（5）卧床老人应采取头高位鼻饲，鼻饲后半小时尽量保持该体位，避免食物反流；半小时内不要进行翻身、拍背（宜在鼻饲前进行）。
（6）长期鼻饲的老人应每日进行2次口腔护理，每月联系护士来更换鼻饲管一次。
（7）如遇呕吐、鼻饲管堵塞等异常情况，及时与护士联系。
四、协助如厕
排尿、排便是机体将新陈代谢产生的废物排出体外的正常生理过程。
满足老人的排泄需要，可以使之获得最佳的健康和舒适状态。
（一）环境准备
（1）应该创造一个隐蔽、宽松、相对独立的排便环境。尽量让老人在卫生间排便。
（2）对不能自理，需要在床上排便的老人，用窗帘遮挡，便后要及时清理，开窗通风，保证室内空气清新、无异味。
（二）采取舒适的排便体位
1.蹲位排便
蹲位排便是最好的排便姿势，下蹲时可以增加腹压，促进排便。但老年人不宜采取蹲位排便，尤其对下肢关节活动不便，或患有高血压、心脏病的老人，更应避免蹲位排便，以防发生意外。蹲位排便容易消耗体力，难以长时间坚持，且容易发生体位性低血压，照护者要格外注意。
2.坐位排便
坐位排便是老人最常采取的排便方式。坐位排便不易疲劳，排便时可使老人身体略向前倾，以增加腹压，促进排便。照护者要注意，扶持老人坐稳，或帮助老人手扶支撑物（如扶手），排便后起身要慢，避免摔倒。
3.卧位排便
对卧床的老人，可使用便器。便器必须清洁、无破损；冬天，上面可垫棉垫。放便盆时要垫中单，以防污染床铺，引起老人紧张。便后及时清理干净，开窗通风。
（三）协助老人如厕
1.目的
协助老人排便，满足老人生理需要，维持老人舒适。
2.准备工作
（1）物品准备 视老人情况准备拐杖或轮椅、卫生纸等。
（2）环境准备 卫生间地面干燥、防滑，装有扶手，开启排气扇。
（3）照护者准备 穿着整洁、戴口罩。
3.操作程序
（1）向老人解释，老人同意后搀扶老人或帮助老人使用助行器到卫生间。
（2）松解裤带，身体稍向前倾，坐在便桶上，卫生纸放在老人手旁。
（3）协助老人起身，清理环境，协助洗手。
（4）扶老人回房，开窗通风，洗手。
4.注意事项
（1）注意老人安全，卫生间地面要干燥、防滑，装有扶手。
（2）老人要坐稳，便后起身要缓慢，以免摔倒。
（3）如大便秘结，嘱老人耐心排便，避免过于用力，以防心脑血管意外。
（4）应养成定时排便的习惯，一般于早餐后排便较好，因此时胃肠活动活跃，容易形成排便反射。但不要干涉老人原有的排便习惯。
（四）协助卧床老人使用便盆
1.目的
协助卧床老人排便，满足老人需要。
2.准备工作
（1）物品准备 清洁、无破损的便盆，废报纸、卫生纸等。
（2）环境准备 清洁、隐蔽。
（3）照护者准备 穿着整洁、戴口罩。
3.操作程序
（1）检查便盆有无破损。
（2）向老人解释，老人同意后协助老人将裤子退至膝下，两腿屈曲。
（3）一手托起老人的腰骶部，一手拿便盆放在老人的臀下，应使便盆扁平部朝向尾骶部。
（4）遮盖老人，注意保暖。
（5）老人排便后，一手托起老人的腰骶部，一手取出便盆，用便盆布或废纸遮盖，擦净肛门，必要时热水清洗。
（6）整理，开窗通风。
（7）处理便盆，洗手。
4.注意事项
（1）便盆须清洁、无破损。
（2）必须将老人的臀部抬起取放便盆，以防损伤皮肤。
（3）便盆下垫布垫或中单等，防止污染床单。
五、简易通便法
简易通便是指通过简单、经济而有效的方法，帮助老人解除便秘。常用的方法有开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法。
（一）开塞露法
1.目的
帮助便秘老人排便。
2.准备工作
（1）物品准备 开塞露1～2只、卫生纸、便盆等。
（2）环境准备 温度适宜、关闭门窗。
（3）照护者准备 穿着整洁、戴口罩、洗手。
3.操作程序
（1）向老人解释，老人同意后协助老人左侧卧位，裤子退至臀下。
（2）取下开塞露瓶盖（无瓶盖者将顶端剪去），挤出少量液体润滑开口处。
（3）一手分开老人臀裂露出肛门，一手将开塞露插入肛门内，挤入全部药液，退出开塞露瓶。
（4）清洁肛门，嘱休息片刻后再排便。
（5）整理，洗手。
4.注意事项
