜的过程,卵膜与质膜分离,透明带中精子受体消失,透明带硬化。

3.精卵融合

精卵细胞融合时首先可以看到卵子表面的微绒毛包围精子,可能起定向作用,随即卵质膜与精子顶体后区的质膜融合。精子头部进入卵子细胞质后即旋转180°,精子中段和尾部不久退化和被吸收。卵子细胞核在完成两次成熟分裂之后,形成雌性原核。雌、雄两核膜融合成一个,核膜消失,仅染色体组合在一起,以建立合子染色体组,受精至此完成。

三、怀孕的迹象

◎自我感觉

1.月经停止:这是一般人最常注意到的怀孕预兆,只要是一般正值生育年龄的女性,月经周期正常,在性行为后超过正常经期2周,就很有可能是怀孕了。

2.乳房有刺痛、膨胀和瘙痒感:这是怀孕早期的生理现象,此外,还会有乳晕颜色变深、乳房皮下的静脉明显、乳头明显突出等变化。

3.饮食上的变化:喜欢吃酸的东西或是饮食嗜好产生变化,更多的人是恶心,厌食。

4.尿频:怀孕第三个月时,因为膀胱受到日益扩大的子宫的压迫,使得膀胱的容量变小,常会有尿频的现象发生。

5.皮肤颜色有变化:可能会产生皮肤色素沉淀或是腹壁产生妊娠纹,还有的人脸上有妊娠斑,尤其怀孕后期更为明显。

6.常有恶心、呕吐的感觉:几乎很多怀孕初期的孕妇都时常会有恶心、呕吐的感觉,尤其是在一天的刚开始。这些症状都是因人而异的,有些人的症状相当轻微,有的则是很严重。如果恶心、呕吐的非常厉害,就需要就医,严重者可引起电解质紊乱,体内会出现酸中毒现象,这会影响胎儿的发育。

7.阴道黏膜变色:怀孕初期,阴道黏膜可能会因充血而呈现出较深的颜色。同时阴道分泌物增多。

8.容易疲倦:怀孕初期容易疲倦,常常会想睡觉。妊娠后期也容易疲倦,尤其是临近分娩期。

◎医师诊断

1.腹部变大:在怀孕第三个月的时候,腹部便明显地增大了,但在未确定怀孕之前,也有可能是因为腹部有肿瘤或是体重急剧上升的缘故,而使得腹部变大。所以此时必须做进一步的检验,才可确定有无怀孕。

2.可摸到胎儿的形状:这也是一种可靠的怀孕症状之一,通常是在第四或第五个月左右,亦可感觉到有胎动。但切记要小心别把腹部肿瘤当成胎儿的形状,还是需要再请医师做下一步更正确的判断。

3.子宫颈变软,子宫变成圆球形:这必须由医师内诊得知,偶尔子宫会有无痛性的收缩,用手去触碰腹部,即可感应到变化。

4.怀孕的测试:如果月经已经迟了两周以上没有来,可以做尿液HCG检查,只要5分钟的时间,就可以检查出有没有怀孕。但准确度也并不是百分之百的界定为子宫内怀孕,因为除了受孕者的尿液中会含有人类绒毛性腺激素(HCG)之外,其他例如子宫外孕、葡萄胎、绒毛膜癌等,在做此项试验时,也会产生正反应,所以尿液中HCG检查也只能作为医师评断有无怀孕的参考。

◎确定怀孕

1.透过B超可看见胎儿轮廓:但在怀孕6周即可确定怀孕之位置及胎儿心跳,怀孕12周以后即可以利用超音波,观察胎儿的各项结构。

2.听到胎儿的心跳声:怀孕12周即可明确用胎儿胎心检测仪听到,第18~20周时,可以用胎心音筒听到胎儿的心跳声音,每分钟是120~160次。

3.感觉胎儿的活动:怀孕第五个月的时候,会感觉胎儿在子宫内活动,即所谓胎动。

四、母体的变化

妊娠期,母体除维持自身的需要外,还要供给婴儿生长发育的需要,并为分娩做好准备,这样就会使母体各系统都发生一系列适应性变化。了解妊娠期母体变化,有助于做好孕期保健工作,对患有器质性疾病的孕妇,应根据妊娠期间所发生的变化,考虑能否承担妊娠,为防止病情恶化尽早采取积极措施。

