儿童保健的最终目的是促进儿童的生长发育及正常人格的形成，增强儿童体质，降低婴幼儿死亡率，减少儿童常见病及多发病的患病率，提高儿童的总体健康水平。儿童健康咨询也是本书的重点，需要健康咨询师以儿童生长发育年龄特征理论基础，综合运用预防医学、临床医学、心理学、社会学和管理学理论和技术，为咨询者服务，也是健康咨询师考试的重点内容。
新生儿期是指从出生断脐至足28天。新生儿作为刚刚诞生的小生命，其身体、生理有着独有的特点，其疾病也与婴幼儿、成人不同，下面介绍一些有关新生儿健康方面的知识。
1.新生儿健康常识。
（1）新生儿看起来有点“对眼”。一只眼睛的肌肉比另一只有力，会使宝宝有时看起来有点“对眼”。这种现象只是间断性的，不必担心。
（2）新生儿不会流眼泪。这是因为新生儿的泪腺所产生的液体量很少，只能保持他眼球的湿润。而且，宝宝在出生时，其泪管是部分或全部封闭的，要等到几个月以后才能完全打开。
（3）新生儿只能用鼻子呼吸。这是因为新生儿的喉咙位置比较高。较高的喉咙位置可以让他在吃奶时进行呼吸，并且保证液体不会流入气管。缺点是宝宝不能用嘴呼吸。如果宝宝发生鼻塞，要及时用吸鼻器吸通鼻子。
（4）宝宝的呼吸快而不规则。新生儿的呼吸频率相对比成人快很多，而且也不规律。这是因为婴儿的肺还很小，其神经系统没完全发育好的缘故。
（5）内八脚和罗圈腿。由于子宫中空间有限，胎儿是以双腿交叉蜷曲，臀部和膝盖拉伸的姿势生长的，因此他的腿、脚向内弯曲。出生后，随着宝宝经常的运动，臀部和腿部的肌肉力量加强，宝宝的身体和脚就会慢慢变直。
（6）新生儿的脚指甲看起来好像是往肉里长这是正常的。新生儿的指甲易折易弯，深深地置于甲床中。判断宝宝的指甲是否有问题，只需轻轻地挤压一下他的脚趾，如果宝宝的脚指甲真的是往肉里长，那宝宝的脚会感到疼痛，他会以哭声告诉你。
（7）宝宝有双“扁平足”。事实上，新生儿足底扁而平是正常的。相反，如果婴儿在头几个月里就有很高的足弓反而是一种不良的信号，因为它预示着宝宝会有神经或肌肉方面的问题。宝宝到了4至6岁的时候足弓才会发育好。
（8）新生儿小耳朵软塌塌的。
新生宝宝的小耳朵非常柔软，显得有些像招风耳。其实，这只是因为宝宝的小耳朵里的软骨尚未发育好的缘故。几个星期之后，随着软骨日渐发育成熟，宝宝的小耳朵就会慢慢变硬，直立起来，有一个正常的形状了。
（9）新生儿的舌头分叉。刚出生的宝宝，口腔的上腭中线两旁或牙龈边缘会出现一些黄白色的小点，这是传说中的“马牙”，一般不会影响婴儿吸吮，2至3周后就会消失；宝宝的小舌头伸出来时，舌尖看起来像是要从中间分叉了一样，大约在1岁之前，这种“可怕”的现象就消失了，舌尖会向前生长。提示：传说中的“马牙”是不祥之兆，说要用针挑破它，这是非常危险的做法。因为口腔黏膜很薄，血管又很丰富，稍不小心，就会造成感染，引致败血症。
（10）新生儿的乳房会流出液体。
宝宝出生后3至5天时，乳房可能会肿大，变得像蚕豆一样大小，有时还可能流出少量乳汁样黄色液体。这是由于胎儿时受母亲分泌的激素影响所致，一般在2至3周就会自然消失。提示：不要随意地挤压宝宝的乳房，不仅会破坏其乳腺功能或造成乳头扭曲，还可能使娇嫩的皮肤发生破损，造成炎症。
（11）新生儿肚脐突出。刚出生宝宝，在靠近肚脐处有个小小的凸起，一般在1年之内会消失。脐带在宝宝出生后7至14天就会脱落。在这之前，宝宝的脐部是很脆弱的，要尽量保持其干燥，不要捂盖它，经常观察脐轮周围有没有红肿，或是脓性分泌物等，不然，应及时就医。提示：在宝宝脐带未脱落前，不要给他洗全身浴。可以分步帮他清洗，如先洗头、擦干后再分别洗上身和下身。
（12）新生儿的生殖器流出液体。
刚出生的小宝宝的生殖器会显得较大，女宝宝还会从阴道里流出液体，这是妈妈体内激素作用的结果。这种现象一般不久会消失；男宝宝的睾丸会停留在他的腹股沟处，但不久就会降落下来。提示：如发现宝宝的分泌物较多，可用稀淡的高锰酸钾溶液清洗。
