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第60章 家长应如何看待孩子性早熟

谈到性早熟,有些家长不以为然,有些家长则出现了不同程度的担心。那么性早熟对孩子的生长发育有着怎样的影响和危害,家长应该怎样正确看待孩子的性早熟呢?

总体来讲,由于青春期发育提前,性征提早出现,女孩过早地出现乳房发育,甚至月经来潮,而小儿年龄尚幼,生活上还不能完全自理,并且智力和性心理也尚未成熟,容易引发社会问题,也给家长造成精神和生活照料上的负担。另外,一些真性性早熟的小儿,虽然在性征提前出现的同时往往伴有骨骼生长的加速,表现为患儿身高暂时高于同龄儿童,但由于其骨骺提前闭合,生长提前进入减慢增长期,提前停止生长,所以成年后最终身材往往比正常人矮小。典型的真性性早熟患儿,约有半数最终身高不足150厘米。当然,对于一些性腺肿瘤、肾上腺增生或肿瘤引起的假性性早熟患儿,性早熟只是原发疾病表现的一部分,原发疾病本身还会给患儿造成很大的危害。

在日常临床工作中常常会遇到一些家长,由于缺乏对小儿青春期发育规律的认识,当女孩出现月经初潮,男孩出现胡须、阴毛和变声时才想到是不是患了性早熟。事实上,女孩出现月经初潮,男孩出现胡须、阴毛和变声是进入青春期发育后期的标志,也表明身高的快速增长期已结束,进入了减慢增长期。如果这时才来就诊,多数为时已晚,错过了治疗的最佳时机,最终身高的改善就十分有限了。因此,首先要了解青春期发育的一般规律。

青春期发育开始出现的时间个体差异很大。一般来说,对于女孩,最初出现的身体变化是乳房轻度发育,一般从10岁左右开始,随后是阴毛出现和月经初潮。月经初潮的平均年龄为13岁左右。此外,女性青春期还有骨盆逐渐长的宽阔,因而臀部增宽。男孩青春期发育一般较女孩晚2年左右,12岁前后睾丸开始增大,随后阴茎增大,阴囊皮肤变松、着色,阴毛、腋毛出现,接着出现胡须、喉结和变声。首次遗精的平均年龄大约为15岁。

那么,如何判断小儿是否已经开始青春期发育呢?

乳房发育是女孩开始进入青春期发育的标志。在刚开始青春期发育的女孩,乳晕下可扪及小的乳核。睾丸发育是男孩青春期发育的最早征象,因此,判断男孩是否开始青春期发育,首先要检查其阴囊中睾丸是否开始增大。青春期前,男孩的睾丸长径一般小于2.5厘米,如果长径大于2.5厘米,则表示男孩已开始进入青春期发育。

因此,作为家长,平时应该多关心孩子,而且心要细,观察要仔细,一旦发现女孩未到青春期发育的年龄乳房就开始提前增大,男孩提前出现睾丸、阴茎增大,身高增长加速,就应该及时到医院请有经验的儿科内分泌大夫诊治,以免延误最佳治疗时机。必须提醒家长朋友,对于真性性早熟,如果不予治疗,绝大多数患儿的病情是会发展的,性征和生殖器官的发育越来越明显,骨骼发育的加速及骨龄的提前更为加剧。家长不应抱有侥幸心理,消极等待、观望,以免错失治疗良机。临床经验表明,小儿性早熟的治疗效果与治疗是否及时密切相关。由此可见,早期发现、早期治疗是非常重要的。

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