（1）开塞露瓶盖打开时要检查开口处是否平整，开塞露封口用剪刀剪去时，注意要修剪得平整，以免损伤老人肛门处皮肤、黏膜。
（2）使用开塞露前先挤出少许药液润滑头端，便于插入肛门。
（3）插入开塞露时嘱老人放松，可以嘱咐老人做深呼吸动作。开塞露插入动作轻柔，避免损伤老人直肠及肛周皮肤。
（4）开塞露挤入后，可抬高臀部，保留5～10分钟再排便，以便充分润滑粪便，利于排出。
（二）甘油栓法
1.目的
帮助便秘老人排便。
2.准备工作
（1）物品准备 甘油栓、指套或橡胶手套、卫生纸、便盆等。
（2）环境准备 温度适宜、关闭门窗。
（3）照护者准备 穿着整洁、戴口罩、洗手。
3.操作程序
（1）向老人解释，老人同意后协助老人左侧卧位，裤子退至臀下。
（2）剥去甘油栓外包装。
（3）一手指戴指套（或手套），一手分开老人臀裂露出肛门，带指套（或手套）的手捏住甘油栓底部，由细端将甘油栓插入肛门3～4厘米。
（4）清洁肛门，嘱休息片刻后再排便。
（5）整理，洗手。
4.注意事项
（1）插入甘油栓剂前，可将栓剂用清水润滑一下，便于插入。
（2）甘油栓剂插入后，抵住肛门处轻轻按摩，以免滑出，并保留5～10分钟后再排便。
（三）肥皂栓法
1.目的
帮助便秘老人排便。
2.准备工作
（1）物品准备 肥皂、小刀、卫生纸、便盆等。
（2）环境准备 温度适宜、关闭门窗。
（3）照护者准备 穿着整洁、戴口罩、洗手。
3.操作程序
（1）将肥皂削成圆锥形。
（2）向老人解释，老人同意后协助老人左侧卧位，裤子退至臀下。
（3）一手指戴指套（或手套），一手分开老人臀裂露出肛门，带指套（或手套）的手将肥皂栓细端插入肛门3～4厘米。
（4）清洁肛门，嘱休息片刻后再排便。
（5）整理，洗手。
4.注意事项
（1）肥皂削成圆锥形（底部直径约1厘米、长3～4厘米），去除棱角（可放入热水中稍作修整）。
（2）如肛门黏膜溃疡、肛裂、肛门剧烈疼痛者，不宜使用肥皂栓通便法。
六、留置导尿护理
留置导尿是将导尿管留置于膀胱内，固定导尿管，外接集尿袋，持续数天或更长时间。老年人常因疾病或因尿失禁而会阴部有伤口的情况下，需留置导尿。
导尿须由医护人员在严格无菌技术下操作，养老护理员须做好日常的护理工作。
1.留置导尿日常护理
（1）预防导尿管滑出 固定好导尿管，在翻身、起床、活动时尤其要注意，避免导尿管滑出。
（2）保持会阴部清洁 每日清洁会阴部，按护嘱要求定期用消毒棉球消毒尿道口。
（3）多饮水 每日饮水在2000毫升以上，出汗时则相应增加，使每日尿液量达1500毫升以上，保持足够的尿量以冲洗尿道，预防尿路感染。
（4）避免尿液逆流 尿袋位置保持较低位置，卧位时低于床沿，立位时引流管及集尿袋低于臀部，离床活动时，可将导尿管夹紧，定时开放导尿管，以防止尿液逆流而引起尿道感染。
（5）观察尿量、尿色等 注意记录一天的尿量，并观察尿色，有发现尿液呈红色或混浊或其他异常，应及时与医护人员联系。
（6）锻炼膀胱功能 长期留置导尿，会使膀胱失去良好的收缩舒张的功能，不能很好地储存和排出尿液，故在留置导尿期间亦应锻炼膀胱，以便在拔除导尿管后能保持正常的排尿功能。锻炼方法是：夹紧引流管，初起每隔1～2小时开放引流管一次，放完尿液后，用手掌以柔力自膀胱上方持续向下压，促使膀胱内尿液尽量排尽，然后夹紧导尿管。待老人习惯后逐渐延长至每隔3～4小时开放引流管一次。
（7）定期更换尿袋 视情况每周更换尿袋2次，尿液有变化时每天更换1次。
2.更换尿袋法
（1）目的 保持尿袋无菌状态，预防尿道感染。
（2）准备工作
1）物品准备：一次性无菌集尿袋一套、棉签和碘伏（或已包装好的医用消毒棉签）、血管钳或夹子、清洁毛巾等。
2）环境及护理人员准备：环境清洁，关闭门窗，护理员穿戴整洁，戴口罩，洗手。
（3）操作程序
1）向老人解释，征得老人同意后将用物携到床旁。
2）暴露导尿管与集尿袋连接处，下垫清洁毛巾。
3）用血管钳或夹子夹住导尿管，一手持导尿管，另一手将集尿袋的引流管一端轻稳地与导尿管分离。
4）用消毒棉签消毒导尿管口及周围，并保持导尿管不触及周围衣被，防污染。
5）打开一次性集尿袋，将引流管一端接上导尿管，松开血管钳，观察引流情况。
