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第31章 张景岳,诊病如神的望诊大医(10)

其实,您仔细想想,这人体就和一个国家是一样的。国家正气足、实力强的时候,敌兵是不敢来犯的,当你的内部松懈了,这外敌也就来了。而用药,也和打仗是一个道理,用多少药,打到哪里,正邪力量的对比如何,等等,这些都需要考虑的。

所以,我都可以想见,在张景岳写《景岳全书》的时候,他在落笔之间,在沉吟的片刻,一定是想起了年轻时那些在战场上度过的岁月,那些刀光剑影的日子。在那时候,他们这些作战参谋必须随时分析战场的敌我力量对比,然后计算需要投入的兵力,还要必须考虑采用什么策略才能歼灭敌人,或者将敌人赶出阵地。在这种瞬息万变的实战中,张景岳锻炼出了必须从战略、战术的角度,全面地看问题、处理问题的能力。

而兵法之道,居然也和诊病是相通的。

武,并不是原本就凶狠的,而是为了止“戈”,为了更加和平;用药,也确实是不得已的,它的目的是让人体更加健康。

想到这些,张景岳的心里越来越清晰了,他在《景岳全书》卷五十的“德”集中,把他曾经创立过的方子都给集合了起来,让它们列成了阵,这就是中医里著名的景岳“新方八阵”。这样张景岳还嫌不够,在新方八阵的开首,还列出了战略,它们分别是:补略、和略、攻略、散略、寒略、热略、固略、因略等,在这些战略中,张景岳谈论了各种治疗方法的使用特点和规律,并在后面附上了他的新方八阵。比如在补阵里,他把自己的爱将都安排进了队列,有:大补元煎、左归饮、右归饮、左归丸、右归丸、五福饮、七福饮、一阴煎、加减一阴煎、二阴煎、三阴煎、四阴煎、五阴煎、大营煎、小营煎、补阴益气煎、举元煎、两仪膏、贞元煎、当归地黄饮、济川煎、地黄醴、归肾丸、赞化血余丹、养元粉、玄武豆、蟠桃果、王母桃、休疟饮。

各位学医的朋友一看就知道了,张景岳的这个阵里为中医贡献了多少个名方啊,这可都是宝贝啊!比如张景岳的养元粉,成分就是糯米一升、炒山药三两、炒芡实三两、莲子肉三两,再加上极少量的川椒(二钱),研成粉末,每次一二两药末熬水加入冰糖喝(估计几次就喝完了,所以我们要多做点儿),这是张景岳用来养脾胃之气的。又比如他的蟠桃果,专治遗精虚弱,滋补脾肾的,就是炒芡实一斤、莲子肉一斤、胶枣肉一斤、熟地一斤、胡桃肉二斤,张景岳是用猪腰子去筋膜,然后和大茴香蒸熟,用这个猪腰子和前面的药末捣烂,做成药饼,每天吃两个药饼,估计味道会很怪,但是效果应该不错(现在做成汤剂也可以)。

可见,现在好多的养生的思路,在古代的这些医家的论述里都有了,各位随便翻翻,都可以找到好多经验。

在把自己的方子列成了阵势之后,张景岳又把经常用的古方,列成了古方八阵。这样,呈现在我们面前的,就如同一个队列森严,无隙可入的战阵一样。统帅着这样一支队伍去出征,还能不旗开得胜?

现在的中医教材《方剂学》里面,除了张仲景的方子之外,收录得最多的就是张景岳的方子了。

《景岳全书》是中医历史上一部非常难得的书籍,它不是简单地收集和整理,这本书里包含了张景岳的许多创见。《黄帝内经》和《伤寒杂病论》是中医的基础,可是,如果您在上述基础之上,再仔细地研读一遍《景岳全书》的话,您的中医水平绝对是可以上一个台阶的,这本书的分量就是这么重。清朝时个别温病学家很偏激,认为用温热药会耽误事儿,所以痛诋张景岳。现在很多刚学中医的人也不明就里,跟着嚷嚷,这都是所谓的“耳食之学”啊,您自己但凡读几页张景岳的书,就不会这么嚷嚷了。您一页都没看,就人云亦云,那是不对的啊。其实清朝的温病学家何尝不学习张景岳呢?叶天士那是真正的大家,虽然人家创出了温病学派,但是人家是不偏不倚,各种方法心中都有数,叶天士对张景岳的方法那是非常欣赏的,没少学,在《临证指南医案》里就用了许多张景岳的方子的思路。刚学习中医的人一定要多看书,少跟着嚷嚷。

