某些素类食物中胆固醇含量也较高。关键的问题还在于，长期素食会造成营养不平衡，代谢紊乱。从脂肪代谢来看，内生性的胆固醇会因此增加。这就是有些人虽吃素，但血脂还会偏高的原因所在。
高脂血症的诊断标准
我国正常人理想的血清总胆固醇水平是低于5.2毫摩尔／升；理想的血清甘油三酯水平是0.34～1.7毫摩尔／升。
看懂血脂检查化验单
一般医院检查血脂的项目主要有：
①TC：总胆固醇，也写成T-CH0
②FG：甘油三酯
③HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇
④LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇
⑤APOA1：载脂蛋白A1
⑥APOB：载脂蛋白B
各项检查的正常数值：
化验项目正常值毫摩尔／升
血浆中总胆固醇（TC）3.36～5.72
≤血浆中甘油三（TG）0.23～1.70
血浆中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）0.9～2.19
载脂蛋白A11.25～1.88
载脂蛋白A1
载脂蛋白B0.79～1.13
胆固醇增加的疾病有：
①胆道梗阻
②肾病综合征
③慢性肾小球肾炎
④淀粉样变性慢性胰腺炎
⑤高胆固醇血症家族性高α-脂蛋白血症
⑥动脉粥样硬化老年性白内障
⑦篙血压牛皮癣等糖尿病
⑧甲状腺功能减退
⑨传染性肝炎
⑩门脉性肝硬化
胆固醇减少的疾病有：
①严重贫血⑤肺结核
②急性感染⑥先天性血清脂蛋白缺乏
③甲状腺机能亢进⑦营养不良等
④脂肪痢
甘油三酯增高的疾病有：
①高脂血症
②动脉粥样硬化
③冠心病
④糖尿病
⑤肾病综合征
⑥胆道梗阻
⑦甲状腺功能减退
⑧急性胰腺炎
⑨糖原累积症
⑩原发性甘油三酯增多症高密度脂蛋白胆固醇减少，提示易患冠心病。美国心脑血管病学会研究证实：每100毫升血液中的高密度脂蛋白（HDL）
升高1毫克，心脑血管疾病发病率下降4％。低密度脂蛋白胆固醇增多，提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。
载脂蛋白A1（APOA）和载脂蛋白B（APOB）检查可用于心脑血管风险度的估计，APOA下降和APOB增高在心脑血管病最为明显。另外，还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。
检查血脂前的注意事项
（1）禁食：采血前一天晚10点钟开始禁食，次日早上9点至10点钟采取静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。
（2）忌进高脂：取血化验前的最后一餐应注意忌用高脂食物，不饮酒。也有认为，检查血脂的前三天内最好不进高脂食物，以免导致化验结果出现误差。
（3）状态稳定：在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。因为血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如：创伤、急性感染、发热、心肌梗死、妇女月经、妊娠等。
（4）避免药物影响：不要在服用某些药物时检查。如避孕药、β受体阻滞剂（如心得安）、噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞、氯噻酮）、激素类药物等，可影响血脂水平，导致检验的误差。
如果检查发现血脂异常，应当隔一段时间后再次复查血脂，如果多次检查的结果都表明血脂异常，则最后由医生对高脂血症（包括类型）作出诊断。
常用调脂药物的种类
（1）安妥明：抑制肝脏合成脂质，降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇。服药后在3周内可出现较好的作用。成人服用0.5克／次，每天2～4次。维持量为1.0～1.5克／日。可出现食欲不振、腹胀、腹泻、肌炎肌痛、磷酸肌酸激酶升高、皮疹等副作用。忌用于孕妇、肝肾疾病和肝肾功能异常者。与抗凝剂或磺脲类降糖药合用时，要相应降低这些药物的用量。服药期间定时查肝功能。
（2）血脂康：主要成分为红曲。有调节血脂的作用，可降低血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和升高高密度脂蛋白胆固醇，抑制脂质在肝脏沉积，抑制动脉粥样硬化斑块的形成。口服，每次2粒，每天2次，早晚饭后服用。轻、中度病人每天2粒，晚饭后服用。偶尔可引起肠胃不适，如胃部灼热、胃肠胀气、胃痛。偶有血清丙氨酸氨基转换酶轻度升高和磷酸肌酸激酶轻度升高，但均为短暂、可逆性的。孕妇及哺乳期妇女慎用。