6）将集尿袋固定于床旁。
7）整理老人衣被，清理用物，洗手，记录。
（4）注意事项
1）操作轻稳，避免拔出导尿管。同时，不可将集尿袋的引流管提高，以防尿液逆流而引起尿道感染。
2）定期更换尿袋，并及时倾倒集尿袋中的尿液。
3）做好留置导尿管的日常护理，观察尿液情况，如有异常及时与医护人员联系。
第五节 老年人给药护理
一、口服给药
口服给药是治疗疾病最常用的给药方法，时间可分为空腹、饭前、饭时、饭后、睡前等，具体给药时间要遵医嘱执行。
1.准备工作
（1）清洁环境，光线明亮。
（2）照护者穿清洁工作衣，洗净双手。
（3）正确取药 用药匙取出所用的片剂，放在药杯中；如是溶液，先将药液摇匀，再倒入药杯内，为保证药量准确，药杯刻度线与视线平齐；如是油剂或滴剂，先在药杯内倒入5～10毫升温开水，然后用滴管吸取药液，滴到药杯中，按15滴等于1毫升来计算药量。
2.口服给药方法
（1）解释 询问老人情况，观察老人病情，向老人解释服药的要求，取得老人配合。
（2）取合适体位 一般情况下老人的体位应采取站立位或坐位，对不能坐起的老人，取半卧位，可用软枕将其上身垫高，在老人服药10～15分钟后再恢复原来的体位。
（3）服药时间 严格按医嘱执行。对于促进食欲和胃功能的药物（如吗叮啉、胃复安等）应在饭前30分钟服用，对胃有刺激的药物（如阿司匹林）应在饭后服用，以减少刺激。
（4）服药方法 对于一般药物，服药前先饮用温开水将口腔湿润，服药时用温开水送下，不可用茶水、咖啡或牛奶送服。吞服片剂或丸剂有困难的老人，可将药物碾细后加水调成糊状或溶液状再服用。对于鼻饲病人，须将药物碾碎，溶解后从胃管内灌入，然后再注入少量温开水。服药后，无特殊禁忌者，一般应饮水200毫升左右，以利药物吸收。
老年人服药，宜逐片分次吞服，药物制剂较大时，可将药物分开，不可将许多药物一口吞入，以免造成老人吞咽困难、误咽或恶心呕吐等。
服用多种药物时，注意药物之间的配伍禁忌，必要时分次间隔服用。
3.注意事项
（1）观察不良反应 在实施药物治疗过程中，要随时观察老人用药后的效果并观察有无不良反应。老年人常常服用多种药物，对一些特殊药物，应根据医嘱重点观察一些重要的副反应，如抗凝药注意有无出血现象，强心药有无心率及节律的改变等，如出现异常，应及时与医护人员联系。
（2）注意药物有无变质 凡是标签不清楚、变色、松散、有异味、溶液出现絮状物、超过有效期的药物都不能使用。
（3）注意特殊用药要求 服用特殊药物，要严格遵医嘱进行。服用地高辛前，要先测脉搏，如果低于60次/分或节律不规则者停用，并及时通知医护人员；止咳糖浆类药物对呼吸道有安抚作用，服用后不宜大量饮水，以免冲淡药物，降低疗效；磺胺类药物和发汗类药物，服用后宜多饮水；对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物如酸类、铁剂等，服用时应用饮水管将药液吸入，避免药液与牙齿接触。
（4）做好用药记录 服用药物应做好记录，对失智老人，送药到口，并做好交接班，避免漏服、错服和多服。
二、眼药、耳药、鼻药使用
（一）眼药使用
1.准备工作
（1）清洁环境，光线明亮。
（2）照护者穿清洁工作衣，洗净双手。
（3）检查药液是否过期、变色，是否有沉淀、异味，若发现变质，则不可使用。
（4）另备清洁毛巾或纸巾。
2.眼药使用方法
（1）解释 用清洁毛巾洗净眼部，观察眼睛情况，询问老人感受，向老人解释眼药使用要求，征得老人同意后进行操作。
（2）取合适体位 协助老人平卧或取坐位。取坐位时头向后仰，应背靠椅背或床头，颈肩部垫软枕。
（3）眼药使用方法
1）滴眼药水：照护者站在老人右侧，用左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，右手持眼药水距离眼睑1～2厘米，嘱老人眼睛向上看，将药液滴入下眼睑和眼球之间的间隙（下穹窿）1～2滴，再将上眼睑轻轻提起后松开，轻轻闭眼一两分钟，同时按压内眦（内眼角稍下方）2～3分钟，防药液通过鼻泪管流入鼻腔。用毛巾或纸巾擦干面部外溢的药水。
