(第一节)了解你的舌头
舌头是一个以肌肉为主体的器官,由内舌肌和外舌肌构成。内舌肌由在松弛组织中成束的、呈纵横方向的横纹肌形成;外舌肌和周围骨头相连接。舌头是味觉器官,表面覆盖着黏膜,黏膜上散布着接受味道的味蕾细胞。味蕾集中在舌前三分之二的茸状乳头,以及舌头后侧部的叶状乳头和舌后部的轮廓乳头上,其中以轮廓乳头较大。乳头突起依其形状不同,可分为羽状、菌状、轮廓状以及叶状等数种。
舌头对讲话和进食都十分重要,是人体中功能最多的器官之一。舌头有味觉和触觉,使人领略进食的乐趣;食物太烫,有可能造成伤害时,它会发出疼痛信号;食物变质了,它会尝出怪味,引起恶心、呕吐,以保护身体。舌头又能把食物送进口腔,推到上下牙之间咀嚼,嚼碎后把食物搓成一小团,以便吞咽;最后,舌头向上后方移动,贴紧硬颚,把食物团推到口腔后部,压进食道。
如果嘴巴很干,恐怕舌头什么滋味也尝不出来了。因为品尝滋味的先决条件是湿润——食物中有味的化学成分必须溶解在唾液中,味觉器官才能尝出滋味。食物的味道是由味蕾感受的。味蕾大部分生在舌头上,不过也有一些生在口腔和咽喉里。
“酸、甜、苦、辣、咸”是五种基本的味道。这五种原味由食物(或放在嘴里的其他东西)中的成分产生。每一种味蕾只对一种原味特别敏感,不同的味蕾分布在舌头的不同部分。
感受酸味的味蕾位于舌侧,感受咸、甜、辣三种味道的主要在舌尖,感受苦味的是舌头的后部,而舌头的中部,几乎什么味道也尝不出来。在五种原味中,最容易分辨的是苦味。苦味一尝就知道,永远错不了。这对于人类有保护的作用。许多致命的毒物都是苦的,味道极不好受,所以我们一尝到就会马上吐出来,以免造成伤害。有一种十分有趣的现象,至少有一部分人会感受到:一种东西,刚吃到嘴里还是甜的,到了后面却变成苦的了,糖精就是一例。
味觉的敏锐度似乎会随着年龄增长而退化。婴儿的味蕾比成年人多,嘴里差不多到处都有,连颚上也有。婴儿不喜欢苦味,最喜欢没有刺激性的食物,对食物多有偏见。不过,由于成人吃得多了,对食物的经验比较丰富,喜爱的味道比婴儿多得多。一般而论,随着年龄的增长,童年时对饮食的偏见会慢慢消失。
(第二节)看舌头,查健康
一、舌诊
“舌诊”即望舌,是中医师诊察疾病的一种方法。通过望舌,可以观察舌质的色泽变化、舌苔的干湿厚薄,再结合问诊、闻诊、切诊等诊断方法,可确定疾病所在。
中医认为:“舌为心之苗”,“苔为胃气之根”,即舌体与肺、心、肝、脾、肾等内脏经络相连。察舌质,重在辨内脏之虚实;望舌苔,重在辨病情深浅与胃气的存亡。这就是望舌可知内脏病理变化的依据。
舌体(又称舌质)分为三部分,分别反映不同的脏器状况:舌尖部反映心、肺的变化;舌中部与舌两边反映肝、脾的情况;舌根部提示肾的病变。
如舌尖稍红为外感风热症;舌边有瘀斑,提示有瘀血症。舌苔由胃气上蒸而生,白苔主寒,黄苔主热,腻苔主湿,灰苔主里征,黑苔主病危。如果舌苔由白转黄,由黄转灰,以至出现黑苔,这是疾病恶化、胃气将败的征兆;若舌苔由灰转黄,由黄而退并复生薄白苔,则表示疾病正在逐渐好转。
舌头的种种形态及其可能的生理及病理原因分类汇总如下:
健康的舌头其颜色应呈粉红或淡红色,形状应是长椭圆形,胖瘦适中,舌苔薄白,光泽而润;舌头还要伸缩自如和有力。
