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第10章 关注排泄信息

了解排泄的情况是最容易、最轻松、最方便地了解肠胃信息的途径。目前,这已经成为医院里的一项常规检查。

了解排便过程

我们是很难直接观察到肠胃里的情况的,即使用X光机,可能也很难看清楚肠胃里的真实情况,所以最有效而简单的方法就是观察大便。在很多医院里,检查大便成了一个常规的项目,其道理就在这里。

很多人之所以不愿意谈论大便,不愿意观察自己的大便,就是因为“大便很脏”,不好意思。其实,自己的大便,有什么好脏的?通过观察大便的信息,就很容易掌握自己的健康状态,这种轻而易举的事情,何乐而不为?

为了最容易且最轻松而方便地了解自己健康状况,以便尽早采取相应的对策,我们必须改变“大便是肮脏”的传统观念,大便就像一面透视镜,可以看肠胃的真实情况,认真研究大便给我们提供的生理信息,可以弄清楚自己的健康状态。

中国古代有这样一个最著名的关于大便的故事:

越王勾践自从会稽解围之后,委托文仲料理国政,自己携带妻子和大臣范蠡等前往吴国侍侯吴王。约在勾践四年(公元前493年),越王君臣数人见到吴王夫差,当即进献美女宝物,并低声下气地极力奉承,再经伯嚭在一旁美言数语,勉强取得夫差的谅解。夫差派人在阖闾墓侧筑一石室,把勾践夫妇、君臣驱入室中,脱去原先衣冠,换上罪衣罪裙,使其蓬头垢面地从事养马等贱役。每当夫差乘车出游,勾践手执鞭杖,徒步跟随在车的左右,任凭吴人恶语讥诮,只把羞恨深藏在心中。

一次,夫差染病。范蠡知是寻常疾病,不久即愈,便与勾践商定一策,让他去尝粪疾,以取悦于夫差。

勾践求见吴王,探视病情。他伸手蘸起夫差的一滴大便,放在口里咂了咂,大声祝贺说:“大王之疾,近期就可痊愈。”

夫差叩问缘故,勾践依照范蠡所嘱,回答说:“臣曾跟人学过医术,只要亲尝一下病人粪便,可知生死寿夭。大王粪便味酸而苦,与谷味相同,由此知道大王之病不可忧。”

夫差听其言,见其行,心里十分高兴,最后放勾践回国。

我们不去考察勾践的政治目的,而他通过品尝大便来分析夫差的病情,其中的科学道理是不言自明的。

大便排出体外后,眼睛可以看见,是直观的,可是大便出现的前一个步骤,却是我们看不见的运动过程。了解排便的过程,对我们了解自己的身体情况也是很有好处的。

食物残渣在大肠内停留的时间较长,一般在十余小时以上。在这一过程中,食物残渣中的一部分水分被大肠黏膜吸收,同时,经过细菌的作用,食物的残渣发酵、腐败,这样就形成了大便。

在一般情况下,肠胃蠕动促使粪便进入直肠时,如容积达到一定大小,直肠腔内压力便会明显升高,可刺激直肠壁内感受器及其附近感受器产生神经冲动,经盆神经、腹下神经通知排便低级中枢,沿盆神经的副交感纤维出发,使得起降结肠、乙状结肠和直肠收缩,出口肛门内括约肌舒张。同时由于低级中枢神经影响逐渐减小,传出的命令也逐渐减少,肛门外括约肌舒张,使粪便排出体外。这就是我们整个排便的全过程。

排便是一个神经反射过程,先产生了排便的感觉,才能进行有意识的排便。排便的反射能力,也是身体有没有老化的重要标志。

那么哪些因素影响排便过程呢?

医学上认为,总结起来不外有两种:一是影响便意产生的因素。一般情况下,先有便意,然后上厕所排便。二是影响直肠排空的因素。

根据上面两个影响排便过程的主要因素,再结合我们排便时的感觉,就可以大致分析出我们的身体出现了什么毛病。

第一,若排便无力,则是因为缺乏推动粪便排出体外的力量,如老年人、久病体虚者,他们的膈肌、腹肌、肠平滑肌均收缩无力。

第二,若粪便量过少,则是大便进入直肠内时,力量单薄,没有足够的力量挤压直肠壁,这样直肠壁内的感受器产生的冲动较弱,无法产生便意。出现这种情况,看看自己进食是否过少,或是否进食过于精细。

