妇女健康咨询是一类专门健康咨询服务，需要健康咨询师以妇女生殖生理特征为理论基础，综合运用预防医学、临床医学、心理学、社会学和管理学理论和技术，为咨询者服务，也是健康咨询师考试的重点内容。本章将以妇女发育时段划分为不同版块，结合不同年龄阶段妇女健康特点，为考生辅导妇女健康咨询类知识。
1.妇女青春期健康常识。
世界卫生组织（WHO）把青春期的标准划分为10至20岁。分为前期10至4岁，后期15至20岁。青春前期生长快，后期生长缓慢。中国的化分标准为前、中、后三个发育阶段。每个发育阶段为2至4年。前期为生长发育突增期，女孩的身高发育猛增在第一阶段；中期为第二性征发育明显期，女孩开始来月经了也叫初潮；后期为生长发育缓慢期。实际上，现在都较提前早熟，有的男孩11至12岁，女孩8至9岁就开始发育。
进出青春期后，女孩的身体会发生明显变化：
一是长高、长胖。由于人体全身骨骼的增长速度并不完全相同，因此你的骨骼框架会发生变化，你会发现你的腿要比以前显得修长。体重的增加与骨骼的增长有关，也与肌肉和皮下脂肪的增加有关，皮下脂肪的分布以乳房、臀部、上臂内侧等处为多，皮下脂肪的增长是持续的，有时甚至达到过胖的程度。这种情况一定要引起注意，为了避免以后不必要的减肥投资和节食的痛苦，你一定要保证收支平衡，既你营养和能量的获取要与其消耗相等。
二是乳房变得丰满。乳房的发育是女性青春期出现的最早标志。从10岁至13岁开始发育，先是乳头突出；二、三年之后内乳腺增生，里面的脂肪、血管加多，使整个乳房凸起；乳晕（乳头四周的棕色圈）逐渐增大、明显，整个乳房充分发育。四分之三的女孩，直到16至19岁才发育得与成年人相差无几。两侧乳房的发育有先有后，大小也可不对称，这是正常现象，在进一步成长发育时通常可自然消失。
三是长出阴毛。阴毛的发育一般稍后于乳房发育，起先外阴处开始有细茸毛分布，而后在阴阜和阴唇两侧有浅色的阴毛稀疏地生长，逐渐地阴毛开始变深、变粗和卷曲，并逐步增多，最后达到成年人程度，形成一个倒三角形。
四是阴道和外阴变长。通常在副性征出现前阴道和外阴就开始变长，一直持续到初潮稍后。阴道上皮增生变厚，约在初潮前的一年阴道液由中性变为酸性。前庭大腺开始分泌，这会使你的阴道变得润滑。阴阜由于脂肪的堆积而变丰满。小阴唇增大表面的细皱纹更加明显。大阴唇变肥厚并色素沉着。
五是出现月经。月经来潮是青春期发育到中期时必然出现的生理现象，为正常女子发育中独有的现象。月经初潮时卵巢的机能尚未发育完全亦不稳定，约在一年内才逐步按月来潮。我国女子的月经初潮年龄波动范围一般在10至16岁间，在经济发达地区最早的为8岁。
2.妇女青春期常见病及防治。
（1）经期烦躁。
有些少女在月经来潮前或经期中出现反常现象，如在情绪上：烦躁、愁闷、抑郁、多疑、为鸡毛蒜皮的小事与人争吵；在工作和生活上：不能很好工作、学习和料理家务，夜间辗转反侧，难以入眠；在身体上：疲乏、头痛、乳房及胸胁胀痛、不思饮食、低热等。这种病医学上称为“经前紧张综合症”，多发生于青壮年妇女，一般没有品质性病变，月经过后，症状缓解或消失。它往往会给家庭生活带来不愉快，甚至造成感情破裂，影响家庭和睦。
①病因。
经期烦躁症的发病原因还不十分清楚，可能是月经周期变化中，内分泌平衡失调，引起植物神经系统功能紊乱所致。
②防治。
这种病症目前尚无特效的治疗方法。主要应加强体育锻炼、保持乐观情绪，克制自己的烦躁心情。在日常生活中注意劳逸结合，不要过分紧张，饮食清淡，多吃蔬菜水果。有人用谷维素治疗，每日三次，每次20毫克，或服用中成药逍遥丸，有一定疗效。症状重者，可在经前3至5天，服用舒肝解郁的中药治之，常用的方剂是“柴胡疏肝散”和“逍遥散”加减：柴胡10克，川芎10克，香附10克，枳壳15克，当归20克，白芍20克，云苓20克，郁金15克，杞果30克，炒枣仁20克，甘草10克。水煎2次对匀，早晚分服，每日1剂，连服4至6剂，症状可缓解。
（2）痛经。
