登陆注册
31930200000033

第33章 认知治疗

认知是心理学上的专用名词,指一个人对一件事情或对某个对象的认识和看法,如对自己的看法、对人的看法、对环境的认识或对某事件的见解等。认知是人格中与情感、意志、动机和行为相联系的心理功能状态。

认知治疗是近来新发展的一种心理治疗方法,主要着眼点放在病人错误或歪曲的认知问题上,经过改变病人对己、对人、对事的看法与态度来改善他所呈现的心理问题。例如,有一个青年人在工作中遇到一点小的挫折,认为自己栽了一个大跟头,在工作单位和大家不能融洽相处,别人都看不起自己,有自卑感,因此注意力不集中,做什么事都没有信心,心情不好,甚至想自杀。认知治疗的策略,就是帮助这样的病人重新认识、评价自己,重建自己的信心。

认知疗法没有统一的定义,认知疗法的理论也没有统一的理论纲领,认知疗法的治疗家各人持有不同的理论,应用不同的技术方法,但他们的共同点都是强调认知过程是心理行为的决定因素。

认知疗法分为三大类:认知重建;心理应付技术;解决问题技术。其中认知重建影响最大,认知重建由合理情绪治疗、自我指令训练、认知治疗三种治疗方法构成。以下重点介绍合理情绪治疗。

合理情绪治疗(RET)是Fellis于50年代首创,是一种广义的认知—情绪—行为疗法。Fellis认为,情绪障碍的真正原因与人的思维结构直接有关。当一个人情绪波动,常可追溯到导致症状的不合理思维。如果对这种思维进行理性分析,使之合理化,情绪的波动可望降至最低水平,直到消除。

一、合理情绪治疗的基本观点

(1)人具有自我暗示,自我评价,自我认可的特性。他们常常根据自我体验,简单地得出结论,并据此来确定自己的需要。当这种自我想像与现实不符时,人就等于为自己投下了障碍,导致了种种情绪上的问题;另外,现实社会的需要,几乎使每个人都具有强烈的不合理思维倾向,人的不合理观念根植于心灵深处,用一般的方法难以去除。

(2)人生来就有理性和非理性两个方面。人一方面是自我保护,具有温故知新,乐善好施,朝向自我实现的天性;另一方面也具有刚愎自用,急功近利,自我蛊惑,朝向自我贬低的内在不合理思维。这种不合理思维一旦与现实环境相冲突,人们常会不分青红皂白地加罪于自己、他人或现实环境。

(3)不合理思维倾向的形成受社会文化背景和家庭环境的影响。人的早年是形成这种倾向的关键期。人都生活在一定群体中,从表面看,人是自我中心的,寻求自我认同的。但实际并非如此,人们更多地以是否被他人所接受、所认可来评估自身的价值,人是有意无意地生活在与己相称的社会期望中的。情绪障碍也正是起源于过分关注他人对自己的期望,错误地把自己的荣辱维系于他人的议论。当个人的情绪一旦受挫时,会更加严厉要求自己,以达到他人期望的标准,就容易出现抑郁症状。(4)良好的医患关系并非是治疗成功的必要或充足条件。治疗师与被治疗者应能相互接受,但更重要的是指出和批评后者的不合理观念,实事求是地给予劝导和忠告,使整个治疗在前者指导下,达到预期目的。

(5)所有严重的情绪障碍都起源于荒诞的、未经证实的不合理观念。所谓不合理观念是指对客观事物的歪曲理解,并在此基础上得出错误的结论和推理,由此引起情绪障碍。不合理的观念,以及所引起的情绪障碍都是社会和他人所不容的,这种不相容的态度又可以刺激患者产生新的情绪问题,如此循环往复,不可自拔。

(6)人的思维、情感、行为是不可分割的整体,正常或异常的行为都是三者综合作用的结果,因此矫正人的行为,应是感知认识—情绪唤起—行为再塑这样一种系统治疗。

二、合理情绪治疗的实施

合理情绪治疗在治疗时是要找出真正导致情绪障碍的因素—认知结构,所以更多地采用指导性劝告,哲理性分析,布置回家作业等方法。主张采用开诚布公地分析,改变信念的深层结构,和更多地引用行为矫正,并突出治疗师在逻辑分析和行为矫正中的指导作用。

