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第11章 新生儿护理要点

胎脂为什么不要洗掉

宝宝出生后,全身有一层乳白色的胎脂覆盖,在颈部、腋窝、腹股沟等处胎脂积聚较多。胎脂对于宝宝有保暖和保护皮肤的作用。宝宝出生后,容易受凉而引起寒冷损伤,身上有一层胎脂,可以减少体表温度的散失,具有保暖的作用;胎脂润滑,可以减轻衣服、尿布对皮肤的摩擦刺激,具有保护皮肤免受伤害的作用。所以宝宝出生后,对胎脂要采取保留的态度,不要在第一天洗澡时就用肥皂把胎脂彻底洗干净。洗尽胎脂的做法实际是把胎脂的保护、保暖功能去掉了,对宝宝没有好处。正确的方法是用沾有消过毒的植物油的纱布,把颈、腋下、腹股沟部积聚较厚的胎脂轻轻抹去,其他部位不抹,这样处理后,就可以穿衣包裹。

给新生儿照相应注意什么

父母给出生的宝宝照相留作纪念,完全可以,但要注意不要使用闪光灯等强光直射拍摄。其原因:新生儿的眼睛受到较强光照射时,还不善于调节,同时由于视网膜发展尚不完整,遇到强光可使视网膜神经细胞发生化学变化,瞬目及瞳孔对光反射均不灵敏,泪腺尚不发育,角膜干燥,缺乏一系列阻挡强光和保护视网膜的功能,所以新生儿遇到电子闪光灯等强光直射时,可能引起眼底视网膜和角膜的灼伤,甚至有导致失明的危险。美国研究人员对333名早产儿调查发现,在婴儿室被灯光直接照射的早产儿比放在保温箱中的早产儿眼部发生损伤的概率增加了36%。婴儿室的灯光越强,越容易导致早产儿失明及其他视觉障碍。所以给新生儿照相只能用自然光源测光或逆光。

育儿金点子

颈、腋下、腹股沟部轻轻用植物油抹去后,其他的部位在1~3天中由于护理和衣服的摩擦,胎脂会慢慢地消失,宝宝也已习惯了环境温度和衣服的摩擦刺激,这样就充分发挥了胎脂的生理作用。

小贴士 TIPS

新生儿不要用强光照射是因为新生儿在出生前经过了9个月漫长的子宫中“暗”室生活,出生后,新生儿不能很好地适应光的刺激。一般来说,新生儿出生后是以睡觉方式来逐渐适应光亮的环境的,如刚刚生出的新生儿白天睡觉的时间比夜间长。如用强光照射,会给宝宝造成身体上的不适应。

传统尿布与一次性尿布哪个好

在家中还是使用传统的全棉尿布好。因为经常更换尿布,不仅可以保持新生儿臀部皮肤干燥,还可在换尿布时查看新生儿皮肤有无尿布疹发生。

从心理卫生保健角度来看,在新生儿每次大小便后需要更换尿布,这样换尿布的次数比使用“尿不湿”更换的次数明显增多,也就是说母亲双手接触新生儿皮肤的机会增多,这种接触对新生儿是一个良好的刺激。还有声音、目光的交流,对新生儿的情感、知觉的发展都能起到促进作用。当小儿尿湿,不舒服的感觉会刺激婴儿的神经中枢,建立对排尿的反射。等小儿外出时偶用一次“尿不湿”,既方便父母,也不会使宝宝生病。

小贴士 TIPS

新生儿大小便次数多,皮肤又特别娇嫩,为了皮肤的健康,要慎用一次性尿布。

怎样测量新生儿的体温

在家中给新生儿采用腋下测体温法。测量前,将体温表快速向下方甩动几下,使水银柱降到35℃以下。

测温时,解开或撩起婴儿的衣服,将体温表的水银端放置腋窝深处,使小儿屈臂夹紧体温表,5分钟后取出体温表,察看表度数时,手持体温表尾端呈水平状,使表上的刻度与眼平行,背光慢慢转动体温表,便可清晰地看到水银柱的度数。