◎性器官的变化

1.子宫

⑴子宫体:女性在怀孕期间子宫逐渐增大变软。随着胎儿生长发育逐渐增大,子宫由非孕时(7~8)厘米×(4~5)厘米×(2~3)厘米增大至妊娠足月时35厘米×25厘米×22厘米;子宫重量增加,足月妊娠比非妊娠时子宫体重增加20~25倍,达1000克左右;子宫腔容量增加近1000倍,达4000~5000毫升;子宫动脉由非孕时的弯曲状至妊娠足月时变直,以适应胎盘内绒毛间隙血流量增加的需要;子宫壁厚约2.5厘米,其中肌纤维交叉,有丰富的血管,子宫收缩时,血管受压,可有效地控制子宫出血。

⑵子宫颈:子宫颈在妊娠后由于肌纤维、血管、结缔组织增生肥大,呈紫蓝色、变软。子宫颈管腺体增生,分泌旺盛。此时分泌物的量增多且变得黏稠,可形成黏液栓堵塞宫颈,以防止细菌侵入子宫腔。宫颈鳞状上皮交接部外移,宫颈表面出现糜烂,为假性糜烂。临近预产期时宫颈变短并轻度扩张。

⑶子宫峡部:子宫峡部位于宫体与宫颈之间最狭窄的部位。非孕时长约1厘米,妊娠后变软,妊娠10周时子宫峡部明显变软。妊娠12周以后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成为宫腔的一部分,临产后可伸展至7~10厘米,此时称为子宫下段。

2.阴道

妊娠期充血水肿呈紫蓝色,黏膜增厚,皱襞增多,结缔组织疏松,平滑肌细胞肥大,阴道变软,伸展性好。妊娠后阴道上皮通透性增高以及宫颈腺体分泌增多,故白带增多。但是,如果分泌物的量非常多,而且有异味,甚至出现外阴瘙痒就要就医,以免影响胎儿发育。阴道上皮细胞含糖原增加,乳酸含量增多,在阴道杆菌作用下,使阴道呈酸性,不利于致病菌的生长,可防止细菌感染。

3.输卵管

妊娠期输卵管会伸长,但肌层并不增厚。黏膜上皮细胞变扁平,在基质中可见蜕膜细胞。有时黏膜呈蜕膜样改变。输卵管明显充血。

4.会阴

皮肤色素沉着,血管多充血,淋巴管扩张,结缔组织变软,伸展性增大,有利于分娩。

5.卵巢

妊娠期卵巢增大,停止排卵,早孕时一侧卵巢可见到妊娠黄体,主要维持妊娠作用。妊娠黄体在10周前开始萎缩,其作用由胎盘所代替。

6.乳房变化

乳房于妊娠早期开始增大,充血明显,变得越来越松软。孕妇自觉乳房发胀或偶有刺痛,浅静脉明显可见。妊娠期雌激素促使乳腺增生,孕激素使乳腺泡发育,使乳房逐渐增大。乳头、乳晕由于色素沉淀的增加颜色开始变深,乳头周围皮脂腺肥大隆起。妊娠期间胎盘分泌大量雌激素及孕激素,刺激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。已知乳腺细胞膜有垂体催乳激素受体,细胞质内有雌激素受体和孕激素受体。在妊娠末期,尤其在接近分娩期挤压乳房时,可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳,但正式分泌乳汁需在分娩后。

◎循环系统的变化

1.心脏变化:妊娠期心脏负担增加,心肌肥大、心率增快、心搏出量增加20%~30%。妊娠晚期由于子宫增大,横隔上升,心脏向左移位,心浊音界扩大,血流量增多,使大血管扭转,较多孕妇在心尖部及肺动脉区可听到柔和的吹风样Ⅱ级收缩期杂音。肺动脉瓣第二音增强,产后逐渐消失,心电图一般无特殊变化。若属有心脏病,易发生心功能不全。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期每分钟增加10~15次。

2.心搏量:妊娠期心搏量随妊娠月份而递增,到妊娠32周最明显,一直持续到妊娠末期增加30%~45%,平均约增加1500毫升,维持此水平直至分娩。心搏增加包括血浆与红细胞的增加,血浆增加为40%~50%,血浆约增加l000毫升,而红细胞增加较少,为18%~30%。血液相对稀释。