在回到家乡后,张景岳一直非常忙碌,写书的任务已经很艰巨了,然而看病也是少不了的,所以您说到会稽山的鹅池去逛逛,欣赏一些空山修竹?对不起,真的没有时间。

一个纸灯、一个药箱子、一把伞,这是张景岳每天放在门旁的桌子上的三样东西。乡亲们病了,但凡有人捎来个信,张景岳二话不说,无论多么远的路,他都亲自前去救治。

当时的人形容张景岳看病的情景,说他“为人治病,沉思病源,单方重剂,莫不应手霍然”,可见他此时治病已经进入了自如的状态,对病源药性已经是了如指掌,这不是一般人能够达到的境界了。

文献记载张景岳救活的人的数量,说“浙东西何止活万人”。

各位可以想象张景岳忙碌的程度了。但是您可要知道,他诊病回来,晚上还要点起油灯,铺开纸墨,为我们写《景岳全书》啊,一百万字,研磨,然后提笔,一个字一个字地写。

要说有人一生纯粹是为了拯救他人而活着的,我信,因为眼前的张景岳就是其中的一个。

其实,张景岳的故事写到这里就差不多结束了,在他把《景岳全书》写完不久,就去世了。他的生活实际上很简单,就是看病、写书而已,似乎让人感觉没有什么好写的。那么,我们就用他的一个精彩的医案来作为结尾吧。

有位姓周的国家干部,山左人,已经四十多岁了,因为每天的工作太忙了,结果患了重病(看来明朝的公务员也不好做啊)。什么病呢?中医叫“下消”,中医说消渴这个病有上消、中消、下消之分。上消就是口渴,口干得总想喝水;中消就是总是饿,刚吃完就饿,食量很大;下消就是大小便多,通常是小便多,恨不能喝一杯水,尿出三杯去。这三消和现在的糖尿病的初期症状有些像,所以很多人说这就是糖尿病,其实有部分内容是可以对应的,有的则不可以,所以还是应辨证来看。

这位周同志现在是什么样呢?人特瘦,神情疲惫,饭量减少,而且神志还出现了问题,总是感到很恐惧。这大半年里,基本就没怎么睡好过觉,经常通宵达旦地失眠。症状还不止这些,最让人困惑的就是,这位不喜欢喝水,平时不觉得口渴,因此也不怎么喝水,可是每天晚上,却要起夜多次,尿出两三升的尿,大家全都奇怪,这水是从哪里来的呢?

同时再看他的尿,尿液像膏或者油那样混浊,这也让人不解,这都是些什么啊?

就这个情况,老周同志已经觉得没有什么希望治愈了,觉得自己活不长了,于是万念俱灰,恨不能跟所有的人都先告个别。

恰巧,遇到了张景岳。张景岳诊了脉后,觉得脉象还有些和缓之象(中医认为和缓之脉是正常的脉象),然后看老周的身体,肉还有些,没有大肉尽去,于是就判断,老周的身体胃气尚存,还有救。

在中医里,胃气是存亡的关键。一个人如果胃气没有了,那么一旦有病,就坏了,就跟打仗没有了粮草一样。如果胃气还在,那么多重的病都不怕,还有缓和的余地。

张景岳给老周开的是什么方子呢?是归脾汤去木香,然后和他创立的大补元煎交替着使用。

这归脾汤我给各位讲讲,现在药店里有归脾丸,可它是做什么用的呢?给您介绍一下。

归脾汤是《济生方》里的方子,原方是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草。后来,薛立斋经常使用这个方子,就在方子里加入了当归、远志两味药,从此这个方子就全了,一直用到现在。

这个方子的用处可大了,它的主治是心脾两虚。很多人是因为思虑过度(办公室的人容易这样),才导致劳伤心脾,气血不足,而归脾汤正好就治疗这个。那心脾两虚会表现出什么症状呢?就是心悸、怔忡、健忘失眠、盗汗虚热、食少体倦、面色萎黄、舌质淡、脉细缓。

另外,归脾汤还治疗脾虚不统血,就是脾虚,无法管理血液了。中医认为血液是由脾来统治的,如果脾不管理了,血就乱走,比如出现女士的崩漏、月经提前且量多色浓,或者带下等症状。

这个方子里暗含着四君子汤,人参、白术、茯苓(可以起到安神的作用)、炙甘草,都是补气的,再加上黄芪,补气的作用就更大了。当归是用来养血的,龙眼肉也是用来养血的,这是一味比较和缓的养血之药,对于治疗心血不足很有效果。酸枣仁是用来安神的,酸枣仁有生用和炒用两种,各有特点,生用对有肝胆之虚火引起的失眠效果较好,而炒枣仁对于心脾血虚引起的失眠效果较好,这点要分清楚。现在好多人不知道,上来就是酸枣仁,应该要注意标上“生”或者是“炒”,这样才有的放矢。过去的中医讲究这个,现在有些人不大注意学习了,其实现代药理研究证明生用和炒用的成分是有所变化的。