腋测法正常体温为36℃~37.4℃,超出37.4℃称为发热,38℃以下低热,38℃~39℃是中等热,39℃以上是高热。对于发热的小儿应每2~4小时测量一次体温,吃退热药或物理降温后30分钟应测量体温,以观察初生婴儿热度变化。

前囟门摸了就哑了吗

人的头颅是由两块顶骨、两块额骨、两块颞骨及枕骨等骨组成。婴儿出生的时候,这些骨骼还没有完全闭合,在头顶前才有一个菱角空隙为前囟门。在头顶后还有一个“人”字形的空隙为后囟门。

前囟门出生时约为2.0厘米×2.0厘米大小,一般1~1.5周岁时闭合,后囟门一般在2~4个月就闭合。

囟门是人体生理过程中的正常现象,用手触摸前囟门时有时会触及到如脉搏一样的搏动感,这是由于皮下血管搏动引起的,未触动到搏动也是正常的。囟门同时又是一个观察疾病的窗口,医护人员在检查婴儿时常常摸摸囟门来判断一些疾病,所以说摸了囟门就会哑是不正确的。

新生儿光头是怎么回事

有的新生儿出生后,头皮光秃秃的,稀稀拉拉长着几根又黄又软的头发,这是正常现象,不需要医治。其原因:宝宝初生时头发多少是有差别的。胎儿在母亲的子宫里发育到5~6个月时全身就有了浓密的胎毛,以后再逐渐脱落。如果胎毛脱落过多,出生时就显得头发稀少,称为童秃。极少数的胎儿,胎毛不脱落,出产后不但头发浓密,全身的汗毛也像头发那样又浓又黑,这就是“毛孩”现象。这种差异与母亲怀孕时的营养状况、是否患病、妊娠反应程度以及情绪好坏等均有关系。

“童秃”是暂时现象,是发育中的正常变化。到1岁左右头发会逐渐长出。到2岁时,头发就和一般宝宝一样,也不会出现脱落现象。

小贴士 TIPS

童秃是宝宝发育中的正常变化,家长完全没有必要采取任何治疗措施,涂抹生发水也是徒劳的。

出院时向医院了解宝宝哪些情况

一般情况下,宝宝出生后3~7天就可以出院回家了。产科的医生对产妇在产时和产后的情况是十分清楚的,母亲在出院前,应该向医生详细了解宝宝在出生前后的情况,以及回家后应该注意的问题。

出生时的情况

宝宝出生时有无缺氧、窒息、产伤;宝宝出生时的身长、体重和头围大小,身体有无畸形等。

出生后的情况

宝宝出生后医生检查的情况怎样?有没有发现什么畸形或发育不良?是不是早产儿或低体重儿?出现了黄疸没有?应该进行的新生儿遗传代谢病筛查、听力筛查、新生儿神经行为测定做了没有?结果怎样?有没有问题?乙肝疫苗和卡介苗预防注射打了没有?宝宝是不是“高危儿”?出院后什么时候到医院来检查?等等这些问题都要问个清楚。

安抚哭闹的宝宝

新生儿出生就会大声啼哭,以后会一阵阵地哭。哭闹,实际上是宝宝的一种语言表达方式,凉了、热了、饿了、寂寞了等等,新生儿都会哭,找到原因,使宝宝舒适了,宝宝就会停止哭泣。哭泣是新生儿的“语言”,所以了解宝宝的哭声,并给予积极的抚慰和帮助,这对于宝宝的健康成长很有意义。

饥饿时

宝宝饥饿时哭声很洪亮,哭时头来回活动,嘴不停地寻找,并做着吸吮的动作。只要一喂奶,哭声马上就停止。而且吃饱后会安静入睡,或满足地四处张望。

寒冷时

宝宝冷的时候,哭声就会减弱,并且面色苍白、手脚冰凉、身体紧缩,这时应该把宝宝抱在温暖的怀中或加盖被子,宝宝觉得暖和了,就不会再哭了。

太热时

如果宝宝哭得满睑通红、满头是汗,身上湿湿的,可能因为太热了,只要减少铺盖或衣服,就会停止啼哭。

尿床时

有时宝宝睡得好好的,突然大哭起来,好像很委屈,赶快打开被子,若尿布湿了,换块干的,宝宝就安静了。尿布没湿,那是怎么回事?也可能是宝宝做梦了,或者是宝宝对一种睡姿感到不舒服,想换换姿势可又无能为力,只好哭了。那就拍拍宝宝告诉他“妈妈在这儿,别怕”,或者给他换种睡姿,他又能接着睡着。