第三,若从直肠本身而言,对肠内的压力刺激敏感性弱,产生不了冲动,排便也就不能正常进行了。这种情况往往出现在长期不及时排便、经常灌肠或滥用泻剂者的身上。

第四,若有直肠的局部病变如痔疮、肛裂等,还会引起大便疼痛,从而使便意受到大脑神经的抑制,这样排便也会出现紊乱。

第五,若有便感,却不排便,则说明直肠壁有外来的压力,如前列腺肿瘤、膀胱结石等病症都会产生便意。

发现大便信息

传统中医告诫:“欲无病,肠无渣,欲长寿,肠常清。”人们每天所吃进去的食物,经过胃与小肠消化吸收营养物质之后,其糟粕则通过大便排出体外,从而维持人体正常的新陈代谢。因此,大便能够反映身体的信息,这就是我们主张研究大便的目的。

下面我就来讲讲怎样留心自己的大便。我们日常生活中,主要是对大便的数量、形状、颜色、气味等应加以关注,认真观察这些东西,你就能很好了解肠里的情况,把握好健康的方向盘。

首先是大便的数和量。从大便的次数与数量来观察是最简单地观察大便的方法。如果有良好的生活习惯,也就会有正常的大便排出。反之,大便不能正常排出。

发现排便次数比平时多,一天至少排3到4次,多半是消化不良或患急性肠炎,因为这两种症状使得肠蠕动加快,吸收水分又少,造成粪便增多,肠内放不下了,拼命挤出肛门。

古代中医对排便次数与人体健康的关系早有论述:“胃为水谷之海,日受其新以易其陈,一日一便,乃常度也。”这段话的意思是说,肠胃是人摄入食品的归宿,每天吃进食物,排出未消化吸收的废物,每天排便一次,才是正常现象。

在正常情况下,一般人每日排便1次,个别人每日排便2——3次或2——3日一次,这都是正常的,要因人而异。

排便量是健康一项重要参数。我们不妨把食物比喻成原材料,身体内的肠胃当作加工厂,大便看作废弃物。当原材料进入加工厂加工后,在好的产品产生的同时,也会有废弃物生成。如果原材料进行了几次加工,而废弃物一次也未排出,或者原材料还没有加工完成,就随废弃物匆匆排出,或者废弃物比加工出的好产品还要多,这样的情况一旦出现,说明加工厂内部已经出现故障了。所以,要每天查看自己大便的次数和量数,看身体机能是否在健康的运转。

当然,大便的次数和数量不是绝对的,每个人都不可能机械而固定地排便,要具体问题具体分析,因人因事因时而异。比如因食物未完全消化吸收造成消化不良的人,粪中不仅可见到大量的脂肪滴、淀粉粒或未完全消化的肌肉纤维,大便的次数和量也会明显增加。粪便量的多少与食物种类、数量及消化器官功能状况有关,素食者就要比肉食者量多,因为素食者摄取的食物纤维比肉食者多的缘故,一般情况下亚洲人比欧洲人的量都多。

关于大便的计量,可能读者会产生疑问:就算不嫌大便脏,总不至于每天把大便拿到天平上去称吧?怎么知道大便有多重呢?别着急,当然不会让大家这么费力去做,拿香蕉做比较吧,如果大便跟香蕉差不多粗细,2-3厘米左右,长约15厘米,这种样子大约有100克重。

大便的数量应该因人而异,因食而异。吃得越精制,大便就越少,吃得越粗糙,大便就越多,这就是收支平衡的道理。所以,大便的数量多少必须因人而定,不要以为多就好或不好,主要是自我感觉良好就行。只是,排泄多的人,便秘的可能性就会少很多。

其次是大便的形状。既然大便是“形形色色”,现在就先来仔细观察一下大便的“形”吧。

人体正常的大便应该是像小山丘一样的盘着,有清晰的纹路,而不是稀稀拉拉的。如果粪便滞留在肠内时间过久,水分又被吸收了,至使粪便干结,有时呈栗子样,又干又硬,这时便秘已经光顾自己了。如果发现自己的粪便不是圆圆的,常呈扁条形或海带状排出体外,水分多,很易排出,那自己的肠子可能出问题了。一般来说,形成这种粪便的原因是由于直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻造成的。如果大便呈现果酱的状态,还伴有腹痛、呕吐症状,很可能是细菌感染或肠套叠疾病。

第三是大便的颜色。大便的颜色像变色龙一样,遇到不同的身体情况,颜色就会有不同的改变,可别小看这小小的变化,它可是传递身体健康信息的重要标志。

食物的摄取与大便的颜色有直接关系,像婴儿的大便呈黄色,是很好看,很纯正的颜色,他们毕竟是吸乳汁成长;和尚的大便与婴儿接近,原因是修行严格,不准吃肉,而以豆腐、青菜等伴随一生。

