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第118章 饮料对药物有何影响

(1)国外研究发现,葡萄汁、橙汁等饮料中含有丰富的黄酮类、柑橘苷类化合物,这种成分抑制细胞色素P450,CYP3A4,从而抑制药物在胃肠道的代谢,如临床常用葡萄汁送服环孢素以增加该药生物利用度。研究发现,丁螺环酮用葡萄汁送服其血药峰浓度增加4.3倍,药物曲线升高面积增加9.2倍,消除半衰期明显延长。葡萄汁对降血脂药物有明显影响,如葡萄汁与新伐他汀同服可使其血药峰浓度增加3.5倍;葡萄汁与洛伐他汀同服可使血药峰值浓度增加12倍,药物曲线升高面积增加15倍。果汁和其他高酸性食品会破坏某种青霉素的效力。葡萄柚汁可抑制非洛地平的吸收。某些甜饮料(可乐、雪碧等)可使消化液偏酸性,尤其是夏季喝得较多时,可使降压药利血平、解痉药阿托品、止喘药麻黄碱等吸收量减少,从而影响治疗效果。反之,若饮用大量碱性清凉饮料,如汽水、苏打水等,可使吸收部位的消化液偏碱性,致上述药物吸收增加,而发生不良反应。

(2)葡萄柚汁对四、五十种药物的代谢产生影响,如儿科常用的抗生素、抗病毒药、抗过敏药、免疫抑制药、抗心律失常药、促胃肠动力药、镇痛药等。因为葡萄柚汁被当作给药载体。葡萄柚汁能降低钙通道阻断药的口服清除率,并增加血浆浓度。由于药物的生物利用度升高,机体药物暴露及药效学作用也升高了。葡萄柚汁含有呋喃香豆素和其他能抑制CYP家族酶及同工酶的物质。葡萄柚汁对CYP家族酶的一些相关酶抑制作用只发生在小肠。胃肠外给药则药物代谢不受影响。葡萄柚汁对酶的抑制作用具有重要的临床意义,尤其对于药效与其血浆浓度紧密相关的药物,如钙通道阻断药。

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