（13）新生儿皮肤易蜕皮。在宝宝刚出生的几天，手心和脚底部都会蜕皮，这种现象一般2至3天后就会消失；头部也会有蜕皮现象。不过，这种蜕皮与“头屑”无关，也不是什么污垢，纯属生理原因。
（14）新生儿大便时会发出“吭哧吭哧”的声音，全身都会变红别担心。因为胎儿在子宫里没有排泄大便的活动，他的腹部肌肉缺乏锻炼，因此没有足够的力量。出生后的宝宝要非常用力才能排出大便。
（15）新生儿屁股上的红疹大多是由宝宝的大便造成的。新生儿的消化系统难以完全消化掉母乳或配方奶中的碳水化合物，那些未被消化的在大肠中发酵，产生气体、酸性物质以及泡沫样大便——这对宝宝柔嫩的小屁屁造成的刺激是极大的。一定要给宝宝勤换尿布，多擦护臀霜。
（16）新生儿体温不规律。新生儿的甲状腺——宝宝体内的温度调节器尚未发育完善，汗腺也不够发达，所以，宝宝的体温会时高时低。好在宝宝有充足的脂肪来保护，体温不会降得太低。
（17）新生儿易脱水。虽然新生儿的体重中百分之七十五到八十都是水分，但是由于新生儿的新陈代谢速度很快，是儿童或大人的两到三倍，导致水分的快速流失，所以小婴儿容易脱水。要判断宝宝是否处于脱水状态，可把小拇指放入宝宝的口中，如果湿润则没事，如果干而粘，就说明宝宝需要奶水。
（18）新生儿爱打嗝。宝宝出生后的几个月内，一直都有较频繁的打嗝。这是在锻炼横膈膜，它对宝宝的呼吸运动起着至关重要的作用。有时打嗝是由于宝宝过于兴奋，有时则是由于刚喂过奶，某种程度上讲，打嗝是由于横膈膜还未发育成熟。到了三到四个月的时候，宝宝打嗝就会少多了。
（19）新生儿容易饿。新生儿的胃只是成人的五十分之一。由于胃的容量小，所以宝宝不一会儿就又感到饿了。
2.新生儿常见病及防治。
（1）新生儿肺炎。
新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程，称为产前、产时感染性肺炎；发生于出生后称为产后感染性肺炎。前者多与宫内感染，难产和出生时窒息有关，发病早。下面主要介绍产后感染性肺炎。
①感染途径。
新生儿肺炎往往是由于呼吸道感染患者密切接触婴儿，其病原体经飞沫传染给婴儿，或因婴儿抵抗力下降（如受凉），其上呼吸道感染下行引起肺炎。
②临床表现。
新生儿肺炎起病多在出生3天以后，常表现为呼吸表浅、急促（可达60次/分）、口周青紫、拒乳，呛奶，口吐泡沫，鼻扇、吸气性三凹征，反应低下，由于新生儿肺部发育尚不完善，因此患肺炎时可以没有咳嗽症状。部分患儿起病初有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕。当家长看到新生儿口吐泡沫，不吃、不哭时就要引起重视。如发觉婴儿反应差，面色发青或发灰，有成人一样的呻吟和气急，小鼻子不停地扇动，小脑袋随着呼吸一点一点（医学上称点头呼吸），胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷，这时病情已相当严重了，要急送医院治疗，不得有丝毫拖延。
③防治。
新生儿肺炎是由于抵抗力弱，与呼吸道感染患者接触而感染的，因此在日常护理时一定要注意避免与呼吸道感染患者接触。小宝宝出生了，自然有亲朋好友来祝贺，抱孩子逗笑时，千万要婉言谢绝患有感冒的人来探望。即使正常人的咽部也带有各种病毒和细菌，亲吻新生儿的脸和嘴，也可将病原体传给孩子。当家人患感冒时，也应注意隔离，必要时可以戴口罩。新生儿肺炎均需住院治疗，主要治疗措施包括抗生素治疗，给氧和支持治疗。
（2）新生儿肝炎。
新生儿肝炎综合征包括乙型肝炎病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒和风疹病毒等所引起的肝炎，亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形虫、李司忒氏菌或各种细菌所致。这些病原体可通过胎盘感染胎儿，亦可在产程中或产后感染。少数病例与先天性代谢缺陷有关。部分病例病因不明。