方子里的远志是用来交通心肾的,中医所谓的水火既济,远志可以起到一个沟通的作用。

而张景岳老师用的大补元煎是他新方八阵的第一个方子,可见重要。方子的组成是:人参、炒山药、熟地、杜仲、山茱萸、枸杞子、炙甘草,这是气血阴阳双补的方子,里面的人参补气,用的量可以达到二两;熟地是补阴的,可以用到二两;杜仲是补腰壮骨的;山萸肉用得很少,只是一钱,这是补肝阴的;枸杞子是补肾的;炙甘草和中。

这两个方子,一个补气,一个养阴为主,张景岳就给老周同志服用了。这个病的治疗时间比较长,一共服用了三百来服药(不知道那个时候是否公费报销),人参居然用去了二十斤,估计在当时这也是一笔不小的开支啊。老周同志虽然看得心疼,但总的来说还是物有所值的,因为,他的病从此就痊愈了,他又精神抖擞地走上了工作岗位(很遗憾,几年后崇祯皇帝就倒台了)。

张景岳自己总结说,看来三消也不都是像以前的书上写的那样,都是属于火的,像这样属于气虚的也有很多啊。

告别

就这样,在诊病和写书的过程中,张景岳慢慢地老去了,一转眼,到了公元1640年,这一年,张景岳已经78岁了。

其实,从北京回到绍兴的这二十年里,张景岳一直和时间赛跑,争分夺秒地尽量多看一个病人,多写一些书。但岁月无情催人老,尽管一腔热血,满腹济世救人之心,张景岳也逐渐感到心有余而力不足。他时常在写书之余,望望外面青葱的竹林,苍郁的青山,眼睛中露出向往的神情。

此时,他的头发已经全都白了,我们已经不大容易看出当年那个提着宝剑叱咤江湖的年轻人的模样了。他遥望了一下远方的山,低下头又写了起来。

隔了那么远的时空,我仿佛还是能看到他的眼神,虽然疲惫,但是坚毅。

该休息一下了吧?已经为世人劳累一生了,我们这个年代,这个年龄的人都打太极拳去了。

张景岳仿佛是听到了劝告,抬起了头,叹了口气,再次低下头,一个字一个字地写了起来,笔锋是那样的坚定。

当有一天,他终于把全书都完成以后,他明显感到自己的生命已到了尽头,他放下笔,目光殷切地望着时空这边的我们,仿佛在说:接下来,看你们的了。

不久,张景岳与世长辞。

六十年后,也就是公元1700年,张景岳的外孙林日蔚背着书稿,千里跋涉,远赴广东,在那里找到了赞助的人,终于把这本书给刻印了。

这就是我们手上的《景岳全书》的来历,它凝聚着一个古代医生全部的心血,我们现在有幸见到它,千万不要等闲视之,翻开它,你所看到的每个方子、每个治法,都是当年张景岳亲自所写。用心去感受一下,你会发现这些内容都是有生命力的,都是富有慈悲之心的。

当你用这本书里的知识,治好了患者的病症以后,感谢一下张景岳吧,他是一位值得尊敬的医生。

张景岳,名介宾,字会卿,号景岳。他少年时怀着一颗不安分的心,想要闯荡江湖,建立功勋,但是却发现济世的方法不在刀剑里面,而是存在于针药之中,从此,他大发恻隐之心,誓愿普救含灵之苦,奋力攻读医学,终于成为一代中医大家。面对病患,他一心救赴,活人无算。他从古代哲学中汲取养分,发展了中医的理论学说,他所创立的好多方剂,至今仍然在广泛地使用。一个医生,能够做到这一点,实在是功德无量。

我去过绍兴,那里的风景无比美丽,会稽山的恬静让人不忍离去。但是,我知道,其实这一切都是不重要的,即使所有的美景都不存在,单凭出了张景岳这个人,绍兴这个地方就足以让人铭记了。

罗博士临证随笔

为人子者,不可不知医

张景岳中年的时候从军队退下来,回到家里看到老迈的父亲,心中无比伤感,功名之心消失殆尽,这才下了决心从医。我每看到这里,都是心酸不已。就在前些日子,我回了一次家给父亲治病,更真切地体会到了张景岳的这种心情。

我的父亲患帕金森病有十多年的历史了,一直控制得不错,虽然没有痊愈,但是病情也并未加重。父母住在东北老家,我在北京学习和工作,每次打电话,妈妈都说父亲好得很,结果前些天妹妹来电话,说父亲开始无法自己起床了,要别人帮助才能起来,我大吃一惊,怎么会这样,不是好好的吗?仔细一问,才知道原来是母亲怕耽误我的工作和学习,一直在谎报情况!我心中大恸,心想自己整天在外面给人看病,自己的父亲却如此境况,自古百行孝为先,我实在是很对不起父亲啊,心中愧疚不已,急忙赶在新年期间坐火车回家去。

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