1.新生儿惊厥
新生儿惊厥是指由于产伤、缺氧、代谢异常、感染及先天畸形等原因引起的中枢神经系统功能暂进性紊乱的一种症状，常常导致全身或局部肌肉不随意的收缩运动。
（1）症状：新生儿惊厥有多种表现形式，可以是面部小肌肉的抽动，表现为眼睛的斜视、眼睑和面部小肌肉的抽动，或表现为嘴部类似吸吮的动作，也可以有一个肢体、一侧肢体或双侧肢体抽动。但是由于新生儿经常被包得严严实实，一旦发生惊厥，加之刚开始时发作持续时间较短，动作较小，因此若不仔细观察很难发现新生儿抽搐的动作。
新生儿惊厥时的异常表现：
①姿势的改变。正常新生儿的肢体常呈屈曲状态，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90°，打开包被时四肢常有不规则的舞动。如果四肢各关节角度小于90°，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身成大字形，说明肌张力低下。
②面色的改变。新生儿严重惊厥时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时也伴有口吐白沫。
③眼神的改变。新生儿惊厥时大部分伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。
总之，父母千万不能粗心大意，细心观察新生儿的异常表现，做到及早发现，及早治疗，避免给新生儿带来伤害。
（2）新生儿惊厥的危害性：新生儿惊厥尽量要做到早期发现，早期治疗，否则会给新生儿的成长造成不可挽回的伤害。据统计，新生儿惊厥存活者出现后遗症的占14%～61%。主要表现为脑性瘫痪、智力障碍、癫疒间，其他还有共济失调、多动、视听障碍、语言障碍、轻微脑功能障碍综合征等。
（3）新生儿惊厥的原因
①围生期窒息。这种情况下可导致新生儿缺氧缺血性脑损害，表现为意识障碍、四肢活动少，或四肢发软，严重者出现惊厥，惊厥在出生后12小时左右出现，开始为轻微发作，接着惊厥，可引起死亡。
②产伤。一般多见于体重较大的新生儿，因难产或产程延长而致头部物理性损伤，常在出生后12～24小时出现神经系统症状，2～3日时出现局限性或多灶性惊厥。
③感染性疾病。最常见的就是化脓性脑膜炎，一般在出生1周后发病，惊厥开始为轻微型，以后变为强直性或多灶阵挛性。另外，新生儿败血症、破伤风和先天性宫内病毒感染均可致新生儿惊厥。
④代谢异常。低血糖、低血钙、低血镁、高钠和低钠血症、氨基酸代谢紊乱均可引起新生儿惊厥；维生素B6缺乏可在出生后不久出现惊厥，用镇静药无效，用维生素B6注射后症状在几分钟内消失；核黄疸也表现为惊厥和角弓反张。
⑤中毒。新生儿误用成年人药物，如鼻眼净、成年人的精神神经药物等，或药物用量过大时，也能引起惊厥。
⑥药物撤退综合征。如果母亲怀孕期间使用了麻醉药或巴比妥类药物，胎儿通过胎盘也接受此类药物，如果出生后中断药物可发生惊厥，常在出生后24～48小时开始，伴有激惹、抖动、呕吐和腹泻等症状。
⑦先天畸形。当新生儿大脑发育不全，或脑积水，或脑血管畸形，或脑白质营养不良时，均有可能发生惊厥。
2.惊跳与惊厥有区别
细心的父母有时会发现新生儿的手、脚不自主地抖动，尤其是换衣服或洗澡时更多见，睡眠时也常常会出现惊跳。父母就会担心这是不是抽搐，将来会不会影响智力发育？
其实这是正常现象，主要是由于新生儿神经系统发育不完善，受刺激引起的兴奋容易“泛化”，凡是大声、强光、震动，以及改变其体位都会使新生儿产生惊跳，表现为震颤样自发动作，或缓慢的、不规则的、抽搐样的手足动作，有时甚至可见踝部、膝部和下颏的抖动等这些无意识、不协调的动作。这是一种正常的现象，不会影响智力发育。随着年龄的增长，大脑发育不断完善，这种不自主的抖动会逐渐减少，到3～4个月时慢慢消失，被有意识的、自主的动作代替。
新生儿出现惊跳时，父母可以用手轻轻按住他们身体的任何一个部位，使其安静。没有裹包被的新生儿，只要扶住他们的双肩或将一双小手交叉按在胸前，也可使其安静下来。