正常情况下,粪便都含胆色素,一般呈黄褐色,不过也会因为摄入的食物和药物种类不同,病理情况的不同,排出大便的颜色也会不同。

有的人只食叶绿素丰富的蔬菜,这样粪便会呈绿色,这是营养不良警告。有的人排出的大便颜色是黑色或褐色,是由于吃多了肉食,脂肪食物,以及欧式食物的结果,这是造成身体肥胖的原因之一。

药物的食用也会使大便颜色发生变化,摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物,粪便呈酱色;服用炭粉、铋剂等药物,粪便呈无光样黑色;服钡剂后呈灰白色。

在病理情况下,如上消化道出血,粪便呈漆黑光亮的柏油样便;下消化道出血粪便呈暗红色;胆道完全阻塞时,因胆汁不能进入胆道,缺乏粪胆元,粪便呈陶土色;排便后有鲜血滴出者,多见于直肠息肉或痔疮出血者。

当便秘发生时,如果大便是黑色的,呈焦油状,可能是胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌等疾病;如果大便是又黑又干,那可是大肠癌的征兆,这是由于肠内长期出血又长期积存在肠内所至。这时,就应及时到医院就诊。

第四是大便的气味。粪便的气味是由食物残渣与结肠中的细菌发酵而产生的,并和食物种类及肠道疾病有关。大便气味的主要成分,是吲哚、粪臭素、硫化氢、胺、乙酸、丁酸等。其中会产生恶臭的是吲哚、粪臭素,这些臭物质是蛋白质被肠内细菌分解所形成的物质。

不同肠胃病患者,其大便的气味也是不一样的,比如:消化不良者,大便呈酸臭味或呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌者,大便呈腐臭味;小肠机能减弱引起消化不良,大便呈烧焦味;消化系统出血,大便呈腥味。而喝母乳的婴儿其大便不是臭的,而是有一股酸甜味儿。这是因为他们所摄取的食物有限,所以就发酵不出臭味来。

你看,在你排便后,最好不要急于用手掩鼻,不妨闻一闻其气味,接受一下它传递给你的身体信息。

最后要提到的是大便的黏液和脓。

一般看到的大便都有黏糊的感觉,这是因为粪便内含有极少量混匀的黏液,不至于大便排出时一盘散沙,看来黏液还很有组织能力的。黏液有润滑肠道、保护肠黏膜的作用。

排便时,如果有大量的黏液出现,一般是肠道炎症;如果黏液多并伴有血液者常见于痢疾、肠套叠等疾病;有时大便带有脓血,则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等疾病;如果连续好几天排便,都是黏血便中混有脓,肠内出血又长久积聚,很有可能是患大肠癌。

以上这些都是人们可以通过直观地观察排泄物而看到的,只要您稍加留心,既不浪费时间,也不影响生活和工作,却可以从中获得关于自身健康的大量信息。

五谷杂粮之气

一个人最近吃什么、心情好不好、是不是有病有灾、懂不懂礼貌,这些都可以从放屁里找到答案。

“放屁”是一种俗称,正式的名字为“肠气”,是由肛门排出体外的一种人体废气。健康人每天都要有不等次数的放屁现象,其频率一般为6—20/天,其排气量500——1500毫升/天。“放屁”原因主要有两种,一是从口里吞食进入的空气,二是某些碳水化合物,经由细菌的消化而产生额外的气体。

放屁是一种正常的生理活动,是进行自我调节的法宝。通过自我调节,人的身体就会走向健康。这里,我再多说几句人体自我调节的三件法宝:流汗、打喷嚏、放屁。

首先说流汗。流汗是人类对环境温度所作出的正常反应,是排泄体内废物最佳的途径之一。可是我们发现,随着电扇、空调的普及,在炎热的时候,人们到室外的时间越来越少,在人们的生活中,流汗这种最常见的生理反应越来越少了。这样的结果,人们本来具有的调节环境温度的能力逐渐减弱,而把这些本来应该人类自己去完成的任务交给了空调。

如果生命的全部活动和新陈代谢都被人为地安排在恒温之中,以致皮肤汗腺无所事事,毛孔全天都不营业。这样的后果就是新陈代谢废物不断堆积,多余水分潴留人体之内,正常的排泄通道被淤塞。如果长期不流汗,皮肤就会变得干燥脆弱,毛孔就会不断油脂堆积,痤疮就会像雨后春笋,危害着我们的健康,破坏着青春的靓丽。