3.血液:孕妇血红蛋白有轻度降低,除了血液稀释的缘故外,往往伴有缺铁性贫血,如补充铁剂可纠正贫血。白细胞从早孕开始在整个妊娠期间较未孕妇女增多,妊娠末期白细胞可上升至1.0~1.5万/立方毫米,主要为中性多核白细胞增加。血浆纤维蛋白原比非孕期增加约50%。孕妇血清总蛋白较正常非孕妇妇女低,主要是白蛋白减少而球蛋白增多之故。妊娠期血沉增快,最高可达50~60毫米/小时,与血纤维蛋白原及球蛋白增多有关。血小板数量、形态及功能无明显改变,凝血时间无变化。有人报告血小板计数稍有减少,认为与血液稀释有关。血液黏稠度增加,处于高凝状态,易引起血管内凝血。

4.血压与静脉压:妊娠期由于外周血管扩张,胎盘动静脉短路,外周血管阻力下降,孕妇血压可有收缩压不变,舒张压降低。因盆腔流至下腔静脉的血量增加,而增大的子宫又压迫下腔静脉,血液回流受阻,孕妇可出现下肢、外阴静脉曲张或痔。

◎内分泌系统的变化

1.脑垂体:妊娠期脑垂体前叶增大,血流丰富,促甲状腺素和促肾上腺皮质激素分泌增多,促性腺激素,脑垂体前叶分泌的促卵泡成熟激素和黄体生成激素,由胎盘绒毛所分泌的大量雌激素与孕激素,通过丘脑下部的负反馈作用而被抑制,故妊娠期间卵巢无成熟卵泡,也不排卵。妊娠后期垂体生乳素分泌增加,促进乳腺发育,分娩后促使乳腺分泌乳汁。催产素来自垂体后叶,神经反射可引起催产素释放,雌激素可增加子宫对催产素的敏感性,而孕激素有抑制催产素的作用。催产素使子宫收缩促进分娩。

2.甲状腺:妊娠期由于腺组织增生和血运丰富,甲状腺呈均匀增大,约比非孕时增大65%。受大量雌激素影响,肝脏产生的甲状腺素结合球蛋白增加2~3倍。血循环中的甲状腺激素虽增多,但游离甲状腺激素并未增多,故孕妇通常无甲状腺功能亢进表现。孕妇与胎儿体内的促甲状腺激素均不能通过胎盘,而是各自负责自身甲状腺功能的调节。甲状腺在产后6周恢复正常。

3.肾上腺:妊娠期肾上腺肥大,肾上腺分泌的皮质醇和醛固酮增加。调节体内的糖、蛋白质和水盐代谢。

◎呼吸系统的变化

妊娠期横隔上升,肺底上移,胸腔横径增大,通气量增加,但肺活量无改变。孕妇以胸式呼吸为主,次数改变不大,但呼吸较深。妊娠期肺功能的变化有:

1.肺活量无明显改变,通气量每分钟约增加40%,主要是潮气量约增加39%,残气量约减少20%,肺泡换气量约增加65%。

2.上呼吸道黏膜增厚,轻度充血水肿,使局部抵抗力减低,容易发生感染。孕妇鼻、咽、气管等呼吸道黏膜充血、水肿,容易发生上呼吸道感染。

◎消化系统的变化

妊娠早期常有食欲缺乏、恶心、呕吐、偏食害口等早孕反应,约在妊娠12周后逐渐消失。唾液腺分泌增加可有流涎现象。由于贲门括约肌松弛,胃内容物逆流到食道下部,可产生烧心感。胎盘产生的大量孕激素使胃肠平滑肌张力减低、蠕动减弱,胃酸分泌减少,因此有腹胀或便秘。妊娠期代谢增加,肝血流量稍有增多。肝功能基本无明显变化,血清总蛋白稍低,血清胆固醇增加,碱性磷酸酶增加。妊娠期胆囊膨胀,张力低,排空时间延长,胆道平滑肌松弛,胆汁稍黏稠使胆汁淤积。妊娠期间容易诱发胆石病。