合理情绪治疗重视对来访者无微不至的关怀,Fellis称之为充分接纳,强调指导性帮助,主张说服教育和训导。采用更直接、快速有力的方式驳斥来访者的不合理观念。有时可指导来访者暴露自我,从而证实自己原先的思维方法是错误的。还可用布置家庭作业的方法,改变来访者的不合理思维方式。例如让来访者进行某种冒险行为(如贸然邀请异性约会,从而改变自己平时想象中异性对自己的看法),有意失误(如在全班有意做一次没有准备的演讲)。这样使来访者对自己以往观念中的一些想法产生根本的改变,或今后再遇到困境时更能接受自己。

三、合理情绪治疗适应证

合理情绪治疗用于轻、中度情绪障碍、考前紧张、社交恐惧、压抑、焦虑、口吃、A型行为及反社会行为,疗效明显。也被广泛用于儿童教育、社会和政治宣传、增强情感的可塑性,以及发挥人的潜能等方面。(韩筱玉)

同类推荐
  • 察颜观色识健康

    察颜观色识健康

    本书从眼、耳、口、鼻等脸部不同器官,以及皮肤的肤色、身体的预警信号等方面出发,通过察颜观色来检查人体的健康状况,并介绍了一些简单又实用的身体部件诊病法和疾病预兆自查法。
  • 常用中药配伍与禁忌

    常用中药配伍与禁忌

    《常用中药配伍与禁忌》介绍了16大类260余种中药合理应用与配伍禁忌。在总论中概述了药食源流、药食性能、影响中药临床效应的因素、中药与食物的相互作用、禁忌概说。全书内容简洁,实用性强。适合各级医务人员参考阅读,也可指导患者合理用药。
  • 现代临床实用护理学

    现代临床实用护理学

    随着科学的发展,人们的知识在不断更新,从事临床医学的工作者,无疑也必须随着现代科学技术的进步和医学科学的发展不断丰富和更新自己的知识。为了反映当前临床护理领域的最新研究成果,更好地为临床工作服务,我们组织了各地在临床一线工作的数十名专家,在繁忙的工作之余,广泛收集国内外近期文献,认真总结自身经验,编写成《现代临床实用护理学》一书。
  • 赵怀德中医世家经验辑要

    赵怀德中医世家经验辑要

    医不三世,不服其药,古人的这句名言可以说是对中医世家这一学科特色的高度概括,同时也说明中医世家所传经验较之一般医家的经验来说弥加珍贵,而父子相传这种形式更具有中医特色,其中有不少真传,也是其他方式常常无法实现的,这种情况也从反面佐证了祖传世家经验的历史价值和现实意义。这套《当代中医世家系列丛书》,对以祖辈相传的中医世家宝贵经验进行系统性总结,就显得极为迫切而重要。
  • 宁夏名老中医李遇春临床经验辑要

    宁夏名老中医李遇春临床经验辑要

    中医药学是我国优秀民族文化中的瑰宝,为中华民族的繁衍生息作出了重大贡献。中医药学也是唯一完整保存着中国古代科技文化全部要素的民族医学,是世界医学史上传承至今仍生生不息发挥着重要作用的极其少数的医学文明之一。中医药的存在和传承,已被视为文明史上的一个奇迹,成为当前国内外现代科技界关注和研究的热点。而具有高深的中医理论、独到的学术思想、丰富的临床经验的名老中医,是中华民族的宝贵财富。整理、继承、发扬他们的学术思想和实践经验是振兴中医的重要内容之一。本书整理李遇春教授临证40年间部分临床经验及理论认识。
热门推荐
  • 复仇者之寻爱

    复仇者之寻爱

    沉睡了千年,醒来却已身处陌生的世界。或许,只有借着“恨”,她才能找到一丝安慰。是的,她重生了,化为一个复仇者,以“恨”之名,来到他的身边。可是,随着一些人的出现,伴着一些事的发生,她渐渐地从迷失的方向中找回了自己,还有被自己遗忘的爱……
  • 嫡女之嫣入心妃