脐带护理

脐部是容易藏污纳垢之处,要仔细清洗。隐藏的脏物可以用油浸洗。干燥的脐部同身体其他部位的皮肤一样,清洗次数多少都没有问题。不同的是,此处的脏物隐藏得很深,不易清洗。每次在洗澡的时候可以用香皂清洗。如果在洗澡的时候脏物并不能清洗干净,下次再洗澡之前,可以先用橄榄油或者宝宝润滑油滴到脐部浸泡片刻再洗澡,这样,脏物就会清洗得一干二净。

眼睛护理

分娩过程中,胎儿通过产道时,眼睛易被细菌污染,所以出生后要注意眼部护理,一般用0.25%的氯霉素眼药水滴眼可起到预防作用,每日2~3次。如有分泌物可用干净小毛巾或棉签蘸温开水,从眼角由内向外轻轻擦拭。

口腔护理

新生宝宝口腔黏膜薄嫩,不宜擦拭。如果发现口腔黏膜有白色豆腐渣样分泌物附着,则可能患了鹅口疮,可以用棉签往口腔黏膜涂紫药水或制霉菌素液,每日涂3~4次,看不到白色豆腐渣样分泌物后,再继续涂4~5天,才能根治。

小贴士 TIPS

新生儿口腔黏膜柔嫩,分泌液少,口腔比较干燥,再加上不适当的擦拭口腔或是饮料过热,常使新生儿的口腔发生感染。口腔感染后,吮奶时即可产生疼痛,从而出现拒吮。

睡眠护理

在新生儿期,新生宝宝除哺乳时间外,几乎全处于睡眠状态,新生儿每天约需睡眠20小时以上。睡眠的数量和质量某种程度上决定这一时期他的发育良好与否。因此,做好宝宝睡眠护理工作也很重要。

创设好睡眠环境

室内温度最好维持在16℃~23℃,空气相对湿度在50%~60%。卧室要安静、清洁、通风,但不能有穿堂风。夏季要开窗户,开窗不会使婴儿受凉,相反还能使室内空气新鲜。但不能开空调或电风扇。如果小宝宝睡凉席,要注意安全,可在凉席上面铺一层布、薄被、毛巾被等,不要让凉席扎着宝宝。如果是冬天,则一定要注意保暖,如果家里没有暖气,一定要采购一些保暖设施,如暖水袋、电热器等。相比较而言,春秋两季新生宝宝的睡眠护理要容易一些。

新生儿睡眠不稳的处理

正常情况下新生儿每天有18~20小时是在睡眠中,可有些新生儿睡眠却总遇到问题,如白天睡觉很好,可是到了夜晚就哭闹不睡了,即人们通常所说的“夜哭郎”。对这样的宝宝可以让他白天少睡一些,使他疲劳,晚上自然就能睡得好一些了。另外,有的宝宝睡眠不稳,要认真找找原因,是室内温度过高或给宝宝包裹的太多,因太热而导致睡不安稳(这时宝宝鼻尖上可能有汗珠,摸摸身上也会潮湿,需要降低室温,减少或松开包被,宝宝感到舒适了自然就能入睡),还是因为室温太低(摸一下宝宝的小脚发凉,则表示宝宝是由于保暖不好而睡不安,可加盖棉被或用温水袋在包被外保温)而导致睡眠不踏实。还可能由于宝宝大、小便使尿布湿了,没吃饱,睡眠环境太吵等等,这些都有可能导致新生儿睡眠不稳,要针对形成的原因去采用相应的处理措施。如果上述情况都不存在,而母亲在孕期有维生素D和钙剂摄入量不足的情况,新生儿可能有低钙血症,在病的早期也表现睡觉不踏实,可给宝宝补充维生素D和葡萄糖酸钙以纠正。

