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第27章 4 3~4个月

01 保暖护理

4个月以内的宝宝因体表面积相对较大而散热多,因此身体产热能力却不足,所以此期还要注意保暖。

要适度穿衣

天冷时应该注意宝宝多穿些衣裳,但并不是说要让家长给宝宝穿很多衣服,并不需要里三层外三层的做法,而是要适量。检查宝宝穿衣的多少是否合适,前面我们已经介绍过了,这里不再多说。总之,保暖决对不是穿得太多,因为穿得太多,宝宝一旦活动便会出汗不止,这样会使皮肤血管扩张,皮肤血液流量增加,使散热量加大,宝宝会出很多的汗,衣服若汗液湿透,反而容易着凉,并且也降低了身体对外界气温变化的适应能力而使抗病能力下降。

注意宝宝脚的保暖

除了穿衣要合适外,另外,小宝宝的脚也要注意保暖,要保持宝宝袜子干爽,冬天应选用纯羊毛或纯棉质地的袜子。鞋子大小要合适,正确给宝宝穿鞋保暖的方法是:鞋子要稍稍宽松一些,质地为全棉,穿起来很柔软,这样,鞋子里就会储留较多的静止空气而具有良好的保暖性。过大或过小都不能让宝宝的脚舒适、暖和,应注意这一点。

除此之外,睡眠时的保暖,还可以延用我们前面的做法,多使用睡袋和热水袋来为宝宝保暖,但要注意一些安全问题。

02 睡眠护理

3~4个月的宝宝已经可以整晚地睡觉了,通常4个月的宝宝可以有9小时的晚间睡眠和3~4小时的白天睡眠。在睡眠过程中,宝宝还可能会出现轻微哭吵、躁动等睡眠不宁的现象。在一般情况下,宝宝都能从浅睡眠自行调节进入深睡眠。但是,有的宝宝睡眠的调节功能较差,所以容易从睡梦中惊醒。也有些宝宝的调节功能比较好,可以整夜安稳地睡觉,但你别指望自己的宝宝一定是他们中的一个。

03 卫生护理

一般的宝宝都会流口水,原因是由于唾液腺的发育和功能逐步完善,口水的分泌量逐渐增多,然而此时宝宝还不会将唾液咽到肚子里去,也不会像大人或大小孩一样,必要时将口水吐掉。

所以,从三四个月开始,宝宝就会出现流口水的现象,并且由于小宝宝的皮肤虽然含水分比较多,但比较容易受外在影响,如果一直有口水沾在下巴、脸部,又没有擦干以保持干燥的话,容易出湿疹,所以建议家长尽量看到宝宝流口水就擦掉,但是不要用卫生纸一直搓。只需要轻轻按干就行了,以免破皮。

04 穿衣护理

出生前6个月的宝宝不必准备太多衣服,因其长得太快。所以在此,我们给宝宝准备的衣物,还是要遵循我们前面介绍的为宝宝准备衣物的原则,即要选择浅色,柔软、吸水性强、透气性好的棉织品来为宝宝做衣服。并且衣服样式的选择要便于穿脱,还要易于保暖等等。

穿衣时,把宝宝放在床上,检查尿布是否干净,不干净的需要更换。换完后,先穿上衣,以穿套头衫为例,先把衣服弄成一圈并用两拇指在衣服颈部撑开,把汗衫的颈部套过宝宝的头,然后,再拿起一个衣袖,同样弄成圈形,母亲的手指从中穿过去后抓住宝宝的小手,把手从袖中轻轻地拉过去,顺势把衣袖套在婴儿手臂上,另一侧同样进行。

穿好后,把宝宝上半身抬起,把汗衫往下拉。穿裤子也采取同样的方法,把裤腿弄成圈形,母亲的手指从中穿过去后抓住婴儿的脚轻轻地拉过去,同时把裤子拉直,另一侧做法相同。最后把裤腰提上去包住婴儿的上衣。

脱衣时,把宝宝放在床上,先脱鞋子,然后,用双手轻轻抬起宝宝的小屁屁,把裤腰翻至婴儿的膝盖处,抓住婴儿的膝盖轻轻地把腿拉出来,另一侧做法相同。同样还需要检查宝宝的尿布。