①症状表现。
主要表现为黄疸。往往因生理性黄疸持续不退或退而复现前来就诊。其它症状如低热、呕吐、腹胀亦可出现。体检有肝脾肿大，尿色较深，大便由黄转淡黄，亦可能发白。多数在3至4月内黄疸缓慢消退，也可并发干眼病，低钙性抽搐、出血及腹泻。少数重症者病程较长可致肝硬化，肝功能衰竭。实验室检查：总胆红素一般低于171μmol/L（10mg/dl），结合胆红素与未结合胆红素均增高，以前者为主。谷丙转氨酶升高或正常。新生儿甲胎蛋白满月后应该转阴而患者可持续增高，这提示肝细胞有破坏、再生增加。通常在转氨酶高峰后1周左右达到高峰，血清碱性磷酸酶正常。
②防治。
中药茵陈三黄汤可长期服用，重症可用注射液，每日1至2次。短期肾上腺皮质激素似可减轻黄疸。还可参考急性甲型肝炎中西医治疗原则，进行保肝治疗。
（3）新生儿黄疸。
新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常而引起的血中胆红素升高，出现皮肤、巩膜及粘膜黄染的临床现象。如按肉眼观察，成熟儿50%左右、未成熟儿80%左右均有此症状；如测定血中胆红素浓度，则不论是未成熟儿还是成熟儿，在生后数天内均可发现胆红素浓度超过34μmol/L。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸两大类。其中病理性黄疸以间接胆红素升高为主时，病情严重者可因脂溶性游离胆红素增加而透过血脑屏障，引起严重脑细胞损害即胆红素脑病。生理性黄疸主要是由于新生儿红细胞破坏过多及肝脏微粒体内葡萄糖醛酰转移酶含量极低，使胆红素产生增加、肝细胞结合胆红素能力不足所致。病理性黄疸的病因复杂，主要分为以间接胆红素升高为主的疾病和以直接胆红素升高为主的疾病。
①症状表现。
黄疸一般情况下是疾病的表现，但新生儿生理性黄疸却是由于特殊的生理特点引起的，而非病理状态。其产生的机理主要是由于红细胞破坏增多（胎儿在子宫内处于低氧环境，因此红细胞生成过多，出生后相对过剩）和新生儿肝脏尚未发育成熟，处理胆红素的能力有限。大部分新生儿在生后2至3天会出现黄疸，4至6天达到高峰，足月儿10至14天消退，早产儿2至3周消退，在此期间小儿除黄疸外一般情况良好，食欲佳，无其它异常情况，生理性黄疸不需要治疗，预后良好。新生儿黄疸如果有以下特点之一则要考虑为病理性黄疸：一是生后24小时内出现黄疸；二是黄疸进展快，即在一天内加深很多；三是黄疸程度深；四是黄疸持续时间长或黄疸消退后又出现。病理性黄疸是疾病的表现，应及时治疗。
②防治。
通常按照中西医结合的原则进行防治：
一是因母子血型不和造成的新生儿溶血症，轻者可单纯应用中药治疗。口服退黄中药，并可静脉滴注“茵栀黄注射液”。较重者，在中药的基础上加用光疗和白蛋白、强的松及酶诱导剂治疗，可以控制病情发展，加快退黄速度。换血疗法是降低血清胆红素最快、最有效的方法，对于严重病例必要时可以采用。
二是因感染所致的黄疸，占本病的绝大部分，一般主张采用中西医结合的方法进行治疗。根据中医辨证的规律，而分别采用清热利湿，解毒退黄，健脾养肝等法。对有明显感染征象者，应有针对性地应用抗生素，可提高治疗效果。
三是对黄疸持续日久不退者，在相应的西医治疗的同时，辅以中药扶助正气，调和气血阴阳，可协同西药发挥治疗效应，体现中西医结合治疗的优势。
（4）新生儿破伤风。
新生儿破伤风是由破伤风杆菌引起的一种急性感染疾病。
①病原学及传染途径。
破伤风杆菌是一种厌氧菌，多存在于人畜肠道内，随粪便而进入土壤和尘埃，可随尘土飞扬，故散播较广。破伤风杆菌有芽胞，芽胞对外界环境的抵抗力甚强，存在于土壤中数年仍有传染性，需经煮沸1小时，或在高压蒸气中5分钟，或在1%升汞溶液中2至3小时，或在5%石碳酸溶液中10至12小时，才能把它杀死。新生儿主要是通过脐部感染本病，大多数是由于旧法接生所致；也有的虽是新法接生，但由于接生包消毒不好，或由于未执行严格的无菌操作，或由于生后脐部感染，也可发病。由于本菌属厌氧菌，常与需氧菌共存，故有破伤风杆菌感染的脐部，也常有普通需氧菌的感染，检查脐部常有严重感染的表现。