◎泌尿系统的变化

肾脏在妊娠期稍有增大,由于负担增加,肾血流量自妊娠中期至足月可增加30%~50%,肾小球滤过率也会随之增加,有时超过肾曲管的再吸收能力,可出现生理性糖尿。

输尿管在妊娠期由于受神经体液变化的影响,输尿管增粗,肌张力降低,蠕动减弱,尿流缓慢,且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫,加之输尿管有尿液逆流现象,孕妇易患急性肾盂肾炎,以右侧多见。增大的子宫或胎头压迫膀胱可有尿频、尿急现象发生。

◎新陈代谢的变化

1.蛋白质

妊娠期间母体需要大量的蛋白质,体内蛋白合成增加而分解也变得旺盛,总的合成大于分解,呈正氮平衡状态。孕妇体内储备的氮除供给胎儿生长发育及子宫、乳房增大的需要外,还为分娩期消耗作准备。

2.脂肪

妊娠期肠道吸收脂肪能力增强,血脂增高,脂肪能较多积存。妊娠期能量消耗多,糖原储备减少。若遇能量消耗过多时,体内动用大量脂肪使血中酮体增加,发生酮血症。孕妇尿中出现酮体多见于妊娠剧吐时,或产妇因产程过长、能量过度消耗使糖原储备量相对减少时。如果在分娩过程中产程过长,脂肪氧化不全可产生酮体,发生酸中毒。

3.碳水化合物

妊娠期胰岛功能旺盛,分泌胰岛素增多,使血循环中的胰岛素增加,故孕妇空腹血糖值稍低于非孕妇女,做糖耐量试验时血糖增高幅度大且恢复延迟。已知于妊娠期间注射胰岛素后降血糖效果不如非孕妇女,提示靶细胞有拮抗胰岛素功能或因胎盘产生胰岛素酶破坏胰岛素,故妊娠期间胰岛素需要量增多。

4.矿物质

胎儿生长发育需要大量钙、磷、铁。胎儿骨骼及胎盘的形成,需要较多的钙,妊娠末期的胎儿体内含钙25克,磷14克,绝大部分是妊娠最后2个月内积累,至少应于妊娠最后3个月补充维生素D及钙,以提高血钙值。在妊娠晚期,胎儿除了造血之外,其肝脏与脾脏还需要贮存一部分铁以供给不断增加的需铁量。只靠在食物中吸收以及动员母体中贮存的铁,常不能满足需要。如铁摄入量不足,孕妇可发生缺铁性贫血。

妊娠期胎儿发育需要大量的钙和磷,而维生素D促进钙、磷的吸收,如果孕妇摄入的钙、磷和维生素D的量不足,可使孕妇肌肉痉挛,甚至患骨软化症。

5.水和电解质

因孕妇体内雌激素和醛固酮增加,故水钠潴留可造成水肿。孕妇体重每周增加0.5千克以上时应考虑有隐性水肿。

◎其他

1.神经系统:妊娠期自主神经功能不稳定,孕妇常有嗜睡、头晕、食欲缺乏、恶心、呕吐、畏寒等表现。

2.皮肤:妊娠期皮肤色素沉着,以乳头周围、外阴部、脐周围及脐下正中线色素沉着明显。以额部及面颊部出现的棕色斑,被称为妊娠斑。腹壁及乳房皮下弹性纤维断裂出现的裂纹,称为妊娠纹,新鲜的妊娠纹呈紫红色,陈旧的为白色。有人出现妊娠斑、痤疮等,而有的人反而皮肤越来越好,这些和激素的分泌都有关系。

3.骨骼及韧带:在孕激素的影响下骨盆各关节韧带略松弛,耻骨联合可呈轻度分离,若过分松弛易导致关节痛。妊娠子宫重量使身体重心向前移,为了保持平衡,头和肩向后倾,腰向前挺,容易引起腰痛、腰酸。

4.体重变化:孕妇的体重变化,主要出现在孕中期和孕晚期。在头三个月里,体重并没有明显变化,一般来说,孕妇的体重增加3斤左右是在正常范围内的。如果体重增加过快,并不是什么好现象,胎儿长得过快过大,反而会为今后的自然分娩带来麻烦,而且婴儿先天肥胖会造成以后的许多疾病。