但是，如果新生儿对一般触觉或听觉产生过度兴奋、易激惹、尖声啼哭，伴有两眼凝视、震颤，或不断眨眼、反复咀嚼与吸吮动作，呼吸不规则并伴皮肤青紫、面部肌肉抽动，这些都是新生儿惊厥的表现。提示新生儿患有某种疾病，特别是颅内疾病，要及时请医生诊断治疗。因为惊厥对新生儿脑的发育有一定影响，有可能产生神经系统的后遗症。
介绍了以上知识后，父母应该了解新生儿惊跳和惊厥是两回事，惊跳不是病，是一种正常的生理现象，而惊厥是一种病，需要及时处理。
3.影响新生儿智力的疾病
有不少疾病会影响新生儿的脑部发育，对他们的智力有所损害，父母一定不要掉以轻心。
（1）新生儿核黄疸：即新生儿黄疸脑病。新生儿体内胆红素过高，可能会和脑细胞结合，从而使脑细胞功能出现问题，影响宝宝的智力。
（2）新生儿脑膜炎：这是一种死亡率较高的疾病，由于细菌及毒素直接侵犯到了脑细胞组织，使脑细胞功能受到严重破坏。
（3）颅内出血：由于头颅内受压使血管破裂出血，出血部位的脑细胞血液循环受阻碍，使细胞变性坏死，因而影响智力发展。
（4）轻度窒息：新生儿刚出生时没有呼吸或心跳很慢，若抢救及时，一般不会有太大影响；但抢救延误，会使脑缺氧时间过长而损伤脑细胞，日后智力就会受到影响。
（5）新生儿低血糖：早产儿较多见，由于神经组织在一般情况下几乎完全利用糖类物质作为代谢能源，若反复发生低血糖或低血糖发生时间过长，会产生持久性脑功能障碍，从而影响智力发育。
（6）新生儿营养不良：特别是蛋白质的供应不足而影响脑细胞的生长。大脑发育的关键时期是怀孕后期3个月到出生后6个月，脑细胞有一个特点，其增殖是一次性完成的，错过这个机会就无法补偿了。
4.避免新生儿智力障碍的措施
据统计，每100个学龄儿童中就有1～3个智力障碍者。智力障碍的孩子无论在学习上还是在生活能力上总是差人一等，这既是孩子的不幸，也是父母的不幸。所以，防止智力障碍的发生是非常重要的。年轻的父母可以从以下几个方面进行预防。
（1）妊娠期间要注意孕期保健：如孕妇要注意调养心神，陶冶和修养性情，避免精神刺激；增加孕妇营养，避免烟、酒刺激，满足胎儿生长发育需要；适应气候环境的变化，避免外界不利因素的侵袭，减少发病；注意劳逸结合，促进气血流通则有利于胎儿的发育与分娩；及时治疗妊娠并发症，避免使用对胎儿有害的药物。
（2）避免高龄妊娠、近亲结婚等：并且孕妇最好不要接触放射线和铅、汞类化学毒物，因为这些情况都可以引起胎儿染色体异常而导致智力障碍。如果有以上情况，孕妇要加强产前遗传病的诊断，可以通过羊水检查发现某些遗传性疾病及畸形，从而及时终止妊娠。
（3）特别注重围生期保健与护理：围生期是至关重要的时期，对新生儿的智力发育影响较大。如产伤可引起新生儿颅内出血；宫内产时产后的重度窒息，可损害脑细胞；早产易出现严重低血糖或反复发作的低血糖可损害脑细胞；黄疸严重或引起新生儿核黄疸而导致脑组织的病理性损害；新生儿感染如脑膜炎也可引起新生儿脑细胞的损害，这些均可导致智力障碍。
（4）做好新生儿疾病筛查：有些疾病如果能早期发现，早期治疗，是可以防止智力障碍的。如新生儿甲状腺功能低下，应在出生3个月内开始给予甲状腺素的长期替代疗法；苯丙酮尿症在出生后2个月内即开始给予低苯丙氨酸饮食，若6个月以上才进行治疗则有1/3患儿发生智力低下；对于半乳糖血症的宝宝家长应该限制他吃乳类食品；对于黄疸应早期控制，完全可以预防核黄疸。
5.早期发现宝宝智力低下的方法
如果自己的宝宝反应比其他同龄宝宝慢，父母就会忧心忡忡，是不是自己的宝宝智力低下呀？专家指出，同龄宝宝反应是有差异，但差异比较小，反应慢不一定是智力低下的表现。
早期发现宝宝智力低下可以从以下9个方面考虑：
（1）不会笑或很晚才会笑：正常宝宝2个月时就会笑，4个月时能放声大笑。如3个月才会笑，6个月时偶尔一笑，1周岁还不会笑则是智力低下的一种信号。
（2）不关注周围环境：一般来说新生儿会用眼睛注意周围环境，而智力低下的新生儿则对周围的人或事物常常表现为无动于衷。
（3）对周围声音不敏感：正常新生儿对周围的声响常常特别敏感，如果没有反应，似乎特别“老实”，则常常是智力障碍的征兆。