如果宝宝穿的是连身衣裤,从正面解开衣裤的纽扣,抓住宝宝婴儿的膝盖轻轻地把腿从裤腿中拉出来,等双腿全脱离裤腿后,把连衣裤往上推向背部到其双肩部,握着婴儿的肘部,把袖口弄成圈形,然后轻轻地把手臂拉出来。这个过程也是一个很好的开发宝宝智力,拉近他跟父母亲子关系的重要过程。

05 排泄护理

3~4个月这个阶段的宝宝,有的大小便已很有规律,特别是每次大便时会有比较明确的表示,大人比较省心省事。但是这一阶段,绝大多数宝宝还是需要使用尿布或纸尿裤的。当然如果是炎热的夏季,有些时候可以不用给宝宝裹尿布,以防出现尿布疹,但要注意及时把便。

当宝宝喝完水后,过一会儿就可以把他大小便,有时宝宝有尿意但不愿意被大人把着尿,这时你可以采用条件反射法进行训练。比如用嘴吹“嘘嘘”,或是用水壶往下倒水,用一个小盆接住水,这样流一段时间,宝宝听到流水的声音,看到流水的情景,就自然会使劲排出小便了,这些办法很有效,试用一段时间后,大人就可以掌握宝宝的排便规律,及时给他把便。

也有的宝宝尚未形成规律,需要父母给予更多的关注和照料。其实,只要父母细心,很多宝宝会从宝宝大小便前的一些表现,找到一些宝宝的排便规律的。

当然,父母一定要有耐心,坚持按照一定时间规律把便,这样宝宝的大小便自然会比较规律。但一定不要强迫,如果宝宝打挺反抗,不肯配合,或超过5分钟宝宝还不肯排便的话,就不要再勉强他了。

小贴士

在外出时,要可以多带几块尿布,根据离开家的时间长短而定,并要带一只塑料口袋,可将换下来的尿布放进去,一起带回家再清洗。

06 喂养方法

坚持母乳喂养

此阶段宝宝口腔的唾液逐渐增多,唾液淀粉酶含量增加,肠道黏膜和肌肉发育愈来愈成熟,对乳类的消化吸收达到了很好的状态,因此宝宝每次吃奶的量会大大增多,你不要担心他吃不饱而急着添加淀粉类辅食,喂养还是应以母乳或配方奶粉为主,最好尽可能地坚持母乳喂养。如果妈妈要工作,可每3小时挤1次奶,以促进母乳分泌,并且要将挤出的奶冷藏,可以留给宝宝第二天吃。

无论给宝宝吃什么,都要有规律地进食,这样,可使神经系统、内分泌系统、消化系统等协调工作,并建立起对进食时间的条件反射,如在接近喂奶的时间,胃肠就开始预先分泌消化液,并产生饥饿感,这有助于增进食欲,从而促进食物的消化与吸收。4个月后,每日喂养次数要减为6次,白天哺喂4~5次,每次间隔3~4小时。夜间视小儿需要情况进行哺喂,一般1次即可,若小儿夜间不醒或不愿进食,可以不哺喂。同时逐渐训练小儿用勺吞咽食物,为以后断奶用勺进食做准备。开始可以先用勺喂开水,若不出现呛,可逐渐开始用勺喂果汁、菜汁、稀糊、蛋黄糊、果泥等。

准备断乳食品

这个月龄的婴儿一般是不提倡吃断乳食品的。尤其是母乳充足又爱喝牛奶的婴儿更不提倡。断乳食品中含有的盐分将来会引起婴儿的血压升高,也容易导致婴儿肥胖。如果母乳不足婴儿又不愿意喝牛奶,家长又认为到了该吃断乳食品的时候了,那么可以在母乳之外,给婴儿增加一些有营养的食品。因为断乳食品都是固体食物,所以这就需要从练习婴儿用勺开始。可以把果汁、菜汤或清汤改用勺喂,练习婴儿舌头的适应性,使其逐渐适应,然后逐渐断奶。