现代医学认为，凡在月经前后或月经期间发生下腹部疼痛以致影响劳动及生活者称为痛经，痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。
①症状。
一般在月经来潮前12至24小时开始腰、腹部疼痛，到月经来潮前数小时疼痛加剧，呈阵发性绞痛，并向会阴部、大腿部放射，同时还可出现恶心、呕吐。待经血排出后，疼痛即减轻，一般二、三天后疼痛消失。
②病因。
痛经分为原发性和继发性两种，继发性痛经青春期少女少见。原发性痛经可能与月经前期前列腺素分泌增多有关，它使子宫收缩，引起出血后疼痛。此外还有其他原因，比如如情绪激动（生气）、抑郁、精神紧张等，有时过度疲劳、剧烈活动、淋雨、受凉、大量服冷饮等也可以引起痛经。
③防治。
痛经固然在月经过后会自然消失，但若不采取积极的预防措施，将会造成肉体和精神上的痛苦。一是要预防痛经的发生，做到平时加强体格锻炼、保持心情开朗。其次，患有原发性痛经的青少年应对月经生理知识有正确的认识，消除对月经的恐惧、紧张情绪，注意营养及经期卫生。二是行经时避免过度劳累，少吃寒凉生冷或刺激性的食物，并避免淋雨或洗冷水澡、在冷水中劳动等。三是经常痛经者平时可以服用一些调经片、痛经丸，疼痛较重时也可以服用去痛片等。四是临床研究表明，分别采用针灸治疗，取三阴交、血海、关元等穴位，对止痛有很艰作用，亦可施用艾炙法，选穴同上。中药治疗以行气活血、化瘀止痛为原则。选用止痛解痉药物如去痛片、莨菪浸膏等，也可缓解疼痛。
（3）运动失当引发妇科病。
锻炼能使身体更健康，活力充沛，但若锻炼不当，尤其是超负荷运动，有可能引致妇科疾病。常见的有：
一是外阴创伤。活动中不慎，如外阴部与自行车的坐垫、横档或其他硬物相撞，容易发生外阴部血肿，严重者伤及尿道和阴道，甚至盆腔。外阴部的大阴唇皮下组织疏松，静脉丛丰富且表浅，受外力碰撞后很容易引起血管破裂出血，造成较大面积淤血。
二是月经异常。国外专家调查从事较大运动量少女，月经异常者占相当大的比例，多表现为月经初潮延迟、周期不规则、继发性闭经等，且运动量愈大初潮年龄越晚。其原因主要是由于剧烈运动会抑制下丘脑功能，造成内分泌系统功能异常，影响体内性激素的正常水平，从而干扰了正常月经的形成和周期。
三是卵巢破裂。剧烈活动、抓举重物、腹部挤压、碰撞等都可引起卵巢破裂，从而出现下腹部疼痛，甚至波及全腹。卵巢破裂一般发生在月经周期第10至18天，其中80%的黄体或黄体囊肿破裂，腹腔穿刺有血。
四是子宫内膜异位症。经期剧烈运动有可能使经血从子宫腔逆流入盆腔，随经血内流的子宫内膜碎屑有可能种植在卵巢上，形成囊肿。得了子宫内膜异位症后，患者常出现渐进性加剧的痛经，还常引起不孕。
五是子宫下垂。妇女做超负荷运动，特别是举重等训练可使腹压增加，引起子宫暂时性下降，但不会出现子宫脱垂。若长期超负荷运动，就会发生子宫脱垂。有人试验，子宫位置正常的妇女负重20公斤时，宫颈位置没有明显变化；负重40公斤时，宫颈就有明显的向下移位。
（4）乳房发育异常。
一是先天性发育异常。乳房的先天性发育异常，如乳房与乳头大小与形态的悬殊、两乳房不对称发育以及副乳腺等，较为常见。完全无乳房是指乳房与乳头都缺如；不完全无乳房则为乳腺缺如而乳头存在。单侧无乳房较双侧无乳房多见。此类发育异常往往伴发先天性胸肌缺陷，主要为胸大肌的胸骨肋骨部分的缺如，及肋骨的缺陷与相应部位胸壁的平坦甚至陷凹。少数病人硬结不消，逐渐变大、变硬，经上述治疗观察数日不见好转，或乳房逐渐增大或突然增大质硬者，应做活体组织检查，必要时可行整形手术切除肿大乳腺。
二是巨乳症。在青春期及妊娠期乳房的生长有的可达巨大的程度。性成熟和妊娠期妇女乳房肥大。如青春期乳腺受到性激素的过度刺激或乳腺组织对性激素的感受增强，乳腺组织上皮形成分增生外，其外围纤维、脂肪组织过度增殖，在一二年内乳房迅速增大，呈高度下垂状，显著肥大的病例可下垂至脐部，表浅静脉怒张，病人直立时有沉重感，仅在躺下时方可缓解。多为单侧性，亦可双侧发生。目前治疗方法，可以选择手术缩乳。