（3）多烯康（浓鱼油降脂丸）：为天然海洋鱼油制剂，内含二十碳五烯酸乙酯和二十二碳六烯酸乙酯。降低血清甘油三酯和胆固醇浓度，增加高密度脂蛋白胆固醇水平，抑制血小板聚集和延缓血栓形成，降低血液黏度，具有抗动脉硬化作用。口服，每天3次，每次2～4粒胶丸。忌用于有出血性疾病病人。
（4）甘糖酯：具有降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和甘油三酯，提高高密度脂蛋白胆固醇的作用。适用于混合型高脂血症。口服，成人每次100毫克，每天2～3次。
忌用于有出血倾向、出血性疾病或过敏的病人。
（5）藻酸双酯钠：为类肝素海藻药物，能降低血脂，并有抗凝、抗血栓作用。口服，成人每次1～2片，每天3次。有出血性疾病如血友病、血小板减少性紫癜、脑出血及严重的肝。肾功能不全者均忌用。不宜做肌肉注射或静脉注射。
（6）月见草油：是从月见草种子中提制而成，富含7一亚麻酸，具有降低血脂及溶解血栓作用。主要用于治疗高脂血症，防治动脉硬化。尚可用于减肥的辅助治疗药。口服，成人每次1.5～2.0克，每天2次。少数病人服药初期可有恶心、稀便现象，继续服用，可见好转。
（7）绞股蓝总甙片：以绞股蓝为原料提制而成，可降低血脂、调节脂肪代谢、增强机体免疫功能。主治高脂血症。口服，每次2～3丸，每天3次。
高脂血症患者要合理选药
（1）高胆固醇血症：首选他汀类药物，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等。
（2）高甘油三酯血症：宜选贝特类药物，如非诺贝特、吉非罗齐、苯扎贝特等。
（3）低高密度脂蛋白症：药物升高高密度脂蛋白胆固醇最明显的是烟酸（维生素PP），可高达20％～30％。贝特类升高高密度脂蛋白胆固醇为20％，他汀类升高高密度脂蛋白胆固醇一般在10％左右。
（4）混合型高脂血症：甘油三酯值小于3.4～4.5毫摩尔／升，胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇很高。首选他汀类。
甘油三酯显著升高，大于5.65毫摩尔／升，总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇轻中度增高。首选贝特类。
若总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高不明显，甘油三酯升高也不严重，则他汀类、贝特类均可选用。若伴有冠心病或其他动脉粥样硬化者，则用他汀类为好。
较为合适的血脂水平
我国《血脂异常防治建议》对高脂血症患者调脂的目标水平有以下一些规定：
（1）无动脉粥样硬化疾病，也无冠心病危险因子者：TC＜5.72毫摩尔／升；TG＜1.7毫摩尔／升；LDL-C＜3.64毫摩尔／升。
（2）无动脉粥样硬化疾病，但有冠心病危险因子者：TC＜5.2毫摩尔／升；TG＜1.7毫摩尔／升；LDL-C＜3.12毫摩尔／升。
（3）有动脉粥样硬化性疾病或冠心病者，属于冠心病二级预防：TC＜4.68毫摩尔／升；TG＜1.7毫摩尔／升；LDL-C＜2.60毫摩尔／升。
深海鱼油的降脂作用
深海鱼油含多价不饱和脂肪酸二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，具有降低血中甘油三酯的作用。从鱼油中加工提出的多价不饱和脂肪酸制成的多烯康，被列为降脂药物，对血甘油三酯升高者有一定的防治作用。但从另一方面看，它的降脂作用比他汀类的舒降之和利普妥、贝特类的诺衡与非诺特等，均小得多。过量的服用也不会收到更为明显的降脂效果。如果保存不当或存放过久，鱼油发生了氧化后再服，反而对身体产生不利影响。所以，服用鱼油也不是越多越好。
“洗血脂”的方法
近年来，有一种应用洗血脂机来治疗高脂血症的方法。“洗血脂”，是将体内输出的血液先经过一个血浆分离器，分离出的血细胞，再重新输回病人的体内。血浆在不断通过聚碳酸脂滤器时发生沉淀，而将有害脂肪排除出去。
我们应该客观地看待“洗血脂”的临床价值。因为高脂血症的致病因素主要是先天的基因遗传和后天的饮食不当。90％的中国高脂血症患者都起因于饮食不当等后天因素。如果不重视科学、合理的饮食，单靠“洗血脂”是解决不了问题的。
“洗血脂”主要是治疗一些因家族遗传而患有恶性高血脂的病人。这类病人可通过“洗血脂”较快地降低血脂水平，减少因高血脂带来的多种疾病。
