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第34章 如何正确治疗妊娠糖尿病?

治疗妊娠糖尿病首先是早期诊断、及时治疗,应提倡每个孕妇都要检查血糖,以发现隐蔽的糖尿病,便于早期防治。糖尿病确诊之后,首先要考虑的是对妊娠的处理。发病年龄小、病程长、并发症重的病人应建议其引产以终止妊娠,否则对大人、孩子都十分不利。可以继续妊娠的妇女在治疗中应该注意以下几个方面:

(1)多学点糖尿病以及怀孕、生产和哺乳方面的知识,武装自己的头脑,以利于应付不同的情况。

(2)饮食控制可适当放宽。妊娠妇女需要注意营养,因此要有针对性的饮食控制方案。

(3)要坚持适量的运动。糖尿病孕妇也必须坚持适当锻炼身体,这对避免体重过度增加、顺利分娩都是有好处的。

(4)除了仅用饮食控制就能把糖尿病控制很好的病例外,只要需要用药,一律使用胰岛素,停止使用降糖药。口服药可能对胎儿造成不良影响,如畸形、新生儿低血糖症及新生儿乳酸性酸中毒等等。

(5)以血糖为指标来观测病情控制。三分之一的孕妇尿糖阳性而血糖正常,更多的患者尿糖显得过分敏感,容易让人以为血糖很高而采取不必要的措施,所以糖尿病孕妇应该采用血糖监测法。

(6)勤上医院检查。随着孕期的进展,要逐渐增加就医和产前检查的次数,注意糖尿病孕妇及其胎儿的监测。要做血糖、尿糖、尿常规、肾功能检查和腹部B超,并注意肝功能、血脂及眼科的检查和治疗,以确定妊娠的周数、胎儿的健康程度、糖尿病及其并发症的程度。不得已时,要选择适当的时机结束妊娠。

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