（4）哭声少，太老实：平时哭声少，有时只有尖叫，或是哭声无力，似乎很乖巧，对容易引起哭闹的外界刺激显得很淡漠。
（5）咀嚼晚，喂养困难：吃固体食物不易咽下并且常常出现呕吐。
（6）一直淌口水：小宝宝流涎可以说是正常现象，但随着年龄的增长，还一直淌口水，就要想到智力障碍的可能。
（7）走路不稳，无目的动作较多：与同龄正常宝宝相比，智力低下的宝宝动作幼稚，等到学会走路后两脚还是相互乱踢，平时无目的的活动较多。
（8）注意力不集中，缺乏好奇心：对外界事物漠不关心，或虽有兴趣但很短暂，反应迟钝。
（9）能力较低：反映在语言能力、思维能力、记忆能力、计算能力和分析比较能力方面均明显落后于同龄宝宝。
专家提醒，有以上症状并非就是智力低下，父母需要综合分析，必要时可去医院做智力测定。
6.新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿在围生期出现窒息缺氧而导致脑部损伤性疾病。一般常在出生后1周内出现一系列脑功能障碍表现。
（1）表现
①意识障碍，表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态，或两者交替出现。前者表现为烦躁不安，易激惹、吐奶、尖叫；后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。
②肌张力改变，增高、降低，甚至松软，轻症患儿肌张力正常。
③原始反射异常，如拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。
④病情较重时可有惊厥，多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动，如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视；口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等阵发性活动；上肢或下肢做类似划船或踩自行车样周期性活动，以及阵发性呼吸暂停等。
⑤重症患儿可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、间隙性肌张力增高等脑损伤表现。
⑥部分患儿出现前囟饱满、紧张。
⑦并发症中以吸入性肺炎最多见。
本病早期会导致广泛性脑水肿，后期则为坏死、软化，最终新生儿的脑神经系统会受到损害。严重患儿常有后遗症，如智力低下、癫疒间和脑瘫等。部分患儿还会出现不同程度的儿童多动症、学习困难、听力障碍等。
（2）病因：孕妇有妊娠高血压，或伴有心、肺、肾等器官疾病，或胎儿脐带脱垂、打结或绕颈，或分娩时出现难产等，这些情况都容易导致新生儿脑部缺氧缺血，一般发生于足月新生儿。
（3）预防：导致新生儿缺氧缺血性脑病的主要原因是围生期缺氧，因此父母可以从以下几个方面来预防本病。
①孕妇定期到医院进行产前检查。
②孕妇应该及时发现胎儿胎动的异常，如过快或过慢，需要到医院诊治。
③妊娠期间避免做过重的体力劳动，保持愉快情绪，避免早产。
④孕妇应该到医院进行科学分娩，这样可以及早发现异常，及时治疗。
7.新生儿窒息
（1）病因
①常见的是难产，如臀位产、足先露产使产程过长，或用产钳助产等，导致新生儿缺氧。
②分娩时子宫持续收缩，压迫胎盘和脐带，使胎儿供血不足。
③胎盘功能不足，或胎盘出血，均能影响胎儿供血不足。
④脐带过长（超过50厘米）发生扭转、打结或脱垂，阻断了胎儿的供血。
⑤孕妇如果出现心力衰竭、严重贫血、慢性肾功能不全等情况，也会使胎儿缺氧。
⑥母亲分娩时用麻醉药，抑制了胎儿呼吸中枢。
（2）类型：根据新生儿窒息的表现，可分轻度窒息（青紫窒息）及重度窒息（苍白窒息）两种：
①轻度窒息。又称为青紫窒息，由于新生儿血氧降低，血中二氧化碳浓度升高，周身皮肤呈青紫色，脐血管充盈，有搏动，心率正常或稍慢，每分钟80～100次，皮肤黏膜反射存在，肌肉张力好，呼吸浅表而不规则或无呼吸，哭声轻或经刺激时才有哭声。
