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第27章 意外遇险的急救

溺水后的自救与他救

根据教育部2006年中小学生安全形势分析报告显示,去年全国各类安全事故中,溺水事故占31.25%,成为致中小学生死亡的主要因素之一。安全意识淡薄、私自到非游泳区域游泳是造成溺水事故多发的主要原因。

1.溺水后症状

溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血、口腔、鼻孔和气管充满血性泡沫。肢体冰冷,脉细弱,甚至抽搐或呼吸心跳停止。

2.自救与他救

(1)当发生溺水时,不熟悉水性时可采取自救法:除呼救外,取仰卧位,头部向后,使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅,吸气要深。因为深吸气时,人体比重降到0.967,比水略轻,可浮出水面(呼气时人体比重为1.057,比水略重),此时千万不要慌张,不要将手臂上举乱扑动,而使身体下沉更快。

(2)会游泳者,如果发生小腿抽筋,要保持镇静,采取仰泳位,用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲,可使痉挛松解,然后慢慢游向岸边。

(3)救护溺水者,应迅速游到溺水者附近,观察清楚位置,从其后方出手救援。或投入木板、救生圈、长杆等,让落水者攀扶上岸。

3.出水后的救护

(1)首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕,取下假牙,然后进行控水处理。

(2)救护人员单腿屈膝,将溺水者俯卧于救护者的大腿上,借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出(图八所示)。有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上,头脚下悬,赶牛行走,这样又控水、又起到人工呼吸作用。

(2)如果溺水者呼吸心跳已停止,立即进行口对口人工呼吸,同时进行胸外心脏按摩。

触电的急救

触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表人口和出口伤,均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤,功能障碍,重者死亡。

1.触电现场表现

(1)轻伤触电部位起水泡,组织破坏,损伤重的皮肤烧焦,甚至骨折、肌肉、肌腱断裂,能发现两处伤口。

(2)重伤抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。

2.急救措施

(1)切断总电源。如电源总开关在附近,则迅速切断电源,否则采取下一步措施。

(2)脱离电源。用绝缘物(木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等)迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。