断乳营养食谱推荐

香蕉泥

原料:香蕉1/6根,牛奶1大匙。

制作方法:把香蕉洗干净后剥去皮,放入碗中研磨器中用勺子把香蕉研成糊状。然后将其放入锅内加牛奶混合均匀后上火煮,边煮边搅拌,停火后即可喂食。

功效:富含蛋白质和钙质,对小儿生长和大脑发育有好处。

橘子汁

原料:鲜橘子适量,糖、温开水各适量。

制作方法:将鲜橘子洗净,切开成两半,放在榨汁器上榨成橘汁。加入温开水和糖后即可。

苹果胡萝卜泥

原料:苹果50克,胡萝卜75克。

制作方法:将胡萝卜切碎,苹果去皮切碎。将胡萝卜放入开水中煮1分钟研碎,然后放入锅内用小火煮,并加入切碎的苹果,煮烂后即可喂食。

功效:胡萝卜中含丰富的β—胡萝卜素,可促进上皮组织生长,增强视网膜的感光力,是婴儿必不可少的营养素。

07 异常情况

夜啼

宝宝入睡后惊动易醒、醒后啼哭不止,或夜间突然啼哭,似见异物状,大哭不已、精神不安、睡中时作惊悌、面色青灰、舌苔多无变化、指纹青紫等,可判断为惊骇所为。可在医生的指导下用镇惊安神为主的方法进行治疗。

宝宝盗汗

出汗是正常的,尤其是小宝宝由于新陈代谢旺盛,加上小儿活泼好动,有的即使晚上上床后也不得安宁,甚至入睡后头部也可出汗。所谓生理性多汗,是指宝宝发育良好,身体健康,无任何疾病引起的睡眠中出汗。而一些病理性出汗是在小儿安静状态下出现的,如佝偻病的出汗,表现为入睡后的前半夜,小儿头部明显出汗。由于枕部受汗液刺激,婴儿经常在睡觉时摇头与枕头摩擦,结果造成枕部头发稀疏、脱落,形成典型的枕部环状脱发,医学上称之为枕秃,是婴儿佝偻病的早期表现。

假如小儿不仅前半夜出汗,后半夜及天亮前也出汗,多数是有病的表现,最常见者是结核病。结核病还有其他表现,如低热、疲乏无力、食欲减退、面颊潮红等。

小贴士

护理多汗的孩子,应注意勤换衣被,并随时用软布擦身。身上有汗时,应避免直接吹风,以免受凉感冒,发生病变。

08 可能患的疾病及护理

感冒气喘

一般在感冒流涕、发热后的一两天,有些宝宝会开始咳嗽,伴随着咳嗽的逐渐增加出现气喘的现象,宝宝呼气延长,呼吸急促,每分钟达50次以上,甚至还会憋气。妈妈可以明显地感觉到宝宝的呼吸道阻塞,咳嗽、气喘时口唇青紫。

对于气喘最好的护理其实还是预防,加强身体锻炼,增加户外活动,增强宝宝机体抗病能力,减少感冒;合理地穿衣,不要忽冷忽热,家中有上呼吸道感染的病人,应尽量与宝宝隔离,如果不得不与宝宝接触,最好戴口罩;另外,还要从居家空气开始,定期通风换气,室温不要过高或过低,并保持一定湿度;在室内烧烤食物时,一定要开窗;避免宝宝接触小动物,家里更不要养小猫、小狗。另外,尘螨是诱发小儿气喘体质发作最重要的过敏原,要注意一些细小的生活习惯,每天起床后一定要叠被,不要给宝宝买填充玩具和毛绒玩具,家中避免使用地毯和挂毯。必要可给宝宝应用疫苗预防,可从鼻腔内喷入或滴入减毒病毒疫苗,可以预防或减轻上呼吸道感染病症。对已发生气喘的宝宝,最好的办法就是带宝宝上医院。

