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第48章 如何防治小儿急性阑尾炎?

急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一,6~12岁为发病高峰;5岁以下幼儿较少见,1岁以下发病率更低,男孩发病高于女孩,年龄越小症状越不典型。有学者报告,小儿阑尾炎的发病和季节有关,3~4月初春上呼吸道感染多的季节和7~8月胃肠炎多发季节阑尾炎的发病也高。

过去认为,细菌感染及阑尾管腔梗塞(粪石、异物、蛔虫、阑尾本身扭曲)是引起急性阑尾炎的主要原因。新近的研究表明,膳食纤维缺乏是引起急性阑尾炎的重要原因。因此,多吃蔬菜水果能够达到预防肠道疾病(包括阑尾炎)的作用。

由于小儿急性阑尾炎的致病原因尚不明确,为了尽量避免孩子患上阑尾炎,可以从以下几个方面来注意:

(1)饮食。引导孩子形成健康的饮食习惯,注意饮食卫生,不要暴饮暴食。

(2)活动。不要让孩子饭后马上进行蹦跳、奔跑等剧烈运动。

(3)驱虫。如孩子有肠道寄生虫,应及时到医院就诊,遵医嘱进行驱虫治疗。

(4)锻炼。增强孩子的体质,加强锻炼,预防各种疾病的发生。

小儿阑尾炎不同于成人。首先,与成人相比,阑尾炎在小孩就不常见。其次,小儿阑尾发炎不仅仅只是细菌感染,常常先有阑尾自身的病变,如阑尾粪石嵌顿,或自身的畸形如阑尾扭转、阑尾腔狭窄等,因此只采取抗菌消炎达不到治疗目的。第三,小儿阑尾壁薄,一旦发炎,有的仅几小时便造成穿孔。第四,大网膜,这个腹腔内哪里有炎症就能将其包裹起来的组织,在小儿不发达,所以小儿阑尾穿孔可以很快引起弥漫性腹膜炎,威胁患儿生命。

因此,对小儿阑尾炎,只要诊断一明确,就应当机立断手术治疗。如一时不能确诊,也应住院观察,卧床休息。同时小孩饮食要定时定量,注意保暖,发现有小儿腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等症状尽量到正规医院诊治。

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