(3)心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。

(4)包扎电烧伤伤口。

(5)速送医院。

3.预防措施

(1)居家铺设暗线,须加绝缘套管,不准用单根软线或电线。

(2)电线破损、电线接头修补必须用绝缘胶布,不准用普通胶布。

(3)不准用湿手更换灯泡、灯管,不准用湿布、湿纸擦拭灯管、灯泡。

(4)保险丝的选择要安全匹配,禁止用铜丝或铁丝代替保险丝。

(5)洗衣机、空调、电冰箱、计算机、微波炉等家用电器要采用三孔插座。并要安装地线:配电箱要安装漏电保护器。

(6)发现有人触电,要立即切断电源。无法切断电源时,不能直接用手去拉救,要用木棍使人和带电体脱离。

火灾如何避免严重烧伤

火灾发生时,常常造成人员烧伤。如果了解有关知识,则可使烧伤程度减轻。

1.衣物着火时切勿奔跑、大声呼叫,以免造成自己的呼吸道烧伤。

2.在家中或其它建筑物的室内发生火灾时,应卧倒、用湿毛巾捂住口、鼻,看清火源时再设法迅速撤离,切忌惊慌失措、大声喊叫或随便从高楼跳下。

3.灭火时,不要用手扑打灭火,尽可能利用旁边可利用的材料工具灭火,或就地打滚灭火。

4.仔细检查已灭火而未脱去的衣物,防止死灰复燃。

5.小面积烧伤病人可利用自来水进行冷疗。

6.受伤后口渴时,不要随意大量饮用白开水或其它饮料,尤其儿童伤员更需注意此点。

7.尽可能早到医院治疗。

车祸现场简易急救方法

由种种原因引发的车祸,常常让许多还来不及完全绽放的欢笑提前凋零。

天灾人祸常常防不胜防,不如学习几招急救常识,即便自己派不上用场,在路遇伤者时也能够施以援手,利人又利己。下面就是有关专家总结出的几种简便可行的判断或急救方法。

症状1.胸部剧痛、呼吸困难

怀疑伤情:肋骨骨折刺伤肺部

发生车祸时,撞击是驾驶员最易受到的伤害。被方向盘撞到胸部后,如果伤者感觉到剧痛和呼吸困难,则有可能是肋骨发生骨折。如果碎骨进入肺叶,刺破肺泡,可能形成血气胸,引起肺栓塞,甚至导致死亡。如果车速过快、撞击力量过大,在撞车瞬间,收紧的安全带也可能造成肋骨骨折。如果怀疑骨折,伤者千万不要贸然移动身体。最好打手机求救或者求助他人。

症状2.腹部疼痛

怀疑伤情:肝脾破裂大出血

有些车的方向盘比较靠下,发生撞击时,肝脏和脾脏等器官最易受到侵害。假如肝脾破裂,发生大出血时通常会伴有腹痛。但这种疼痛并非难以忍受,很多伤者的神智仍会清醒。伤者首先要判断清楚待在车里是否安全,如果车子有起火等隐患,则要缓慢地离开车。但最好不要长距离走动,同时动作要缓慢。等候急救车的时候也不要随意走动。

症状3.出血

怀疑伤情:外伤

撞击或其他原因都可能令司机的头颈部或胸部受到外伤。颈部的血管是最重要的部位,最好先检查颈部是否出血。在大量出血时最好能用毛巾或其他替代品暂时包扎,以免失血过多,能撑到医务人员到来后仔细处理伤口。车上最好常备干净毛巾等物品,在紧急情况下会有大用场。

症状4.肢体疼痛,肿胀畸形

怀疑伤情:骨折

骨折后最忌自己乱动或是被别人错误包扎,因为任何微小的失手都有可能对以后的恢复造成损害。搬动伤者前一定要确定伤肢不会发生相对移动,否则血管和神经都可能在搬动时受到伤害。如果请别人帮助包扎伤肢,最好找木板或是较直、有一定粗度的树枝,同时用三根固定带将2-3木板在伤肢的上中下三个部位横向绑扎结实。

症状5.脖子疼

怀疑伤情:颈椎错位

车祸中,副驾驶座位上的乘员容易发生颈部损伤。如果感觉自己的颈椎或腰椎受到了冲击,应坚持请专业医护人员搬动,否则很有可能形成永久性的伤害,甚至瘫痪。非专业人士在万不得以情势下搬动颈部损伤的病人时,要非常小心,要在有硬板担架的情况下用平铲的方式才能搬动,还要用颈托等固定。

安全小贴士:

如果是行人被撞,头部直接撞到地上,很有可能出现脑出血;伤者也可能会昏迷、呕吐;此外,骨折的概率也很大。遇到这样的情况,如果自己没把握就不要乱动,可在原地等急救中心的医务人员来处理。

毒蛇咬伤的急救

我国蛇类有160余种,其中毒蛇约有50余种,有剧毒、危害剧大的有10种,如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶表、烙铁头、海蛇等,咬伤后能致人于死亡。这些毒蛇夏秋屯在南方森林、山区、草地中出现,当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤。毒蛇的头多呈三角形,颈部较细,尾部短粗,色斑较艳,咬人时嘴张得很大,牙齿较长。毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕。无法判定是否毒蛇蛟伤时,按毒蛇咬伤急救。

1.蛇咬表现

局部有两排深粗牙痕,有出血、疼痛、红肿,并向躯体近心端蔓延。附近淋巴结肿大,有压痛,起水疱。全身症状有发热、寒战、头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、腹痛、腹泻、视物不清、鼻出血,严重者惊厥、昏迷、心律失常、呼吸困难、麻痹、心肾衰竭。

2.急救处理

(1)自救时用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5厘米处捆住,防毒素继续在体内扩散。每隔15-20分钟松带子1-2分钟以防肢体缺血坏死。