舌色过淡 多属血虚、阳虚或寒症。此种淡白舌表明有可能患营养障碍、贫血及一些内分泌疾病。
舌色太红 是阴虚及实热。此时身体较热,易有口气,且脾气暴躁。这种情况表明甲状腺机能有问题,或者可能患了糖尿病。
青紫舌 青紫舌的产生是由于舌面血管内的血液色泽异常。诸如静脉淤血、血液粘稠度增加、流速减慢、回流不畅、缺氧而致还原血红蛋白增加等原因,均是促成青紫舌的直接原因,而且病症程度与青紫严重程度成正比。青紫舌偏酸性为多,舌面pH值的改变,与疾病的轻重、口腔内自洁作用的强弱有关。癌症患者,特别是肝癌患者,容易出现青紫舌,且癌症的早、晚期与青紫舌的严重程度密切相关。但青紫舌并非癌症患者所独有,诸如肝病、胆道疾患、各类心脏病、高血压病、高血脂症、青年妇女的痛经以及外科手术等病人,都可能出现青紫舌。素来无病,突然出现青紫舌,还是应该引起重视。
光滑舌 表现为舌乳头萎缩,舌面光滑无苔如镜面,舌质淡而无光。多见于恶性贫血、胃酸缺乏症、胃癌、营养吸收不良或糙皮病等患者。
舌头胖嫩 舌边有齿痕,多属虚、寒症,可能是由于患有甲状腺机能低下或肢端肥大。
舌面生芒刺 说明热郁内结,可能源自肺炎及猩红热。其他发高热的疾病也有此舌体症状。
舌头有瘀血点 有些妇女,特别是更年期的妇女,舌头两侧多见有瘀血点,并伴有情绪急躁。这是肌体内分泌代谢紊乱、色素沉着所致。此时可服用舒肝理气药物,如加味逍遥丸、舒肝丸等。
伸舌震颤 多见于甲状腺功能亢进者、神经质者、神经衰弱者和久病体虚者。
活动不灵 舌头活动不灵或歪斜、僵硬,常为脑血管疾病的先兆。
裂纹舌 多见于消耗性疾病及维生素B2缺乏症。
地图舌 舌面出现黄色上皮细胞堆积的隆起部分,边缘不规则,剥脱部分新生乳头而出现舌苔,如地图状,无痛感。这种异形性舌炎可能是维生素B2缺乏所致。
舌头干燥 多由交感神经紧张性增高、涎腺分泌抑制、唾液减少引起。中老年人的干燥综合征也常有“口干舌燥”的表现。
黑毛舌 舌头丝状乳头增生和角化过度,加上产生色素的细菌或真菌作用,致使局部色素增加,舌质表面呈黑色或棕灰色,一般无其他并发症状,无需治疗。本病多见于中年人,原因各异,有的与服药有关,如某些抗生素或治疗溃疡病的药物等,有的与吸烟有关。
强直舌 主要是由于舌系带短小使舌的活动范围受限而影响说话,为发育缺陷所致,又称结舌症。如果舌的正常功能受到严重影响,可以考虑外科手术纠正。
巨舌 即舌的体积增大。本病可由多种原因引起:由血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤等引起的可通过外科手术治疗;见于甲状腺功能低下或淀粉样变者应积极治疗原发病;因先天发育异常者则不需治疗。
舌头发麻 舌头发麻、发僵、说话不利索,很多情况下是脑血管疾病的征兆。中老年人,尤其是体形肥胖者,如出现舌根部发麻,食指、中指发麻的情况,多为中风的先兆,常由于暂时性脑缺血引起。例如有些老年人中风后,会突然舌体歪斜或舌头短硬,说话含糊不清,同时往往伴有短暂性脑缺血导致的舌体痉挛,几小时或几天内病情就会迅速加重。如果舌麻同时伴有舌苔厚腻,可能是消化系统疾病所致。出现上述情况,千万不要掉以轻心,应立即到医院诊治。