②诊断。
新生儿出生后7天内如遇有吮乳困难或肌张力（包括腹肌）增高，应考虑本病的可能。根据一定的潜伏期（4至12天），突然起病，牙关紧闭、苦笑面容、抽搐或窒息发作，再结合不洁的分娩史或脐部的感染表现，即可诊断本病。有少数早期病例无牙关紧闭，但下压下颌时，往往有反射性牙关紧闭。
③防治。
推行新法接生，严格消毒断脐，如遇紧急情况，可用2.5%碘酒涂抹剪刀待干后断脐，结扎脐带的线也用2.5%碘酒消毒，以及做好新生儿脐部的护理。如果遇上未经消毒断脐的新生儿，则应争取在24小时内用3%双氧水或1：4000的高锰酸钾冲洗脐部，洗后搽以酒精，重新断脐，并肌注破伤风抗毒素1500至3000单位或人体免疫球蛋白75至250单位。
（5）新生儿肺透明膜病。
新生儿肺透明膜病系指出生不久出现进行性呼吸困难、明显三凹征、青紫和呼吸衰竭。又称新生儿特发性呼吸窘迫综合征多见于早产儿，为早产儿死亡的最主要原因。随着呼吸机的临床应用，直接死于呼吸衰竭的概率已大大减少，而感染、颅内出血、慢性肺发育不良已成为主要死亡原因。
①病因及发病机理。
发病与肺泡表面活性物质缺乏有密切关系。表面活性物质由肺泡I型上皮细胞所合成。它随胎龄的增长而增加，胎龄22周开始出现，35周以后才迅速上升，主要化学成分为卵磷脂、蛋白质和碳水化合物，其作用是降低肺泡表面张力，使呼气时肺泡不致完全萎陷。若缺乏此物质时，肺泡在每次吸气张开后又随即萎陷，再度吸气时就需用很大负压才能使其张开，因此造成呼吸极度困难。由于气体交换减少则出现低氧血症、高碳酸血症以及混合性酸中毒，使肺血管痉挛，右心压力增高，导致动脉导管和卵圆孔的右向左分流，而出现严重青紫。因血液右向左的分流，使肺灌流量不足，肺组织缺氧，肺毛细血管和肺泡壁渗透性增高，血浆和纤维蛋白从毛细血管渗入肺泡，形成一种膜状物质，即肺透明膜。此膜粘附于肺泡及细支气管上，阻碍了换气功能，使呼吸困难更为严重。
②防治。
做好孕妇保健防止早产，及早治疗糖尿病孕妇，剖宫产尽可能在分娩发作后施行。对可能早产、羊水振荡试验阴性、L/S＜2或PG＜20mg/L的孕妇，如无严重高血压或感染者，可在分娩前1至7天口服倍他米松0.5mg或地塞米松0.75mg，均1日3次，共2天；或静注氢化可的松100mg，每12小时1次，共4次。对可能发生本病的早产儿，尤其是气管内抽吸物无PG或胃液振荡试验阴性者可滴入1次表面活性物质150mg/kg，12小时后可再滴1次。
（6）新生儿低血糖症。
新生儿低血糖症是指凡血糖低于2.2mmol/L（40mg/dl）的新生儿，不论足月儿或低出生体重儿。其发生率在足月儿中约占0.1%至0.3%，早产儿占43%。
①临床表现。
新生儿发生低血糖时有的出现症状，有的无症状。低血糖的临床表现精神萎靡、嗜睡、激惹、苍白、无力、多汗、哭声弱、喂养困难、饥饿感、心动过速等，继而出现烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫、昏迷、惊厥、呼吸不规则或暂停等。临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关，低血糖时间越长，对脑的影响越大。
根据引起病因不同，新生儿低血糖症可分为四种类型：
一是早期过渡型。窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6至12小时，病程短暂且症状轻微。
二是典型或暂时性低血糖型。孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿（由于母患妊娠高血压综合征引起），可出现典型低血糖症，多发生在出生后2至3天。大多为暂时性，预后良好。