②重度窒息。又称为苍白窒息，由于新生儿外周血循环障碍，皮肤苍白，四肢厥冷，昏迷休克，脐带变细，心率慢，心跳弱或不规律，每分钟60次以下，心音甚至听不清，偶尔有呼吸，或无呼吸，头颈、四肢松软无力，皮肤黏膜反射消失，如不及时抢救，可导致死亡。
（3）新生儿窒息的表现：如果胎儿在子宫内缺氧，称为宫内窘迫，或宫内窒息，一般在母亲分娩前数天或数小时出现。早期时，母亲感到胎动增加，胎心加快，大于160次/分；晚期缺氧时胎动减少，胎心跳动减慢。胎儿肛门括约肌松弛，在宫内排出胎粪，使羊水变浑浊，当羊膜破水时可有浑浊的羊水流出，有时甚至可流出胎粪。出生后一般不会啼哭，呼吸微弱，这就是新生儿窒息的表现。
新生儿窒息的程度不同，临床表现也不一样。轻度窒息的患儿全身青紫，呼吸变浅，肌张力增强或正常，又称青紫窒息；重度窒息的患儿皮肤苍白，四肢冷，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛，又称苍白窒息。由于缺血缺氧，可出现多器官的损害。遇到这种情况，要刻不容缓地积极进行抢救。
（4）抢救新生儿窒息的方法：新生儿窒息是新生儿出生时仅有心跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态，是出生后的一种紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
①抢救新生儿窒息最关键步骤是清理呼吸道。胎头经阴道娩出后应立即清拭口腔内的羊水和黏液，将新生儿仰卧，肩下垫起，使头后仰，用吸管或吸痰器迅速轻巧地在一分钟内将口、鼻、咽喉部黏液吸出。千万不可强烈刺激咽部，以防引起呼吸暂停。抢救同时应擦干新生儿头面及周身羊水，注意保温。
②轻度窒息的新生儿在呼吸道通畅后，可用手指轻弹其足跟，针刺人中、十宣穴，常可诱发自动呼吸。禁用酒精、冷水浇注，或倒提新生儿双腿拍击臀部、背部等方法，否则会增加颅内出血。重度窒息的新生儿多有酸中毒，要及时纠正酸中毒。另外，新生儿窒息复苏后应继续保温，密切观察患儿病情变化，间断吸气至青紫消失，呼吸平稳为止。母亲要延期哺乳，以免发生误吸。
（5）新生儿窒息会出现的严重后果：新生儿对缺氧的耐受力比成年人强，如果短期内缺氧，对新生儿的生命威胁不是太大，不一定造成智力低下。但是缺氧严重，或缺氧时间较长，可使新生儿的各脏器发生淤血、水肿和出血，尤其是脑组织受缺氧的影响最大，会出现神经系统症状，要仔细观察新生儿的神态及对周围的反应、肢体活动等情况。有的新生儿脑组织甚至可因缺氧发生坏死、纤维增生和萎缩，从而产生不同程度的神经系统后遗症，如智力低下、癫疒间、瘫痪和肢体强直等。
（6）预防新生儿窒息的方法
①最好养成新生儿独自睡觉的习惯，不要含着奶头睡觉。如果母亲在一个被窝里给新生儿喂奶，当母亲熟睡后，充盈的乳房会堵住新生儿的口鼻，枕头和棉被也会阻塞新生儿的呼吸，造成窒息事故。
②母亲喂奶的姿势要正确，最好抱起喂，使头部略抬高，这样就不会使奶液反溢入气管。用奶瓶喂奶时，橡皮奶头孔不宜过大，奶瓶的倾斜度以吸不进空气为宜。每次喂完后应把新生儿竖着抱起，轻拍其背部，待打嗝后再放回床上，并要向右侧卧，以免溢奶时奶液吸入气管。
8.呼吸暂停
细心的父母有时候会发现新生儿突然停止呼吸几秒或更长时间，然后又自行恢复正常呼吸，脸色及心跳没有改变，这属正常现象。
新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间达20秒以上，伴有面色发绀，心率减慢至100次/分以下，肌张力下降的症状。多见于早产儿，这主要是由于新生儿的呼吸中枢发育不成熟，呼吸系统结构发育尚不完善，生理功能不稳定所造成。此外，窒息、肺炎、心血管先天性畸形、感染、核黄疸、低血糖、低血钙及突然的冷热刺激等也可导致呼吸暂停。
新生儿呼吸暂停的类型有：
（1）中枢性：由于中枢神经系统的原因而无呼吸运动致气流停止。
（2）阻塞性：呼吸运动存在而呼吸道无气流。
（3）混合性：混合有以上这两种情况的呼吸暂停。