五、怀孕期间的性生活

在妊娠的最初三个月内,由于胎盘还没有完全形成,胚胎组织附着在子宫壁上还不够牢固,在这个时期过性生活会引起女性的盆腔充血,特别是达到性高潮时,会阴、阴道及骨盆底部的肌肉都会发生不可控制的有节律性的强烈收缩,与此同时再加上男方性行为持续的机械性刺激,很可能引起女性的子宫收缩进而导致流产。所以,女性在这个时期不要过性生活,特别是那些有流产史的女性更要注意尽可能地避免性生活,如果不能避免则要注意性生活前后的清洁和卫生。

女性孕期性生活最安全的阶段是怀孕的4~7个月。因为这个时期胎儿相对在子宫内安定下来,流产的可能性也有所降低。但是,也要对性生活有所节制,次数不宜过频,动作也不宜过于剧烈,否则同样会带来严重的后果。容易造成子宫腔的感染,同时容易发生胎膜早破,羊水大量流出,使胎儿失去保护环境,并造成脐带脱垂而使胎儿缺氧窒息而死亡。

在妊娠的最后三个月,尤其是最后的四周,女性应避免性生活。因为这个时期的阴道和子宫黏膜都非常柔软并大量充血,非常容易造成损伤。这个时期过性生活会引起子宫收缩并可能把细菌带入产道,容易引起感染。更为严重的是会造成早产、流产。所以,这时的女性应同孕早期一样尽量地避免性生活,同时还要尽量地避免对乳房的刺激,以免引起子宫收缩。

六、生产的过程

十月怀胎,一朝分娩。孕妇需要了解分娩的过程,学会配合医生生产,这样不仅胎儿娩出会快些,自己也会减少痛苦。分娩的全过程分三个产程。一般第一个产程孕妇将在待产室度过,第二、第三产程孕妇将在产床上度过。

⒈第一产程

是从有规律的子宫收缩起,至宫颈口完全扩张达10厘米,能使胎头娩出为止。这一过程对于初产妇来说需要8~12小时。医生要为孕妇做一次肛门指诊检查,以了解子宫扩张的大小和胎头下降的程度。

在第一产程中孕妇要做的是消除惧怕心理,保持镇静乐观;按时进食,吃好喝好,补充足够的营养;按时排尿,每2~4小时一次,使膀胱空虚,以免阻碍胎头下降;如果胎膜未破,经医生同意,可在待产室内行走活动;宫缩时也可做一些辅助的减痛动作,或者转移产妇的注意力以减轻疼痛。

⒉第二产程

是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止。初产妇需1~2个小时,经产妇则时间短些。第二产程是分娩中最关键的时刻。此期子宫颈口已开全,孕妇仰卧于产床,外阴经过消毒,罩上无菌产单,由医生助产。

当胎头的顶部可以看见时,助产士将告诉产妇不要太用力,因为如果胎头娩出太快,会阴处的皮肤可能会撕裂,所以要放松,用几秒钟的时间喘喘气。当胎头扩张阴道口时,你会有刺痛感。

头部娩出时,婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带,以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住。然后,婴儿头部转向一侧,使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的两眼、鼻以及口腔,如果需要时,要把婴儿呼吸道中的液体吸出。

在跟着的下面两次宫缩期间,婴儿的身体就会滑出母体。通常助产士会将自己的手放在婴儿的腋窝下将他扶出并放在产妇的腹部,这时婴儿还连着脐带。起初婴儿看起来有点儿发青,皮肤上覆盖着胎脂并有血液的条纹,会哭。如果婴儿的呼吸正常,可以即刻抱住,并搂在怀中。此外,助产士会再次清洁婴儿的呼吸道,如果必要时会给予氧气。

⒊第三产程

是从胎儿娩出后到胎盘娩出为止。初产妇需十分钟到一个半小时。胎儿娩出后,仍会有宫缩促使胎盘娩出,只是这时的宫缩相对来

说是无疼痛的。随后,医生会替产妇收拾整洁,如外阴有裂口,则会做局部的缝合。此后,产妇就可以休息了。

七、关于怀孕和生产的一些问题

问:男女最佳的生育年龄是何时?

