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第23章 观分泌物巧辨病

异常出汗的征兆

1.自汗

这种自然出汗的现象,多见于佝偻病及甲状腺机能亢进。

2.盗汗

入睡即汗出,醒后则汗止,称为盗汗。常见于肺结核。

3.战汗

先全身战栗,继之汗出是为战汗。多见于各种传染病的初、中期。

4.绝汗

突然出汗不止,四肢厥冷,脉搏微弱。多见于心衰和虚脱病人。

5.头汗

汗出仅限于头部。若为重危病人,多提示病情恶化。另外,小儿睡时,常出现头汗,不属病态。

6.偏汗

或见于左侧,或见于右侧,或见于上半身,或见于下半身。如老人出偏汗可为中风先兆。另外,植物神经功能紊乱患者也常常出现偏汗。

7.手足汗

指手足J凸出汗,常是紧张所致。

8.甜汗

经常微微出汗,汗味具有芳香味及甜味,多见于糖尿病。

9.黄汗

肝病或肝硬化时,常出现一种特殊腥味的黄汗液。

10.无汗

气温高而不出汗,慎防中暑。

观鼻涕巧辨病

1.脓鼻涕

常见于伤风感冒、副鼻窦炎,特别是长时间流脓粘鼻涕者,应考虑患副鼻窦炎的可能。

2.黄水样鼻涕

多见于上颌窦浆液囊肿,表现为一侧鼻腔间歇性地流出黄水。

3.白豆渣样鼻涕

常见于干酪性鼻炎,并有恶臭;如呈绿色而有特殊臭味,多为萎缩性鼻炎。

4.黑色鼻涕

多由于吸人大量黑色粉尘附在鼻涕内所致。虽不是疾病引起,还是要采取防护措施。

5.红色鼻涕

鼻涕呈粉红色,是因为混有血液所致。常见于鼻外伤、手术、炎症、结石、异物,以及全身性疾病,如高血压、动脉硬化、血液病、急性传染病、化学性中毒、维生素C和K缺乏等。

另外,中年以上患者,经常擤出血性鼻涕,要及早去医院检查,以防患有鼻腔恶性肿瘤。

看痰巧辨病

吐痰对少数人而言,是一种明显的病理反应。如经过仔细观察,可从痰的颜色、浓度上反映出体内的某些变化。

1.灰色或黑色的痰

多为铁末、炭末或灰尘的沉着,常是某些相关的职业病。

2.白色的黏痰

多为呼吸道的轻微炎症,常见于感冒。

3.粉红色泡沫痰

多是肺水肿,痰呈粉红色,形如泡沫。

4.黄色或绿色痰

提示呼吸道有化脓性炎症。

5.果酱色痰

大多为肺瘤,即使浓度不大,病情亦严重。

6.铁锈色痰

多为大叶性肺炎。

7.带血丝痰

多见于肺结核、肺癌、支气管炎、支气管扩张、支气管癌等。另外,咽喉炎、口腔外伤、胃或食管病变也可使痰液变红。

屁是胃肠功能的信号

肛门排气即为放屁,无屁或多屁多不是正常生理现象。

无屁即肛门停止了排气,且有自觉症状和体征,如有腹痛、腹胀、呕吐、停止排大便等情况,可能为肠梗阻。

腹部手术后,随着肠蠕动的恢复,可出现放屁,此时才可以进食,如果几天都不见肛门排便排气,则要小心肠粘连。

多屁多见于各种原因所致的消化不良。另外,也可能是摄入过多的淀粉类与蛋白质类的食物,如豆类、土豆、蛋类等;或进食时狼吞虎咽,以及习惯性吞咽功作过多所造成。这些均非病态。

一般情况下,屁不会特别臭。屁特臭,常见于消化不良;晚期肠道恶性肿瘤时,屁可出现腐肉样奇臭;消化道出血、肠道炎症(如菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、出血性小肠炎等),屁往往比较腥臭。

此外,臭屁还可能是进食大蒜、洋葱和韭菜等含有刺激性气味食物引起,这属正常生理现象。

尿液异常与疾病

1.多尿

24小时尿量超过2500毫升为多尿,多见于糖尿病、肾病和尿崩症。

2.少尿和无尿

24小时尿量少于400毫升为少尿,少于100毫升为无尿。多见于大失血、急性肾炎、脱水、休克和心力衰竭。

3.夜尿

夜间排尿次数与尿量显著增多,多见于糖尿病、尿崩症和肾病。

4.红色尿

多提示尿路出血,可见于肾结核、急性肾炎、紫癜、膀胱肿瘤和泌尿系结石等。

5.黄褐、黄绿色尿

常见于肝、胆系疾患引起的黄疸。另外,可见于服用维生素B2、金霉素、痢特灵等药品,或大量进食胡萝卜等。

6.琥珀色

多见于发热后。

7.乳白色

多为泌尿道化脓性感染、丝虫病、肿瘤压迫淋巴管等。

便血与疾病

正常大便是不带血的,因此,如果出现大便带血,或黑色大便,则应考虑出现了某些病理改变。能导致大便带血的常见疾病有以下几种:

1.直肠息肉

常见于儿童及男性,血呈鲜红色。

2.痔疮

血呈鲜红色,不与大便相混,多伴有疼痛、便秘。

3.肠套叠

多见于小儿,右侧腹部可出现肿块,压时出现疼痛。

4.肠道炎症和结核

大便与血相混,且出现粘液或脓,伴有腹痛、腹泻及腹部坠胀,如痢疾、肠结核或结肠炎等。

5.肠道肿瘤

结肠癌腹部可触及肿块,腹泻、便秘交替出现;直肠癌表现为便秘、便后出血、大便形状改变等。

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