沟纹舌

一般人的舌头表面是平整的,没有明显的高起和凹陷。可是有些人的舌头,却出现一道道纵、横沟纹,并且随着年龄的增长可逐渐加重。沟纹舌一般无任何不适,只是沟纹较深的可能会出现刺激痛,但不需要任何治疗。该病原因不明确,常认为是先天性的,也可能与地理条件、维生素缺乏有关。如果宝宝出现沟纹舌,要注意口腔卫生,保持口腔清洁,防止口腔感染。

佝偻病

佝偻病早期可出现神经精神症状,如易受惊、爱哭闹、睡眠不安、多汗等,也可有枕秃(头后部有一圈没有头发),呼吸道感染,贫血等表现。如不及时治疗,可引起骨骼及肌肉病变,如乒乓球样颅骨软化,囟门大,颅缝增宽,出牙迟,牙釉质发育不良等。而宝宝学步后,还可能出现O型腿、X型腿,囟门闭合延迟还可影响宝宝的记忆力和理解力等。

佝偻病重在预防,最简单、最有效的办法是多进行户外活动,多晒太阳,另外,坚持母乳喂养,母乳中虽然钙、磷含量较低,但比例适当,有利于宝宝的吸收。

此外,还可补充维生素D,因为宝宝体内有足够的维生素D,钙才能被吸收。

所以为了预防佝偻病,宝宝自出生后2~3周就要开始补充维生素D,尤其是早产儿或双胞胎儿,服用鱼肝油和钙剂直至2岁也可以。有些宝宝没有服鱼肝油,而是服“伊可新”或“具特令”,这两种胶囊只含维生素D,其实,对预防患佝偻病也有一定的作用。在这里需提醒家长的是,当宝宝出现多汗、睡眠不安、枕秃时,就要及早找医生诊治,不要等到出现骨骼变化才引起重视。

外耳道疖肿

人的外耳道有丰富的毛囊和腺体,一旦外耳道皮肤受到损伤就容易引起感染,感染后也容易发生疖肿。外耳道疖肿是十分疼痛的,宝宝常会因为此病,出现剧烈哭闹、不肯喝奶、睡眠不沉、易惊哭等症状。

为了预防宝宝发生外耳道疖肿,要保持宝宝外耳道的清洁,禁止用发卡、火柴棍等给宝宝掏“耳屎”;洗脸洗头时,可用消毒棉球塞入耳道口,防止水灌入耳内;如果有水进入宝宝耳内,可用消毒棉轻轻地卷入耳内,沾擦。如果宝宝的耳道一旦发生感染或有湿疹时,一定要去医院检查,在医生的指导下进行治疗。

便秘

宝宝便秘的表现是:排便的次数少,有的宝宝3~4天才排1次大便,并且粪便坚硬,排便困难,排便时疼痛或不适,时有哭闹。宝宝便秘一般来说,用牛奶喂养的宝宝容易出现便秘,这是由于牛乳中的酪蛋白含量多,使大便干燥;另外,宝宝由于食物摄入量不足或食物过精,含纤维素少,造成消化后残渣少,粪便减少,不能对肠道形成足够的排便刺激,以致粪便在肠管内停留时间过久,也可形成便秘。

还有的宝宝由于没有养成定时排便的习惯,也可以发生便秘;或是宝宝得了某些疾病,如肛门狭窄、肛裂、先天巨结肠、发热等,都可以发生便秘。

处理方法:对无任何疾病症状的便秘,不必过于担心。如果是牛奶喂养的宝宝,可在牛奶中加入适当的糖(5%~8%的蔗糖)可以软化大便;注意给宝宝多吃些新鲜果汁、蔬菜汁、菜泥;宝宝吃东西不宜过精,要吃一些含纤维素较多的食物,像白菜泥、玉米糊、莴苣泥等,便于形成大便。

另外,还要注意训练宝宝定时排便的良好习惯,养成了这种习惯,即使粪便不多,时间因素作为一种刺激也会产生排便行为。

09 安全护理

别让孩子伤了自己

婴幼儿时期的宝宝,时常会因为无意识的活动、兴奋、闹情绪或身体某处不舒服,而出现不自主的自我伤害的情况。为了防止宝宝出现这种情况,应采取一些措施,避免宝宝自我伤害。