答:女性的最佳受孕怀胎年龄为24~30岁之间,在这个时期女性已经完全发育成熟,卵子质量很高,妊娠后并发症少,胎儿发育较好,畸胎和早产的发生率比较低,且分娩会比较顺利。在此年龄段,夫妻精力充沛,也已经积累了比较丰富的生活经验,有利于婴儿的抚养。

如果女性年龄过小,胎儿会与仍在发育中的母亲争夺营养,对母亲和胎儿都将产生不利的影响。同样,如果女性婚育过晚,特别是在35岁以后才怀孕,剖宫产、难产机会增加,新生儿发生窒息、损伤和死亡的概率增加,而且女性年龄增大,卵子质量将有所降低,所以发生畸形、痴呆儿的可能性也会随之加大。

对于男性来说,越年轻精子质量越差,在30~35岁时,精子质量最高,具有最强的生命力,能够把最好的基因传给下一代。但是如果男性的生育年龄过大,胎儿患先天畸形和遗传病的概率也会增大。所以,优生学家认为,男性的最佳生育年龄应比女性的最佳生育年龄晚1~2年。

问:怀孕前应治疗哪些疾病?

答:有些疾病虽然并不影响受孕,但是如果在患病期间怀孕,会使病情加重,对母亲和胎儿产生不利影响,甚至会造成生命危险,因此应积极治疗。

1.肝脏疾病:妊娠后,肝脏的代谢负担增加。如果原来就有肝脏疾病,会加重病情,严重的要终止妊娠。

2.心脏病:心脏功能不正常会造成血运障碍,引起胎盘血管异常,导致早产、流产等情况的发生,同时孕妇的生命和身体都会受到威胁,所以怀孕前一定要找专业的医生进行咨询。

3.贫血:严重贫血者,不仅使孕妇妊娠产生痛苦,而且影响胎儿的发育,造成孩子先天不足,不利于产后恢复,因此如果有贫血疾病要在治愈后再怀孕。

4.高血压:高血压患者易患妊娠中毒症,而且有可能发生重症。

5.糖尿病:孕妇如果患有糖尿病,会发生妊娠中毒症,引起早产、流产,甚至胎死宫内。一般要在病情稳定的情况下,可在医生指导下怀孕。

6.阴道炎:阴道炎患者在妊娠期间,可能使炎症逆行至宫腔,导致胎儿感染。如果带病分娩的话,会感染胎儿,使新生儿患鹅口疮等疾病。

7.性病:有些性病传染性很高,尤其是母婴传染的概率比较大,容易造成胎儿畸形。性病患者必须彻底治疗后方可怀孕,如果怀孕后发现患有性病,一般应征求医生的意见来决定是否继续妊娠。

问:为什么女性妊娠期间容易发生便秘?怎么解决?

答:女性在妊娠期间,即使饮食习惯与以前相比没有什么变化,也比较容易发生便秘。便秘会使孕妇腹痛、腹胀,严重的还会发生肠梗阻、小肠坏死,甚至造成早产。有的便秘孕妇分娩时,堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降,引起产程延长甚至难产。其原因主要包括:

1.女性妊娠后体内有大量的孕激素,使胃肠道平滑肌张力降低而变得松弛、蠕动减弱,容易引起便秘、气胀等;

2.很多女性妊娠后容易疲劳,或者有人为了安胎,活动量减少;3.怀孕后,多数孕妇都很注意蛋白质和钙质的摄入,而忽视了纤维素的摄取,所以饮食中摄入的液体少、蔬菜、水果少。这样很不利于胃肠的蠕动,从而减弱了食糜和粪便的下滑,加之水分摄入的少,就更减慢了胃肠蠕动。久而久之,肠内便寄存了干硬的粪便。

4.妊娠子宫和胎儿先露部压迫直肠。由于便秘容易引起孕妇肛周内外痔,便时出血,并有腹内胀气、食欲缺乏等。孕妇容易发生便秘,因此妇女妊娠后应保持良好的心情,适当进行户外活动;注意调理饮食,多吃新鲜蔬菜、水果;养成每日按时排便的习惯,尽量每日早晨时起来饮用一杯清水。若经过适当调理仍有便秘,可服用缓泻剂。也可由肛门内放入甘油栓或开塞露,使大便润滑后容易排出。但注意不能使用强泻剂,如硫酸镁、大黄、芒硝等,也不宜灌肠。总之,孕妇便秘应采用综合的方法治疗,单纯用药的效果往往不能持久,且长期用泻剂可使肠道吸收受影响。养成良好的定时如厕的习惯,是至关重要的纠正便秘的方法之一。

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