舌痛症 和舌灼症、舌热症同属一类,属舌的主观感觉异常,或局部疼痛,或烧灼感,或局部发热,性质和程度不同,以舌尖部最敏感,口腔检查往往无任何异常,常见于中年或老年妇女。疲劳、饮酒或刺激性食物均可增加不适感。本病多与精神因素有关,也可能伴有全身性疾病,如恶性贫血、烟酸缺乏等。一方面应进行必要的检查,及时发现并治疗全身性疾病;同时要解除患者的顾虑,保持心情舒畅。
二、舌苔
上面简述了十几种望舌诊病的判断征兆,还未详细论及舌苔的疾病征兆。殊不知,看舌苔是博大精深的中医舌诊功的重头戏,很有必要单独阐述。
舌苔是指舌面上一层薄垢,好像阴暗潮湿的地上生的苔藓一样。正常人的苔色是薄白色的。这是因为舌黏膜中丝状乳头的末梢分化成“角化树”,在“角化树”分枝的空隙中,常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、霉菌、食物碎屑及渗出的白细胞等。这些不透明的物质遮盖了舌毛细血管的红色,而且角化上皮在湿润时可吸收水分而呈白色,这样就形成了正常的薄白湿润的舌苔。
中医典籍《伤寒舌鉴》中说:“邪气入里,其寒热虚实之机必现于舌……唯验舌上苔色之滑、燥、厚、薄,昭若水鉴,无可遁形。”可见古人认为从舌苔上察知寒热,就像照镜子那样清楚。
1.舌苔过白
多属寒症,薄而滑的多为外感风寒,厚白而滑者多为寒湿或寒痰。但临床上也有热症而见白色舌苔。根据现代舌诊的研究,白苔主要可出现于以下几种情况:
第一,白苔除可见于正常无病的人以外,多见于轻病、表症初起、以及疾病的恢复期。因为肌体内在的病理改变不明显,所以舌苔的变化也接近正常的薄白舌苔。
尽管各种疾病在严重阶段可出现黄苔、黑苔等,但随着疾病好转,脾胃生发之气恢复,舌苔仍可转为薄白色。
一些无器质性病变的疾患,如神经衰弱、肠胃神经官能症等,舌苔发白而薄腻。
未波及全身的局部病变,如青春期甲状腺肿大、外伤、足癣、梅核气、早期的乳房癌、子宫颈癌等,由于早期缺乏症状或病灶局限,尚未影响全身的气血流通而反映到舌上,所以舌苔仍薄白,属于正常范围。但如果疾病发展,舌苔将会出现变化。
表症初起,如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的早期等,多见白苔。
第二,白苔也可见各种慢性炎症感染,如慢性肾盂肾炎、慢性盆腔炎、结核性脑膜炎、骨关节结核等。这些患者仅略有低热或无发热表现,由于体内有慢性病灶存在,常使舌苔较正常稍厚,或为薄白腻苔。当体内病变又趋活动或急性发作,例如肾盂肾炎又发高热时,舌苔可迅速由白转黄,或转红绛。
第三,白苔还可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人。从现代医学角度看,可能是口腔的唾液分泌较多,以及气管内痰液分泌增多,浸软了舌头的角化细胞或角化不全细胞,使细胞肿胀而不易脱落;加上舌组织水肿和淋巴回流障碍,舌面上老的角化细胞不脱而新的角化细胞又增加堆积,所以舌质肿胖,舌苔白厚而腻。如临床上常见某些腹水、胸水、慢性肾炎及哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎等患者,体内有湿浊或痰饮停积,使舌苔出现厚白或白腻苔。
2.舌苔发黄
中医看来,一般多见于热性疾病发病过程中,表明邪正相争十分激烈,病已入里,邪已化热。