当然,有些人有意识或无意识的地跑到健身房、桑拿室里去出汗,大概这是一种补偿吧。为了你的身体健康,夏天还是不要成天待在空调房里。

其次说打喷嚏。为什么会打喷嚏?鼻黏膜受到物理或化学因素刺激时,就会出现反射性急促深吸气及快速深呼气动作,这样气流经过鼻腔及口腔迅即喷出,就把刺激物、致病因素如烟雾、粉尘、花粉、病原体、有毒化学气体等连同鼻腔内的液体一同排出体外,这种过程就是人们所说的打喷嚏。

既然打喷嚏是对受到刺激物、病菌侵袭时所发出的警报,就不应该对此掉以轻心。想打喷嚏而强忍着不打是很不舒服的,所以人们“打不出的喷嚏”来形容难受的程度。喷嚏是必须打的,因为不打喷嚏病毒细菌就会有进无出,身体的抵抗力就会逐渐下降,免疫功能就会混乱,鼻炎、咽炎、气管炎、肺炎等病就会不请自来。如果此时才打喷嚏,那已经不是一种防御反应,而是一种临床表现了。所以,有喷嚏就打,不要忍住,否则会对健康不利。

最后谈到正题,谈谈放屁。与流汗与打喷嚏一样,放屁也是一种必须做的事情。放屁就是排放肠道里的废气,诸如氮、硫化氢、二氧化碳、氨等,屁就是这些气体的混合物。屁的产生原因很多,但是其主要功能就是排放废气,这对人的身体是有好处的。

屁是怎样产生的呢?原因很多:

一、放屁跟吃的食品分解有关。

进入人体肠胃里的食品,有些被分解了,有的没有被分解。那些没有被分解的食品,诸如纤维、糖类等,就自然而然成了大肠里细菌的美食。大肠里的细菌在饱餐一顿之后就释放出气体,这些气体不断地在肚子里累积,形成一股气压。当压力太大,气体就会被排挤出体外。

二、放屁的多少与饮食种类有关。

有些人爱吃洋葱、生姜、生蒜、薯类、甜食、豆类、面食等,而这些食品含有可产生大量氢、二氧化碳、硫化氢等气体的基质,所以吃了这一类食品之后,肚子里就会生产很多废气,于是就会放屁。

第三、放屁的多少还与消化机能的强弱关系密切。

一个人消化不好的时候,肠道的细菌发酵就快,肚子里的气体就大增,屁就会明显增加。

“打嗝”和放屁相类似,是指个体自主或不自主地把气体经由胃、食道排放出来的现象。打嗝常常是在饱食之后,因此很多人称为“打饱嗝”。此时,由于胃部过度膨胀,而使得食道下端三分之一处的括约肌发生暂时性的松弛现象,再加上胃内压力增加,使得胃内空气溢放出来。打嗝一般是一种胃肠道蠕动的正常反射,本身不一定就表示存有潜在的肠胃疾病。

可是在现实文明社会中,流汗没有多少人会有异议。反对打喷嚏的人也不多,除非你把喷嚏喷在了别人脸上。而放屁就不同了,并且还有“悄悄放屁是一种美德”的说法。

我的观点是,既然放屁是自我调节的法宝,屁还是要放的,顺其自然,不要过于苛刻。当然,如果要出现在重要的场所或其他需要注重礼貌的地方,要注意预防。比如不要边走边吃东西,进食要细嚼慢咽,这样会减少吞进空气;喝饮料时,经常用吸管也会让大量空气进入胃部;少食豆类、土豆、面食、卷心菜、洋葱等食物,他们易在肠胃内制造气体,导致腹胀;在悲伤、焦躁、忧虑等不良情绪的影响下,使得消化功能减退,或使得胃部刺激,制造过多胃酸,其结果是胃内气体增多,应多加注意。

总之,一个人,从头到脚,每天排出的废气和秽物可不少。可是,不管释放的气味和声响是否不雅,从科学角度来看,都是一种必需的生理现象,不必大惊小怪。

不可小看便秘

便秘不仅仅是让人感到不舒服,主要的是在不知不觉中,很多人因此失去了快乐,失去了健康,最后痛苦不堪。对于便秘的人而言,最可怕的就是掉以轻心,改变一下观念,你就会获得健康。

便秘是最常见的消化道症状,因此很多人对此很不以为然,其实,便秘对健康的危害是很大的。在竞争激烈时代,每个人的压力都是很大的,而且经常都会出现饮食不正常、生活无规律的情况,因此很少有人能完全与便秘绝缘。如果想健健康康地生活,首先必须先解决的问题就是便秘。

我们发现,出现便秘的人,不少还会出现容易疲劳、头昏目眩或失眠等症状,说的更严重些,一些常见疾病,如痔疮、乳腺癌等,都与便秘有着各种各样的联系。

便秘成因复杂,大概归纳起来主要有如下四类:

