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第38章 孕妇的预防

高血压要注意

(1)孕20周前到医院进行围生保健,测量血压并确定基础血压,以后定期检查,发现异常及时处理。

(2)保证充足的休息时间,适当劳作,但要避免过劳及精神创伤,心情应舒畅。

(3)高血压合并妊娠时,在孕中期有血压下降现象,对产母虽有益,但可影响胎盘灌注,对胎儿不利,故一般不给降压、利尿剂,除非舒张压持续在146kPa(110mmHg)以上时,则可适当治疗。

(4)高血压孕妇容易并发妊高征,发生率30%左右,如出现蛋白尿、水肿等妊高征症状时,应积极治疗,避免并发症的发生。一旦胎盘早剥、肾性肾功能衰竭、胎儿宫内发育迟缓等,应及时终止妊娠。

(5)加强胎儿胎盘功能监测,并指导孕妇自我监测。数胎动是最简便的自我监测方法,孕妇最好左侧卧位以增加胎盘灌流量。

(6)要严格控制盐的摄入量,可适当注射镇静剂。

高血压综合征的预测

妊娠期间,预测高血压综合征的方法有下面两种:

测定孕妇的平均动脉压

收缩压减舒张压数为脉压,平均动脉压即舒张压+1/3脉压。例如孕妇血压为133/8kPa,脉压为53kPa,平均动脉压为80+1/3×53=97kPa,当平均动脉压等于或大于112kPa时,妊娠高血压综合征的发病率就会增加。

翻转试验

孕妇侧卧,每5分钟测血压一次,直到数值稳定,然后突然改仰卧位,如舒张压随之上升ZkPa以上为试验阳性结果,则预示着妊娠期合并高血压的几率增加。

妊娠合并慢性高血压

妊娠合并高血压,随着血压的升高,可影响胎盘灌流量,使胎儿宫内缺血缺氧,导致胎儿宫内生长迟缓及胎死宫内或流产。基础血压在24/146kPa(180/110mmHg)以上,胎儿死亡率达23%。如并发妊高征无疑会加重病情,可出现尿蛋白,严重水肿、低蛋白血症、腹水,重者可发生子痫脑血管意外、心衰、肝肾功能损害、DIC等,甚至可使产妇死亡。

妊娠合并慢性高血压者胎盘早剥发病率也较高,可导致内出血、休克、子宫胎盘卒中、DIC,威胁母、儿生命。

从上不难看出,妊娠合并高血压的危害性,因此患有此病的孕妇一定要提高警惕,积极配合医生进行治疗。

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