“洗血脂”是“治标不治本”的一种治疗措施。要真正地治好高脂血症，还要依靠合理饮食、适当运动、正确服药治疗。
每日摄入的食用油
在中国营养学会推荐的中国居民平衡膳食的标准中，油脂类是在各类食物中应该摄入最少的一类食物，每日为25克。25克，才两汤勺半。对于身体健康的人来说，平时的饮食中若没有过量摄入脂肪类食物的话，可以适当地增加食用油的摄入。
患有某些常见疾病时，食用油摄入量宜作调整。
（1）单纯性肥胖：一般轻度肥胖的，食用油摄入量控制在每日25克以下；重度肥胖的，食用油摄入量控制在每日10克以下。
（2）高血压、高脂蛋白血症、冠心病：由于目前合适的食用油中必需脂肪酸和多不饱和脂肪酸含量较多，所以食用油的摄入量不必过分限制，每天25克到40克。如果病情较重。则脂肪摄入量宜适当减少。同时应该在每日的饮食中减少含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如蛋黄、猪肉、动物内脏等；减少钠盐的摄入，增加含钾高的蔬菜水果食用量。
（3）脂肪肝：脂肪中的必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝脏中顺利运出，对预防脂肪肝有利。所以不能完全地控制食用油的摄入量，而是要合理适量地选用含必需脂肪酸高的食用油，如葵花子油、豆油等。
（4）糖尿病：脂肪的热能高，是碳水化合物和蛋白质的一倍多。糖尿病患者宜限制食用油，每天摄入20克左右。
（5）胆囊炎、胆石症、胰腺炎：患者的食用油摄入量应严格控制，每天宜小于20克。同时控制每日含脂肪和胆固醇高的食物的摄入，如少吃油炸的点心、肉类、海鱼、动物内脏、蛋黄等食物。在胆囊炎、胆石症和胰腺炎急性发作时，是需要完全禁食或禁食脂肪的。
（6）慢性腹泻和便秘：慢性腹泻的患者应进食低脂少渣饮食，每天脂肪总量控制在40克左右，食用油小于25克，并注意烹调方法，脂肪过多不易消化并加重胃肠负担，刺激胃肠蠕动而加重腹泻。便秘的患者则可以适当增加食用油的用量，同时注意养成良好的排便习惯和多摄入纤维素。
高脂血症患者应正确选择食用油
日常使用的烹调油主要分为动物性脂肪和植物性油脂。动物性脂肪以饱和脂肪酸为主（约占70％），植物性油脂则以单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸为主。
高脂血症患者应根据自己病症的类型，有针对性地选择烹调油的种类和用量。
高胆固醇血症患者应避免使用含饱和脂肪酸多的猪油、牛油、羊油、黄油等作为烹调油。应以植物性油脂为主，较好的有菜子油、茶子油、葵花子油等。
高甘油三酯血症和混合型高脂血症患者不必严格控制动物性脂肪，而应控制油脂的总用量。3种脂肪酸（饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸）的合适比例应该是1：6：1。
在天然食用油中符合这种比例的植物油，主要是菜子油。其他较为符合的有花生油以及加工后的混合油和色拉油。
如果平时的膳食中肉类食物摄入较多，亦可以选择含多不饱和脂肪酸较多的植物油脂（如豆油、芝麻油、精制棉子油等），或单不饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸的比例为1：1的食用油。
每人每天的烹调油用量应控制在25克左右，高脂血症患者尤应严格遵守。我们常用的小汤匙，一汤匙油的量约为10克。
以三口之家为例，一天所用烹调油总量应控制在8匙左右。
高脂血症患者的饮食原则
总的饮食原则是：戒烟戒酒，禁忌暴饮暴食，适量饮茶，合理饮食，如低脂、少糖等。多选食有降脂作用的食物如牛奶、大豆、山楂、绿豆、蘑菇、花生、生姜、麦麸、玉米、茶、芹菜、葵花子、水果类、海带、紫菜、淡菜、大蒜、洋葱、大枣、柿、辣椒、西红柿、大白菜、菠菜、荠菜等。
高脂血症患者的配膳要注意以下几点：
（1）减少总热量，控制体重；少吃多餐，不可过饱。
（2）脂肪摄入量减少，每天摄入不超过40克。
（3）控制胆固醇摄入量，每天不超过200毫克。
（4）高甘油三酯病人应不吃或少吃精制糖（白糖、葡萄糖、蜂蜜、糕点、糖果等）。
（5）蛋白质摄入量应为每日每千克体重1克。
（6）补充尼克酸（即烟酸）和维生素C。二者均有降脂作用。当摄入不饱和脂肪酸较多时，应增加补充维生素E。
（7）多吃含锌、铬较多的食物，如动物性食品（禽肉、鱼肉等）及粗粮。
（8）粗纤维中的木质素有降低胆固醇生成的作用，应多吃粗粮、蔬菜、水果等富含纤维的食品。