    嫡女之嫣入心妃

    她本是相府嫡女,贵不可言,却被亲生父亲所害,绝望痛心,坠下万丈悬崖,生死未卜。八年后,她强势回归,只为复仇!丞相府的一切,叶倾嫣发誓要一一夺回!白莲花庶妹,想高嫁皇室,坐享荣华?那就碎她美梦,断她姻缘!假惺惺姨娘,要抬为平妻,做相府夫人?那就让她到死,都死在小妾这个位置上!生身父亲,实际渣爹一枚,想权势滔天,更上一层?叶倾嫣笑了,当年你如何杀死我在乎之人,我便要让你亲眼看着你的权势富贵,是如何一点一点被夺走的!千谋万划,本以为算无遗漏,一切尽在掌控之中,可谁知竟是不小心招惹了那‘庞然大物’,自此,撒泼打滚,任性妄为,本性毕露,却始终...甩不掉他!他是权势滔天的摄政王,真正的天下之首,翻手为云,覆手为雨,顷刻之间便灭一国皇室。他心狠手辣,冰寒残忍,从无顾忌。本以为这一生冷心冷肺,淡漠无情,却因八年前她那一句‘叔父’,隐隐作痛。心魔在身,多年以后他才知,她,是药!自此,小心翼翼,谨小慎微,珍之护之。简介有限,本文一对一,身心干净,绝对宠文,小三蹦跶不过三下,误会不出三日,欢迎入坑!
  • 我不会宅斗

    我不会宅斗

    不会宅斗怎么办?陆悠然表示,不如留在庄子上种田吧。
  • 天上掉下一只男朋友

    天上掉下一只男朋友

    十七岁的姜一只因为喝大了误打误撞穿越到了十年后,还来不及为自己消逝的青春哀叹,凭空出现了一个男朋友。小奶狗长得帅又多金,最重要的是超级宠她。天上掉下一只男朋友怎们办?
  • 塑料大佬从灵开始

    塑料大佬从灵开始

    一日,李辉街头偶遇一骗子……是个卖神功的老头。大发善心出巨资购买了一本传说中的秘籍……随后分分钟就身死道消了。既然主角已死,那么本书……终。于开始了……
  • 绝世盛宠:君上,太妖娆

    绝世盛宠:君上,太妖娆

    『绝宠1V1』夜兮从未想过自己好端端睡个觉却忽然穿越到了一个不知名的国度,还成了世家大小姐。不过这大小姐好像有点不受宠,原因呢?原因呢!?竟然是因为自己是废柴长得丑还霸占着“英明神武”太子殿下!!!心塞,知道什么叫逆袭吗?说本菇凉是废物?给我一把剑,诛你九族信不信。长得丑?连你们“英明神武的太子殿下”都围在本菇凉身边。不过就是为毛身边老跟着一个帝君???还能不能愉快的玩耍了!!!某男邪邪一笑:“玩?兮儿要怎么玩,本君奉陪。”某兮秒怂“不…不用了……”
  • 新北京乐与路

    新北京乐与路

    你看我站在路边像是在等人,其实什么也不是,我只是抽根烟,抽完就走......
  • 犯罪悬疑小说馆:救赎

    犯罪悬疑小说馆:救赎

    一起扑朔迷离的强奸,一幕偷天换日的阴谋。小警察陷入黑社会精心设计的桃色陷阱,因“强奸”被抓。强奸案背后隐藏着惊天秘密,案中案一个接一个,关键人物或离奇失踪或相继死亡,所有的线索全部被一只神秘的手掐断了。小警察在看守所差点被“做掉”,为破案他不惜越狱,却发现娇妻已落入黑老大怀抱。公安局副局长陈虎投靠了黑老大刘天龙,新任局长腹背受敌。正义与邪恶的交锋,情场、官场、法场各种角色演绎出黑道、白道与红道的激情对抗,情场迷雾重重、官场勾心斗角、法场黑哨频吹,精彩纷呈。小警察的命运如何?他们将怎样展开救赎?案件扑朔迷离,情节错综复杂,引人入胜。
  • 逆象青春之笔仙

    逆象青春之笔仙

    大学校园内,一伙富有青春朝气的大学生,个个英俊潇洒美丽大方,友情,爱情,充斥着他们的大学生活,可是,却有暗藏的虚伪,恐怖腹黑心理,各类帅哥,各式美女,还有跨越性别的爱恋,揭露了已经颓废的一代人
  • 天生四象

    天生四象

    神秘少年不知从何而来,却冥冥中牵动了许多人的命运!