但有一种情况需警惕:如果除睡眠不安还伴有发热,不吃奶等其他症状时,应去医院请大夫检查诊治。

新生儿睡觉不应用枕头

这个阶段的新生儿头围大于胸围,若宝宝睡觉时再加枕头,会使头部前倾或偏向一侧,影响其呼吸或使其睡不舒适,天长日久,可能造成头颈部畸形。让宝宝尽量和自己睡,让帮助你照顾宝宝的人也和自己一起睡,否则出了月子也得学着自己照顾宝宝。

观察排泄的量和次数

排泄护理在新生儿的日常护理中,占有很重要的位置。因为新生儿无法自理自己的排泄问题,而新手父母对此护理的好坏,则对宝宝的生理、心理影响很大,所以新手父母一定要做好新生儿的排泄护理工作。宝宝尿的次数多,这是正常现象,不要因为宝宝老尿,就减少给水量。尤其是夏季,如果喂水少,室温又高,宝宝会出现脱水热。

育儿金点子

新生儿有些问题不是问题:

脚趾甲长进了肉里

很多父母惊讶地发现,新生儿的脚趾甲似乎长进了肉里,而且周围还发红,于是担心不已。但大多数情况下,这是正常的。新生儿的趾甲与成人的相比,弯度更大,边缘藏入肉中的程度更深。一个非常简单的办法就可以检验它是否正常:用手指轻轻地捏住宝贝的脚趾,如果趾甲确实是刺进了肉中,趾甲周围的皮肤会很软,像水肿的感觉,而且新生儿也会大哭。

现在脚扁平,并不意味着将来就是扁平足

新生儿的脚底扁平或者有很小的弓度是很正常和健康的,相反,如果他的脚底呈现出很大的弓形,反而提示可能有神经或肌肉发育问题存在。一般情况下,宝宝的脚弓到4~6岁之间才发育完全。

足内翻或者弓形腿,先不要过度担心

胎儿在子宫中的高难动作很难描述,总之是他的腿和脚都最大限度地弯曲着,甚至出生后还照样弯曲,直到两个月后慢慢可以舒展。只要他的腿和脚可以轻轻地而且没有痛感地摆弄到正常位置,就不用太担心,几个月后还是这样,可以去找医生查一查。

尿布的选择与更换

应选用柔软、吸水性强、耐洗的棉织品,旧布更好,如旧棉布、床单、衣服都是很好的备选材料。也可用新棉布制作,经充分揉搓后再用,新生宝宝尿布的颜色以白、浅黄、浅粉为宜,忌用深色,尤其是蓝、青、紫色的。尿布不宜太厚或过长,以免长时间夹在腿间造成下肢变形,也容易引起感染。尿布在宝宝出生前就要准备好,使用前要清洗消毒,在阳光下晒干。而选用纸尿裤,一定要选择透气性好的,且符合宝宝身材大小合适的纸尿裤。

Q UESTION

尿布如何清洗和消毒?

A UESER

带小便的尿布和带大便的要分开洗涤。先用清水浸泡15分钟,再加洗涤剂洗涤(带大便的尿布要先将上面的大便冲入马桶,再放到盆里浸泡)。接下来是消毒:洗完的尿布放在开水里煮5~10分钟,再放到阳光下晾晒。

尿布的使用

1 尿布的折叠

按照之前的痕迹进行折叠,通常是纵向对折一次后横向再对折一次,这样,尿布的上面就露在了外面。

2 保留上面的腰带

内裤穿上后要在腹部中间处留出大约两根手指的间隙,并且将腰带留出来。

3 尿布的使用

给宝宝换尿布时,要注意不能盖住宝宝的脐部。多余的部分男孩折叠到前面,女孩折叠到身后。

洗尿布

一个宝宝一昼夜需20块左右的尿布,平常要关注宝宝,及时给宝宝换尿布,如给宝宝喂奶前、后都应检查尿布湿了没有,妈妈用手指从宝宝大腿根部伸入摸摸就知道了。

尿布换下后,一定要及时清洗,先将尿布上的大便用水洗刷掉,再擦上中性肥皂,放置20~30分钟后,用开水烫泡,水冷却后稍加搓洗,大便黄迹就可很容易洗净,再用水洗净晒干备用;如尿布上无大便,只需要用水洗2~3遍即可。