三是继发性低血糖型。原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别。
四是持续性或反复性低血糖。比较少见，如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。
②病因及发病机理。
一是糖原储备和消耗不平衡。早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因，也与糖原异生功能低下、胰高血糖素反应迟钝有关。新生儿患病时易发生缺氧、酸中毒、低体温和低血压，使儿茶酚胺分泌增加，并出现无氧代谢，加速糖的消耗，使血糖降低。
二是糖调节机制不平衡。维持血糖平衡主要依赖胰岛素促进糖原生成和增糖素促使糖原分解。糖尿病母亲的新生儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌过多，常在出生后4至6小时发生低血糖，可持续至生后48小时。
三是糖原分解障碍。糖原累积症和小于胎龄儿可能由于糖原分解减少而发生低血糖。
③防治。
预防重于治疗，对易发生低血糖的新生儿定时监测血糖，及早补充糖水或静脉补液，保证足够热量，并注意保暖。血糖低于2.5mmol/L者，即使无症状，也应开始治疗。予口服或鼻饲10%葡萄糖液，每次2至6ml，每2小时一次，直到血糖水平稳定。如血糖仍不升则改为静内滴注10%葡萄糖液。对有症状者均应静脉滴注葡萄糖液，首剂用10%至15%葡萄糖5至lOml/kg，然后用10%葡萄糖，每日60至80ml/kg，或以每分钟5m1/kg的速度滴注葡萄糖液，维持血糖水平在2.2mmol/L以上。以后改用5%葡萄糖液，并逐渐减量。重症低血糖需快速输入葡萄糖每分钟15至20mg/kg，如无效可试用肾上腺皮质激素，静脉滴注氢化可的松每日5mg/kg，或口服泼尼松每日lmg/kg，到症状消失24至48小时。也可肌内注射胰高血糖素每日0.02至0.1mg/kg，每4小时一次，以动用自身糖原。
（7）新生儿窒息。
新生儿窒息是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍，在生后1分钟内，迟迟不出现自主呼吸，但心跳仍存在。窒息是新生儿最常见的病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因。
①病因及发病机理。
新生儿窒息的本质是缺氧。凡是影响母体和胎儿血液循环、气体交换的原因都可能造成胎儿缺氧。主要情况有三种：
一是母体与胎儿间血液气体交换障碍。脐带血流受阻：如脐带脱垂、绕颈、打结、压迫、扭转而造成胎儿供血不足或供血中断而引起缺氧，使中枢受抑制以致发生窒息。胎盘气体交换障碍：如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早期剥离、低位胎盘等。胎盘的母体侧面灌流不足：如妊娠高血压、出血、严重贫血、休克以及慢性心、肺、肾疾病或分娩过程中使用麻醉、镇静药物等。
二是分娩过程异常。如：胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢。产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息。
三是胎儿本身存在疾病。如：呼吸道、心血管的先天畸形、新生儿溶血病、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等，均可造成窒息。
②防治。
新生儿窒息的治疗，必须争分夺秒，以减轻对各脏器的损伤。因此，儿科、产科及麻醉科应紧密配合，熟练掌握心肺复苏技术。复苏的目的主要有：尽量清除呼吸道粘液；增加通气，保证供氧；保证有足够的心搏出量；纠正酸中毒；注意保暖，以减少氧耗量。根据窒息程度，应根据情况区别对待：