安全防范措施:要注意经常把宝宝的指甲剪短磨圆,以防宝宝无意识的挠抓,抓破自己的皮肤,或是抓破已有的伤口,引起感染。当然,除了这些之外,生活中要预防宝宝别伤自己的行为还有很多,因为宝宝懵懂无知,不知道保护自己,所以就需要家长们来格外地对宝宝进行监护,别让他们自己伤了自己。

预防烫伤

给宝宝喂牛奶或水时,大人或宝宝的因素,造成宝宝烫伤,有时家长使用热水袋给宝宝保暖时,也会因为疏忽大意把宝宝烫伤。此外,其他的时候,如父母吃饭、喝水时,不小心被宝宝抓到造成烫伤等等。

安全防范措施:在给宝宝喂牛奶或水时,牛奶温度要合适,成人可将牛奶滴在手背上测试,以不烫为宜,过烫会使宝宝口腔黏膜发生烫伤。

在给宝宝使用热水袋保温时,一般水在50℃左右为宜,并且在热水袋外面包一层布,置于宝宝包被外面,不要将热水袋直接贴在皮肤上,否则很容易发生皮肤烫伤。热水、热饭、油锅、开水壶等东西不要放在地上或宝宝能碰到的地方,更不要在吃饭时,让宝宝在餐桌上乱抓食物,以免烫伤。

若一旦发生烫伤,轻者应立即用冷水冲洗,使皮肤冷却,防止发生水泡,如果水泡已形成,不要弄破,也不要往患处涂任何药膏或药水,只在上面覆盖一块清洁、无绒毛的纱布固定即可。如果是严重烫伤,要十分小心地去除衣物,不要碰到宝宝烫伤的皮肤,也可用剪刀把衣服剪开慢慢取下,然后将烫伤处浸泡在冷水中,或用浸透冷水的被单或毛巾敷在烫伤处,注意不要摩擦皮肤,以免擦破患处溃烂,继发感染,然后尽快去医院治疗。

10 早期教育

语言能力发展

随着宝宝各种感觉器官的成熟,宝宝对外界刺激的反应越来越多,愉快情绪也逐渐增加,首先会表现在微笑上,除了自发的微笑外,同时宝宝会很容易被逗笑,甚至会出声地笑。此时宝宝的发音也增多,宝宝会将自己内心的情绪表达出来,爸爸妈妈要在宝宝情绪愉快的时候多与宝宝说笑,让宝宝感受多种声音、语调,促进宝宝对语言的感知能力。

运动能力的培养

俯卧抬胸

宝宝的运动发育是连续性的,在孩子能够俯卧抬头45度以后,孩子的颈部肌肉和双臂的力量都在增强。慢慢地孩子就可以在俯卧时将头抬起,与床面保持90度角,头部可以自如地向两侧张望,此时家长可以用玩具在孩子左右两侧摆动,让孩子去寻找,这样可以达到更好的锻炼目的。

翻身

这个月龄的宝宝主要是仰卧着,注意不要给宝宝捆着,不要束缚宝宝的活动空间,要让他自由活动,帮助婴儿从仰卧位翻至侧卧位,训练婴儿的翻身动作,为其自主翻身作准备。每次可训练数分钟,每日数次。

手部精细动作

对此阶段的宝宝进行精细动作训练,在这里我们可以通过以下几种游戏来进行训练:

伸手够物

把一些易于宝宝抓握的带响的玩具放在宝宝胸前手能够着的地方,首先让他发现,再引导他用手去抓握玩具,并在手中摆弄。

发展玩法

通过游戏,教小儿玩不同玩法的玩具,如摇晃、捏、触碰、敲打、掀、推、扔、取等,使他从游戏中学到手的各种技能。

让宝宝主动抓握

可以用带长柄的玩具触碰宝宝手掌,他不但能抓握住还能举起来,使玩具留在手中能半分钟;此外,用悬环也能抓住举起来。

让宝宝的手指去抓衣物

在宝宝仰卧时,能用手指抓自己的身体、头发和衣服,有时也能将将玩具抓举起来。由于宝宝这时能双手张开,因此当给他玩具时,不需要再撬开手,很容易便放到手中。

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