首先是大肠肛门病。肠腔狭窄、直肠内套叠、肛管及肛周疾病、肠内综合症等。

其次是肠外病。神经与精神疾病、内分泌与代谢病、盆腔病、服用刺激性药物等。

再者是不良的生活习惯。食量过少、食物精细、食物热量高、蔬菜水果少、饮水少、运动少、不良的排便习惯等。

最后是社会与心理因素。工作紧张、人际关系紧张、家庭不睦、心情长期处于压抑状态、生活规律改变,都可使植物神经紊乱,引起肠蠕动抑制或亢进。

针对便秘的成因,我谈一谈如何防治便秘,供大家参考。

便秘又分为“功能性便秘”和“器质性便秘”。功能性便秘主要指的是生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良、药物作用等因素所致的便秘,如外出旅行,由于生活规律、周围环境的改变,以及劳累等因素的影响,多会出现便秘,这种便秘则属于功能性便秘。

便秘与情绪的关系是很密切的。随着生物、心理、社会医学新模式的建立,各种精神因素如抑郁、焦虑等在疾病发生、发展中的作用逐渐被临床医学所认识,特别是在消化道功能性疾病中,精神因素的作用已在其发病机制中占据重要地位。

研究表明,功能性消化不良患者与焦虑,抑郁有着密切关系,有家医院对103例功能性消化不良患者进行心理测试发现,焦虑或抑郁占78%。大量事实证明,在精神紧张或抑郁状态下,胃的运动与分泌减弱,甚至可能停止;在抑郁或灰心丧气时,肠蠕动就会出现抑制状态。焦虑或抑郁的心理状态可以引起体内某些激素分泌的改变和植物神经功能改变,从而导致功能性消化不良。

属于功能性便秘的,除混杂着肠道易激综合症外,都可以通过调整生活,合理饮食、调畅情志、养成良好排便习惯,以及去除其他引起便秘的疾病等手段来达到治愈便秘的目的。而患有肠道易激综合症的病人,其发生的便秘虽属功能性便秘,但必须去医院做进一步的检查。

有时,我们精神上并没有压力、饮食生活也很正常,想不出值得一提的原因,却长年累月受到便秘的困扰。这很可能是“器质性便秘”。器质性便秘有两种:因大便难以通过肠管而引起,及因大肠形状异常而引起。

器质性便秘是指由于脏器的器质性病变,如消化道疾病、内分泌代谢疾病、药物及化学品中毒、神经系统疾病等所致的便秘。患器质性便秘的病人,必须首先重视原发病的治疗,否则,便秘就不可能最终得到解决。也就是说,不能头痛医头,脚痛医脚,必须持根本上解决问题。

在预防和治疗便秘的时候,应该先弄清楚是属于“功能性便秘”还是“器质性便秘”。然后从以下方面着手:

第一、树立正确观念,不可忽视便秘。便秘不是小事,只要开始就重视起来,便能够预防很多疾病的发生。

第二、不要忍便,一旦有便意应该及时排便。“水火不留情,粪便胀死人”。

第三、排便要有规律,建立排便条件反射,养成定时排便的习惯。不管有无便意,能不能排出大便,都要养成每天定时蹲厕所的习惯。经过这样的训练,就会有利于形成正常排便的条件反射。

第四、环境改变,如出差旅行、卫生条件差等易引起便秘,可以自带些水果、润肠通便药,及时进行调整,不要因此而形成便秘的习惯。

第五、避免久坐,适当参加锻炼,保持适当的体力劳动,这样可以加强结肠活力,促进肠蠕动。

第六、多食用新鲜蔬菜,适当食用麦麸或全麦面粉。

第七、多饮水。如果人体的水分不足,不论采用什么方法对付便秘,都是事倍功半。许多人有这样的经历,治疗便秘的药物用过不少,可是停药后就反复。其主要原因是没有注意到饮水在治疗便秘中的重要作用,便秘的发生与体内缺水有很大关系,如果能够及时、科学地饮水,对防止便秘十分有益。

第八、在饮食中,应该适量食用粗糙多渣的杂粮,这些物质具有消除自由基、增强免疫机能等功效。

第九、器质性病变应及时诊治,祛除引起便秘的原发病。

第十、保持规律的生活、充足的睡眠和开朗乐观的心情,这对预防便秘有重要意义。

第十一、做腹部按摩或转腰动作或做仰卧屈腿、深蹲起立、骑自行车等加强腹式呼吸的运动。进行恰当的腹部按摩有助于排便。

综上所述,首先找到便秘的原因,就无需太担心,根据病因对症防治,就可以解决便秘的问题。

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