擦屁股的方法

女孩

从前向后擦拭

女孩外阴部是大便容易进入的地方。为避免大肠杆菌通过尿道进入体内引起炎症,擦拭屁股时一定要按照从前向后的顺序。

男孩

阴囊和“小鸡鸡”的里面也要仔细清洗

男孩的阴囊和“小鸡鸡”包皮里面很容易残留脏东西,妈妈在清洗的时候要仔细。

纸尿裤的使用

1 把褶皱展平

将新尿布展开,把褶皱展平,以备使用。

2 彻底地擦拭屁股

打开脏污的尿布,用浸湿的纱布擦拭屁股,不能有大便残留。

3 取下脏纸尿裤

慢慢地将脏纸尿裤卷起,小心不要弄脏衣服、被褥或宝宝的身体。

4 更换新纸尿裤

一只手将宝宝的屁股抬起,另一只手将新的纸尿裤放到下面。

5 穿好新纸尿裤

将纸尿裤向肚子上方牵拉,注意左右的间隙粘好。

6 保留腰部的纸带

在腰部留出妈妈两指的间隙,目测左右的对称性之后,将腰部的纸带粘好即可。

给新生儿挑选内衣要注意什么

婴儿内衣的挑选应注意以下因素:

①因宝宝皮肤最外层耐磨性的角质层很薄,所以内衣质地要柔软,不要接头过多,翻看里边的缝边是否因粗糙而发硬,尤其要注意腋下和领口处。给小婴儿买到缝边朝外的内衣最合适。

②要选用具有吸汗和排汗功能的全棉织品,以减少对宝宝皮肤的刺激,从而避免发生皮肤病。

③注意内衣的保暖性,最好是双层有伸缩性的全棉织品。

④宝宝头大而脖子较短,为穿脱方便,内衣款式要简洁,宜选用传统开襟、无领、系带子的和尚服。

⑤内衣色泽宜浅淡,无花纹或仅有稀疏小花图案,以便及早发现异常情况,还可避免有色染料对宝宝皮肤的刺激。

如何给新生儿穿衣

贴身内衣及外衣的穿着方法

宝宝在小的时候,身体还很柔软,给宝宝穿衣有一定的难度。而稍加注意,就会变成一种乐趣。

1 将贴身内衣及外套提前叠好放置,注意将袖子完全展开。

2 将衣袖伸开,妈妈的手从袖口进入,牵引出宝宝的胳膊。再穿另一侧。

3 不要系得太紧,将领子松散着。仅将内衣的布带系结实即可。

4 将裤腿展开,把宝宝的腿放入裤腿之中。

5 外衣的纽扣不可生硬地摁,要将衣服拎起离开宝宝身体后再摁上。

6 最后,托住屁股,将内衣和外套伸展平整。

穿衣的注意事项

给宝宝穿衣要轻柔,家长可以先按顺序帮宝宝穿好衣裤、鞋袜,然后用小毛毯或小棉被包裹住宝宝,但是要保证宝宝的双腿处于自然状态,并有足够大的活动空间。不提倡民间的“打蜡烛包”做法,育儿专家们建议,新出生的宝宝最好不要“打蜡烛包”,如果怕宝宝冷,可以宽松地裹一下,但是双腿是切不可绑直系紧的。

抱新生儿方法

腕抱是指将宝宝的头放在左臂弯里,肘部护着宝宝的头,左腕和左手护着背和腰部,右小臂护着宝宝的腿部,右手护着宝宝的屁股和腰部。

1 在妈妈还没完全习惯抱宝宝的时候,可以用毛毯将宝宝包裹起来再抱起,这样就使人更放心。在包裹的时候,宝宝的手脚会不停地乱伸,注意不要太着急。

2 妈妈用前腕抱着宝宝的后背,注意顺着宝宝弯曲的体型,以免其受到损伤。

3 可让宝宝坐在妈妈的腰间。颈部结实的宝宝已经能够支撑住自己的身体。用妈妈的手和肘部稳稳地托住宝宝尚不结实的颈部。

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