(2)用井水、泉水、茶水、自来水或1:5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口,同时在伤口上作多个“十”字小切口以便排毒。接着用火罐、吸奶器、吸引器将毒汁吸出。紧急时用嘴对伤口吸吮毒汁出来,急救者吸吮后立即吐出,将口嗽干净。急救者有口腔溃疡时禁用此法。

(3)针刺排毒。咬伤超过24小时肿胀严重时,可用钝针在肿胀下端每隔2-3厘米刺一针孔,使患肢下垂,自上而下按压,使毒汁从针眼流出,每日2-3次,连续2-3日。

(4)解毒药的应用:①南通蛇药(季德蛇药),轻者每次服5片,3次/日。重者服10片/次,4-6小时/次。②将上述药片用温水溶化后涂于伤口周围半寸处。③上海蛇药,每次服10片,以后每小时服5片。④新鲜半边莲(蛇疔草)30-60克,水煎服,或捣烂涂伤口周围。

(5)急救中忌用药,如吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒等。并急送医院救治。

3.预防措施

(1)普及识别毒蛇和毒蛇咬伤后的急救自救知识。

(2)灭鼠灭蝗以断蛇粮,用药物捕杀毒蛇。

(3)少到、不去可能有毒蛇之上,去时必须穿长靴、长袜,戴帽子、拿棍等,以防万一。

病狗咬伤的急救

狂犬病是被感染了狂犬病病毒的病狗咬伤引起的。

1.症状表现

得了这种病的人,常常表现高度兴奋和激动,恐水怕水,对声、光、风、痛等刺激呈敏感状态,稍受刺激便会发生咽喉部肌肉痉挛,病人由于唾液分泌量增多可流涎,大汗淋漓,最后可发生进行性的肢体瘫痪而死于呼吸和循环衰竭。

2.急救处理

(1)被病狗咬伤后,应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着,所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛,但也要忍痛仔细地冲洗干净,这样才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布把伤口盖上,速去医院诊治。

(2)被疯狗咬伤后,即使是再小的伤口,也有感染狂犬病的可能,同时可感染破伤风,伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防针。

3.注意事项

(1)被病狗咬伤是很危险的,经常有被病狗咬伤后或养狗人被咬伤后,发生破伤风而死亡。

(2)温血动物,包括人在内,牙齿上有各种细菌和病毒生存,狗咬伤的伤口深而且形状复杂,恰好适于细菌繁殖,这也是发生破伤风之类疾病的道理。

(3)一般家庭最好不要养狗,发现病狗要严格处理,特别是患狂犬病的病狗应立即击毙。

高空坠落的急救

高空坠落伤是指人们日常工作或生活中,从高处坠落,受到高速的冲击力,使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业,通常有多个系统或多个器官的损伤,严重者当场死亡。

1.症状表现

高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外,尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状,可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时,足或臀部先着地,外力沿脊柱传导到颅脑而致伤;由高处仰面跌下时,背或腰部受冲击,可引起腰椎前纵韧带撕裂,椎体裂开或椎弓根骨折,易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状,也可有严重合并症的出现。

2.急救措施

(1)去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。

(2)在搬运和转送过程中,颈部和躯干不能前屈或扭转,而应使脊柱伸直,绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法,以免发生或加重截瘫。

(3)创伤局部妥善包扎,但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞,以免导致颅内感染。

(4)颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通,撤除假牙,清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等,同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时,可用12号粗针穿刺环甲膜,维持呼吸、尽可能早作气管切开。

(5)复合伤要求平仰卧位,保持呼吸道畅通,解开衣领扣。

(6)周围血管伤,压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料,绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜,常有效。当上述方法无效时可慎用止血带,原则上尽量缩短使用时间,一般以不超过1小时为宜,做好标记,注明上止血带时间。

(7)有条件时迅速给予静脉补液,补充血容量。

(8)快速平稳地送医院救治。

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