一是轻度窒息。必须注意保暖，吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。轻拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦，但不宜用力过度。一般鼻导管和面罩供氧。经以上处理，若2分钟尚未建立呼吸，心率<100次/分，必须用复苏气囊和面罩加压给氧。面罩大小要适宜。开始时加压1.96至2.45kPa，频率30次/分。但如果为了扩张萎缩的肺泡，可用较高压力，同时应防止过高压力引起的气胸。经以上处理，患儿2分钟内缺氧仍无改善时，应改用气管内插管进行人工通气给氧。注意纠正酸中毒，当pH<7.25时，可给5%碳酸氢钠溶液，一般3至5ml/kg，用5%葡萄糖糖溶液按1：1稀释后缓慢静脉注射。
二是重度窒息。除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎粪吸入，应进行气管插管吸取。吸引力应限制在9.81kPa左右，否则可引起喉痉挛、呼吸暂停、心动过缓和心律不齐。当应用复苏气囊和面罩加压给氧30至60秒钟内，心率仍不增加，患儿缺氧还未改善时，应立即行气管插管和面罩加压给氧。可给予100%氧，压力为2.45至2.94kPa，频率调至40次/分。如加压适当，可见胸廓运动适度，并可听到呼吸音，且两侧对称，心率增至100次/分以上，患儿面色迅速改善。当气管内加压给100%氧数分钟后，心率仍低于60次/分，即应做胸外心脏按压。在抢救过程中要注意纠正酸中毒和补充葡萄糖，以帮助患儿建立节律性呼吸。在应用碱性药物时，速度不宜过快，以防由于渗透压和PaCO2暂时性骤然升高，脑部微血管扩张，引起颅内出血，以后根据pH及病情调整碱性药物的用量。若患儿持续心动过缓，可用1：10000肾上腺素0.1至0.3ml/kg静脉注射，如需要可每5分钟重复一次。母亲应用麻醉药物引起的窒息可用纳洛酮（naloxone），每次0.01mg/kg静脉滴注。若患儿在血气正常以后，出现低血容量表现时，可用全血或血浆每次10ml/kg静脉滴注。当出现脑水肿和颅内压增高时，可用甘露醇和地塞米松治疗；出现低血糖、低血钙时，应及时补充糖和钙；出现肺炎、颅内出血、坏死性小肠结肠炎，应采取相应的治疗措施。
（8）新生儿溶血病。
新生儿溶血病（是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。
①病因和发病机制。目前已知血型抗原有160多种，但最常见的新生儿溶血病有两种：ABO血型系统不合、Rh血型系统不合，主要是由于母体存在着与胎儿血型不相容的血型抗体（IgG），这种IgG血型抗体可经胎盘进入胎儿循环后，引起胎儿红细胞破坏，而出现溶血。
ABO血型不合：母亲多为O型，婴儿A型或B型，如母为AB型或婴儿为O型则均不会发生溶血。由于自然界中广泛存在A、B血型物质，因此，O型血妇女通常在孕前早已接触过A、B血型物质的抗原物质刺激，其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG型抗体，妊娠时经胎盘进入胎儿血循环引起溶血，故ABO血型不合者约50%在第一胎即可发病。
Rh血型不合：Rh血型有6种抗原（C、c；D、d；E、e），其中D抗原最早被发现且抗原性最强，临床上把凡具D抗原者称Rh阳性，反之为阴性。我国汉族人大多为Rh阳性，仅0.34%为Rh阴性。
当胎儿红细胞的Rh血型和母亲不合时，若胎儿红细胞所具有的抗原确为母体缺少，一旦胎儿红细胞经分娩时胎盘失血进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体。由于初次母体致敏，免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型弱抗体并不能通过胎盘，到以后产生IgG型抗体时，胎儿已经娩出，因此Rh溶血病般不会在第1胎发生。当发生初次反应后的母亲再次怀孕时，即使分娩时进入母体的胎儿血量很少（0.01至0.lml），亦能很快地发生次发兔疫，产生大量IgG型抗体，通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。因此Rh溶血病症状随胎次增多而越来越严重。极少数未输过血的母亲在怀第1胎时就发生Rh溶血病，这可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关。Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿，但也可发生在母婴均为阳性时，这主要是由抗E，抗C或抗e、c等引起。其中以抗E较多见。
②临床表现。
症状的轻重和母亲产生的IgG型抗体量、抗体与胎儿红细胞结合程度及胎儿代偿能力有关。ABO溶血症临床差异很大，Rh溶血症常比ABO溶血者严重。
一是黄疸。Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸，ABO溶血病大多在出生后2至3天出现，黄疸发展迅速。
二是水肿。患儿出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾肿大及贫血性心力衰竭，如不及时抢救大多死亡，严重者为死胎。
三是贫血。Rh溶血者，一般贫血出现早且重；ABO溶血者贫血少，一般到新生儿后期才出现。重症贫血易发生贫血性心力衰竭。
四是胆红素脑病。即指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害，又称核黄疸。一般发生在生后2至7天，早产儿尤易发生，当血清胆红素＞342umol/L（20mg/dl）易引起核黄疸，需积极处理。
③治疗。
产前治疗，可采用孕妇血浆置换术、宫内输血和考虑提前分娩。
产后治疗，可采用换血疗法、蓝光疗法、纠正贫血及对症治疗（可输血浆、白蛋白，纠正酸中毒、缺氧，加强保暖，避免快速输入高渗性药物）。
（9）新生儿败血症。
新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染。有时在体内产生多发病源，形成严重病症。由于症状隐敝，又缺乏快速特异的诊断方法，给早期诊断造成困难，严重威胁着新生儿的健康和生命。本症发病率在足月儿和早产儿中分别占活产婴儿的0.1%和0.4%。使用抗生素治疗后，近年来病死率有所下降，但发病率却下降甚少，约有1至5%。新生儿免疫功能低下，脐部未愈合，皮肤粘膜薄嫩易破损感染。由于新生儿对炎症局限能力弱，感染容易扩散，所以易发展为败血症。
①临床表现。
新生儿败血症的临床表现主要有：早产儿表现为厌食、拒奶、虚弱，面色苍白、口周发绀、体重不增，体温不恒定，可发热、正常或不升。足月儿多表现发热，精神反应差，吃奶不好，烦躁不安，皮肤发花。重症患儿出现不规则体温，甚至高热，有明显中毒症状，面色苍白，发青或发灰，黄疸加重，可发生高胆红素血症。常伴发肺炎、腹胀、呕吐、腹泻、抽搐或肺出血、DIC而死亡。
②诊断依据。
一是病史：孕母有发热感染史，或分娩中有羊水早破、羊水混浊、恶臭，产程延长，不洁断脐史，婴儿皮肤粘膜有破损或有脐部感染。二是临床表现：感染中毒症状，体温升高或不升，精神差，吃奶减少，面色青灰，黄疸，腹胀，体重不增，肝脾肿大，皮肤出血点，局部化脓源或转移性化脓病源。三是血像白细胞数增加或减少，中性粒细胞增加，核左移，可见中毒颗粒，贫血及血小板减少。四是血或感染源细菌培养可阳性。五是血清胆红素增高。
③防治。
目前主要治疗办法有：抗生素治疗、支援疗法、对症治疗和病源处理。用药的基本原则是：病程早期、轻型病例，且未经治疗者选用青酶素、氨芐青酶素、新青酶素Ⅱ、先锋酶素Ⅴ至Ⅵ；病情危重，且经治疗效果差者选用先锋必、西力欣、菌必治、复达欣等抗生素。并加强支援疗法，如静脉用丙种球蛋白、输血浆、新鲜血等；如并发休克、DIC加用多巴胺、肝素等治疗。
